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心搏呼吸骤停复苏66min成功一例
患者,男,46岁,农民.因"5年内夜间反复发作性晕厥3次"入院.查体:血压14/8kPa(1kPa＝7.5mm Hg),脉搏60次/min.两肺无殊;心界略向左下扩大,心律60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹部无殊.辅助检查:心脏彩超示左房、右房、左室扩大.心脏电生理检查示:①AV时间和HV时间延长;②窦房结传导时间延长.入院诊断:扩张性心肌病,窦房结功能减退,心源性晕厥.
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有机磷农药中毒患者远期窦房结功能变化的临床观察
为了研究有机磷农药中毒患者远期窦房结(SAN)功能的变化.我们于2001年5月至2004年4月采用经食管心房调搏法检测11例有机磷农药中毒后(24 d～41个月)患者的窦房结传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(SNRTC)、窦房结恢复时间指数(SNRTI).
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参仙升脉液十二指肠给药对兔病窦模型作用的实验观察
用日本大耳白兔40只,随机分为模型组,参仙升脉液大、中、小3个剂量组和心宝组.用20%甲醛液外敷窦房结区制作病态窦房结综合征(病窦)模型,观察参仙升脉液十二指肠给药对家兔病窦模型的心率和窦房结电生理指标的变化.结果表明参仙升脉液可以明显提高窦性心率,明显缩短窦房结传导时间(SACT)及窦房结恢复时间(SART),且大剂量组较心宝组效果显著.
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肾综合征出血热并发严重心动过缓53例分析
肾综合征出血热(HFRS)是一种以全身毛细血管和小血管损害为主的常见传染病，可产生多种并发症〔1，2〕，合并心肌及传导系统损害的研究已有报道〔3〕。本研究主要探讨HFRS并发严重心动过缓的机制和治疗经验。1 病例与方法1.1 病例：1994年～1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例，全部患者均按1987年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期，且经HFRS病毒IgM检测证实。心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓〔4〕。其中男45例，女8例；年龄23～69岁，平均40岁；否认有高血压病、冠心病病史，经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病。临床分型：轻型25例，中型16例，重型10例，危重型2例。发生于少尿期5例，移行期10例，多尿期38例。3例有阿斯综合征发作，40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状，10例无明显自觉症状。血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常，肾功能正常者28例，有肾功能异常者25例。阿托品激发试验阴性者50例，其中有16例患者作食道心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、窦房结传导时间(SACT)、校正SNRT(SNRTc)，表明窦房结功能测定均无异常、阿托品激发试验阳性3例，食道调搏测定2例符合窦房结功能不全诊断。
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动态心电图诊断病态窦房结综合征的心电生理分析
随着动态心电图(DCG)检查的普及,越来越多有或无器质性心脏病的患者进行了该项检查,病态窦房结综合征(以下简称病窦)作为一种窦房结退行性病变受到临床的普遍重视.我们用24小时DCG观察了一组病窦病例,并结合无创性电生理检查(食道心房调搏),根据窦房结恢复时间,矫正窦房结恢复时间及窦房结传导时间,判断窦房结的自律及传导功能,以判断24小时DCG对病窦的诊断.报告如下.
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窦性心动过缓患者颈动脉粥样硬化斑块内膜剥脱术后心率回升1例
1 病例资料患者,男,72岁,以"心率渐进性减慢伴胸闷3 d"入院,多次查心电图示窦性心动过缓,静息心率由60次/min逐渐减至46次/min;心肌酶学指标及血钾均正常.既往有"原发性高血压"及"高脂血症"病史30余年,未服用心脏负性频率药物.入院后行食道电生理调搏检查示:窦房结恢复时间(SNRT)1 640 ms,窦房结传导时间(SACT)320 ms,房室结文氏点110次/min,阿托品试验提示窦房结功能低下.
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复脉灵颗粒对兔病态窦房结综合征模型的影响
目的:观察复脉灵颗粒经十二指肠给药对兔病态窦房结综合征(简称病窦)模型的影响.方法:新西兰兔40只,随机分为模型对照组、心宝组和复脉灵低剂量组、复脉灵高剂量组,以20%甲醛液外敷兔窦房结区制作病窦模型,并观察用药后其心率和窦房结电生理指标变化.结果:表明复脉灵颗粒可以提高窦性心率,缩短窦房结传导时间(SACT)及窦房结恢复时间(SART),高剂量组较低剂量组效果显著.结论:复脉灵颗粒具有提高兔病窦模型心率、改善心脏传导作用.
