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开放性颅脑伤、断腕并失血性休克抢救成功一例
患者,男,51岁.因头部及右腕被砍伤伴意识不清6h急诊入院.入院查体:血压80/50mmHg,脉搏120次/min,呼吸26次/min.贫血面容,意识呈浅昏迷,双侧瞳孔约2mm,对光反射迟钝.头颅左顶部及枕部多处砍伤,左顶部颅骨粉碎性骨折并脑组织外溢,枕骨外露并线形骨折,右手自腕部完全离断.右侧肢体活动性差,生理反射迟钝,病理反射未引出.
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钛板边角料在颅骨粉碎性骨折中的应用
一、资料与方法1.一般资料:作者近3年来采用颅骨修补钛板的边角料经修剪后用于粉碎性颅骨骨折的一期固定修复,取得了良好效果.本组病人15例,男性10例,女性5例,年龄16～72岁,平均46岁,致伤原因:车祸7例,砸伤5例,摔伤3例.
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医用胶Ⅰ期修补治疗颅骨粉碎性骨折疗效观察
目的:探讨医用胶Ⅰ期治疗颅骨粉碎性骨折的优越性.方法:术中医用胶组32例采用医用胶将颅骨粉碎性碎骨粘贴复位,并与同期常规去除碎骨片、骨屑的颅骨粉碎性骨折24例疗效进行对比.结果:医用胶组无一感染,出院时骨折修补区能抵抗一定外力,其中儿童浮动骨瓣4例在3个月后生长牢固,随访1年18例,未见骨瓣错位或松动,外观形态如常;对照组出现癫NB0473例,轻偏瘫2例,脑膜脑膨出5例,脑积水1例.结论:医用胶塑形佳,可防止继发性神经功能障碍,避免了异体修补的并发症,免除了二次修补,对儿童尤为适用.
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钛连接片在颅骨粉碎性骨折致难治性硬膜外血肿手术中的应用
硬膜外血肿是创伤神经外科常见病,占颅内血肿30%[1],其中有一部分是由颅骨骨折线处板障静脉出血而引起.因此,手术针对骨折线板障静脉出血而采取的止血措施成为手术成败的关键.如果止血不确切,易引起硬膜外血肿复发.常规方法为以骨蜡密封骨折线即可,但对粉碎的不稳定的颅骨骨折,此方法不能奏效,因骨折端的错动将使骨蜡脱落、失去作用而招致硬膜外血肿再发.我科于2009年2月至2011年10月采用钛连接片将不稳定的颅骨骨折转变为稳定的颅骨骨折,再应用骨蜡封闭方法治疗粉碎性颅骨骨折致难治性硬膜外血肿患者23例,效果良好,现报告如下,以期对同道有所帮助.
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外伤性颅后窝硬膜外血肿一例分析
[病例]男,25岁.因车祸伤及头部致意识不清2小时入院.查体:浅昏迷状态,神经系统检查未见异常.头颅CT检查示:小脑挫裂伤,右枕部硬膜外血肿,血肿量约50 ml;右枕骨骨折,占位效应明显,脑干移位变形.入院后即刻在静脉复合麻醉下行右后枕部硬膜外血肿清除术,术中清除硬膜外积血约50 ml,见右后枕颅骨粉碎性骨折致右侧小脑半球挫伤,右侧小脑半球皮层出血.行血肿清除,电凝小脑皮层表面挫伤部位之出血微血管,悬吊硬膜,手术顺利.术后病人清醒,给予脱水、止血、抗感染治疗,住院9天复查头颅CT未见异常,拆线出院.
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EC耳脑胶在颅脑外伤手术中的应用体会
EC耳脑胶是一种生物胶,近年来在神经外科得到广泛的应用.笔者1997～2001年5月将EC耳脑胶应用于颅脑外伤手术救治中,特别对游离骨瓣粘合,颅骨粉碎性骨折及颅骨凹陷性骨折整复,脑脊液漏口修补,静脉窦破裂修补等获得良好效果.现介绍如下.
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ZT胶在颅骨粉碎性骨折中的应用
我院自1998年4月～2004年1月,采用国产医用ZT胶(广州白云医用胶有限公司 )粘合整复颅骨骨折碎片I 期颅骨成形76例取得满意的临床效果.
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医用耳脑胶在粉碎性颅骨骨折中的应用
颅骨粉碎性骨折是临床上的常见病和多发病,是常见的颅脑损伤.临床上分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤,且多数伴有不同程度的脑挫裂伤和颅内血肿.
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个性化钛合金修复体行颅骨修补疗效观察
颅骨缺损常见于颅骨粉碎性骨折、减压术后患者,因骨缺损可导致外观变化和骨性防御功能缺陷,常需要进行颅骨修补以保护脑组织并恢复外观[1].目前钛网以其优异的性能已经取代了有机玻璃、骨水泥等修补材料.但钛网有较强的硬度,塑形费时费力.针对钛网难以满意塑形的缺点,本研究应用个性化钛合金修复体进行颅骨修补,取得满意效果.
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颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的应用
目的:探讨颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复同定中的效果.方法:对采用颅骨锁对颅骨粉碎性骨折片一期整复固定49例的临床资料进行回顾性分析.结果:49例患者术后均未发生伤口感染、脑脊液漏及切口愈合不良等并发症,复查CT和颅骨X线片均显示骨折固定良好,颅骨板平整,基本恢复了原始形状,达到正常颅骨的生理弧度.结论:颅骨锁一期整复固定颅骨粉碎性骨折片手术具有固定效果好、术后并发症少、避免再次手术等优点,尤其适用于基层医院.
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三维预成型钛网修补大面积颅骨缺损32例体会
颅骨缺损常见于外伤减压术、颅骨粉碎性骨折、颅骨肿瘤术后病人,颅骨修补术可纠正颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征及美容问题,并保护脑组织不再受损.
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钛钉在颅骨粉碎性骨折自体碎骨一期整复中的应用
笔者自2003年5月至2004年10月,利用钛钉于急诊开颅术中行粉碎骨折一期整复术25例,取得较好效果.现报告如下.
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钛合金颅骨固定系统的特点及临床并发症防治
本院自1999年4月至2008年3月应用美敦力公司提供的钛合金颅骨固定系统,施行颅骨修补术152例,取得较好疗效,但也有各种并发症发生,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组152例中男98例,女54例;年龄16～73岁,平均年龄(35±8)岁.脑挫伤、颅内血肿95例,脑出血42例,脑梗死8例,均为去骨瓣减压术后患者,单纯颅骨粉碎性骨折3例;脑膜瘤术后4例,因脑膜瘤侵犯骨质而去除颅骨.缺损部位:额颞顶部95例,颞顶部25例,其他部位32例.缺损面积:(13～18)cm×(5～12)cm.修补时间:一期修补6例,去骨瓣减压术后2～6个月116例,7～12个月21例,12个月以上9例.
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骨水泥用于颅骨整形术中配合15
骨水泥用于颅骨整形手术是一项新开展的手术，手术中护理配合要求严格。本文就其护理体会作一报道。1 临床资料 1998年1月～1999年6月，我科行骨水泥用于颅骨整形术术中护理15例，随访观察，获得良好效果。男11例，女4例；年龄8～50岁。根据病理性质分两大类：一类为颅骨骨肿瘤切除致缺损8例，另一类为开放性颅骨粉碎性骨折致缺损7例。颅骨缺损部位：额顶交界区7例，顶区7例，颞区1例。缺损面积：3 cm×5 cm～4 cm×6 cm。2 护理2.1 术前准备 (1)患者准备：剃除全部头发，颅内压维持在正常范围［成年人0.7～2 kPa(70～200 mmH2O)，儿童0.5～1 kPa(50～100 mmH2O)］，巡回护士术前1天到病房看望患者，做好心理安慰。(2)手术房间、器械、物品准备：手术前1天上午送手术通知单到手术室，下午，手术间不再安排其他手术。房间设施及物品、空气用紫外线照射60 min，术晨，该手术间再次用紫外线照射60 min，物品表面用1∶200 “84”消毒液擦拭；所需器械物品进行高压蒸汽灭菌，双极电凝头及电灼线用40%甲醛加高锰酸钾熏蒸消毒。(3)特殊物品准备：脑外科开颅器及物品，另备双极电凝器，手枪式电钻，2.0 mm钻头，骨蜡，SH-1医用骨水泥。
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数字化三维成形钛网修补颅骨缺损48例分析
颅骨缺损常见于颅骨粉碎性骨折、减压术后患者,因骨缺损可导致外观变化和骨性防御功能缺陷,常需要进行颅骨修补术.我院采用数字化三维成形钛网修补颅骨缺损患者48例,现在总结如下.