关键词： 复脉灵颗粒 病态窦房结综合征模型 心率 窦房结传导时间 窦房结恢复时间 -
氨氯地平对豚鼠窦房结功能的影响
目的:研究氨氯地平对窦房结功能的影响.方法:①制取健康豚鼠右房-窦房结离体标本12份,灌流氨氯地平10 μmol/L,运用标准玻璃微电极技术观察用药前、用药后1 min、2 min、5 min、10 min和30 min时窦房结频率.②48例窦性心动过缓患者,给予氨氯地平5 mg/次,1次/d,连服4～6周;用药前后采用食管电生理检查和Holter检查观测窦性心动过缓患者窦房结恢复时间(tSNR)和传导时间(tSAC).结果:氨氯地平可降低豚鼠窦房结的自律性.用药前后窦性心动过缓患者的tSNR和tSAC无变化.结论:氨氯地平对离体心脏的自律性有负性影响,对窦性心动过缓者的窦房结功能影响较小.
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病窦停胶囊对家兔病窦综合征心率及窦房结功能的影响
目的观察病窦停(Bingdouting,BDT)胶囊对病态窦房结综合征(病窦综合征)的治疗作用.方法用20%甲醛液外敷窦房结区制备病态窦房结综合征模型,观察BDT胶囊对家兔病窦模型的心率及窦房结电生理指标的影响.结果BDT胶囊可以提高窦性心率,明显缩短窦房结传导时间(SACT)及校正窦房结恢复时间(CSNRT).结论BDT胶囊对家兔病窦综合征具有明显治疗作用.
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窦性心动过缓患者颈动脉粥样硬化斑块内膜剥脱术后心率回升1例
患者男,72岁,以"心率渐进性减慢伴胸闷3 d"入院,无头晕、心悸、恶心、视物模糊及耳鸣等症状,多次查心电图示:窦性心动过缓,静息心率由60 次/min逐渐减至46次/min,无明显缺血性ST-T改变;心肌酶学指标均正常;血钾正常;心脏超声示左室顺应性减低,收缩功能正常.既往有"原发性高血压"40余年、"高脂血症"30余年病史,未服用心脏负性频率药物.入院后行食道电生理调搏检查示:窦房结恢复时间1 640 ms,窦房结传导时间320 ms,房室结文氏点110次/min,阿托品试验提示窦房结功能低下.考虑病态窦房结综合征(双结病变)可能,经心宝、生脉等提升心率药物治疗,效果欠佳,多次24 h动态心电图示间歇性窦性心动过缓,慢心率低至39次/min,平均心率低至50次/min,拟观察并择期行永久性人工心脏起搏器植入术.
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灯盏花素治疗病态窦房结综合征疗效观察
目的 观察灯盏花素治疗病态窦房结综合征的临床疗效.方法 选择有临床症状,经心电图、24 h动态心电图(Holter)、食道电生理检查诊断为病态窦房结综合征患者65例,随机分为灯盏花素治疗组和对照组.灯盏花素治疗组在常规治疗的基础上加用灯盏花素,对照组仅给予常规治疗.治疗10～14 d后通过观察患者治疗前后临床症状、Holter评价平均心率、食道电生理检测窦房结恢复时间(SNRT)及窦房结传导时间(SACT)评价临床疗效.结果 灯盏花素治疗组临床症状(心率提高、乏力、头昏、心悸、黑曚、晕厥等症状)改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(x2=18.95,P＜ 0.01),Holter、食道电生理检查结果显示,灯盏花素治疗组平均心率、SNRT、SACT较治疗前均有改善,和治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).灯盏花素治疗组治疗期间未发现明显不良反应.结论 灯盏花素可有效改善病态窦房结综合征患者窦房结功能,疗效确切,值得临床推广.
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大鼠窦房结周围组织缝隙连接蛋白Cx43表达的增龄性变化
目的: 研究幼年、成年和老年SD大鼠窦房结传导时间(SACT)变化,检测窦房结周围组织缝隙连接蛋白Cx43的表达,部分探讨窦房结电生理重构的分子基础. 方法: 大鼠麻醉后行心电图检查,放置食道电极,测量SACT. 分离窦房结及其周围组织,制备成10 μm厚的连续冰冻切片. 相邻4张为一组,分别行HE染色、Masson染色、FITC标记抗Cx43和抗HCN4的免疫组化法染色,激光共聚焦显微镜测量Cx43荧光强度.结果: ①随年龄增长,SACT(ms) 延长(幼年組15.2±2.2, 成年組17.6±1.6, 老年組19.3±0.9). ②窦房结周围组织Cx43表达随年龄增长逐渐降低,(界嵴处: 幼年组21.3±3.9,成年组15.7±2.7,老年组6.9±1.8;腔静脉窦:幼年组14.2±4.2,成年组10.7±3.0,老年组5.3±2.1). 结论: 窦房结周围组织Cx43表达增龄性降低可能是构成窦房结功能增龄减退的一个重要的电生理分子基础.