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带蒂分层硬脑膜修补矢状窦破裂的应用
1 资料和方法1.1 一般资料 本组4例,均为头部外伤所致大出血,3例为顶枕部,1例额部,年龄21-47岁,其中男3例,女1例,其中2例出现偏瘫,1例出现休克,3例均有顶枕部颅骨粉碎性骨折,手术时发现矢状窦破裂,无法原位缝合,暂时停止手术,利用分层带蒂硬脑膜完成矢状窦破裂修补.
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中央静脉成功吻合2例报告
例1:男,29岁,从3 m高的脚手架上摔下伤及头部,于2003年5月10日急症入院.查体:T37.6℃,P110次/min,R28次/min,BP100/50 mmHg.患者神志不清,躁动不安,左瞳孔3 mm、右瞳孔2 mm,光反应迟钝.左顶头皮裂伤8 cm,创口哆开,活动性出血.局部颅骨粉碎性骨折,鼻腔、两侧外耳道少量出血.CT示左颞顶脑挫裂伤并脑内血肿,颅骨粉碎性骨折.
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ZT粘涂胶在颅骨粉碎性骨折整复术的应用
部分颅脑外伤并有颅骨粉碎性骨折，可有或无凹陷骨折，或并有颅内血肿。此类患者术中颅骨碎块常零散，复位困难。本组采用ZT粘涂胶粘合，简便易行。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 男8例，女2例；年龄6～54岁，平均32.1岁。致伤原因：车祸伤5例，高处坠落伤3例，砸击伤2例，均为粉碎性骨折。其中6例并有颅骨凹陷骨折，深下陷约2 cm，4例并有硬膜外血肿，6例并有硬膜下血肿或脑挫裂或脑内血肿，开放性颅脑外伤4例，污染不重。1.2 治疗方法 10例均行手术治疗。硬膜外血肿4例患者骨折线在骨窗中，骨瓣翻开后骨折片多碎裂成3～4块。开放性颅脑外伤伤口污染轻者，予以将碎骨片取出浸泡于庆大霉素生理盐水(NS 500 ml+庆大霉素32万U)中，待清创止血确切后整复用。6例凹陷性骨折颅骨均碎裂，整复时游离，难以直接复位。1.3 材料 ZT粘涂胶采用广州白云医用胶总公司生产的快速医用胶508系列ZT粘涂胶。1.4 使用方法 游离骨片浸泡于庆大生理盐水后，取出以大纱布吸干水分，大致确认相互位置关系后，以干燥一次性注射器吸取胶水，粘点于接缝，3～5 min即可。若骨片未游离，直接以纱布拭干，骨缝粘以胶水后接合。稍加用力按压3～5 min即可。1.5 结果 10例患者均随访2～8个月。骨瓣愈合良好，复位佳。头颅X光摄片未见脱钙征象。
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EC耳脑胶治疗颅骨粉碎性骨折213例临床分析
分析总结我院1990年1月至2003年4月,采用EC耳脑胶对213例颅骨粉碎性骨折病人进行自体颅骨骨折碎片成形粘合复位术,收到满意疗效,现报告如下.
