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腹腔间隔室综合征引起肾损伤机制的研究进展
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)为持续的腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)升高大于20 mmHg,伴或不伴腹腔灌注压小于60 mmHg,同时合并新的器官功能障碍或衰竭[1].由于腹腔内容物体积增加或腹腔容积相对减少等因素引起IAP升高均可能发展为ACS,ACS具有较高病死率,约29%～62%[2],近年来ACS受到越来越多的关注.
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WSACS关于腹腔间隔室综合征诊治的共识意见
腹内高压(IAH)和腹腔间隔室综合征(ACS)多继发于严重腹部创伤或感染、重症胰腺炎、腹腔内出血和烧伤等危重疾患,是患者病情加重和死亡的重要病因,由于缺乏共识定义和治疗指南致IAH/ACS的概念混淆和诊治方案因地而异.2007年3月22-24日世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS)在比利时安特卫普召开了第三届国际ACS专题会议,基于当前医学证据和专家观点,本次会议对IAH和ACS进行了重新定义,提出了IAH分级和ACS分类方案;并建立了精确的腹内压(IAP)标准化监测方法和具有循证医学证据的临床诊治指南[2].
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一例腹腔间隔室综合征病人10次床旁手术的护理管理
腹腔是一个封闭式腔隙,在某些生理或病理状态下,腹内压会升高,当腹内压进行性剧烈升高达到10mmHg以上时,称为腹内高压症(intraabdominal hypertension,IAH)[1].此压力若维持一定时间或继续升高,可导致心、肺、肾等多个器官功能不全或衰竭,危及生命,临床上称之为腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)[1].
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腹腔间隔室综合征与急性肾损伤
在重症监护室(intensive care units,ICUs),由腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致的腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的常见病因,但临床医师、甚至是肾脏病专科医师也往往缺乏对这一常见的AKI病因的认识[1].少尿和肾功能不全是IAH进行性升高的早期临床表现[2],如果进入ACS阶段,此时已经出现多脏器衰竭,患者的预后不容乐观,只有肾脏,在IAH相对较低的时候即已出现相应的临床表现[3],因此,把握IAH所致AKI的早期临床特征,及时处理IAH,避免ACS的发生,对于降低此类危急重症患者的病死率具有十分重要的临床意义[4].
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重症急性胰腺炎并腹腔高压/腹腔间隔室综合征的临床诊治
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)大多数情况下并发腹腔高压(intra-abdominal hypertension, IAH),严重者进展为腹腔间隔室综合征(abdominal compart-ment syndrome, ACS),这是一种特殊类型的胰腺炎.我院于1999年2月～ 2004年2月诊治2例,现报告如下.
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重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时常伴有腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)升高而并发腹内高压症(intra-abdominal hypertension,IAH);IAP升高到一定程度又会导致心、肺、肾、胃肠等功能障碍或衰竭[1].1984年,Kron等首次将这种腹腔内高压合并新的器官功能障碍或衰竭定义为"腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)",又称腹腔间隔室综合征.其病情复杂凶险,处理棘手,病死率高达50%～75%[2].
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微创经皮肾镜碎石取石术后并发腹腔间隔室综合征的临床诊治(附5例报告)
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)多见于腹部严重创伤之后,腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏和颅脑等功能障碍或衰竭.以严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫等为特征.我院2008年6月-2011年6月对162例泌尿系结石患者行微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL),5例患者术后并发ACS,均抢救成功,报告如下.
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腹腔间隔室综合征与肝损伤
1984年Kron首次提出腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)这个名词,但人类对于ACS的研究已有一百多年的历史.
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腹腔内高压与腹腔间隔室综合征
近年来,严重创伤、腹部大手术、腹腔镜操作过度充气或大量液体复苏引起的腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)及其严重后果--腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)逐渐成为关注的热点.这种内、外科领域常见、危害极大的危重征象,在以往长期不被认识和重视,导致直接或间接影响机体的多个器官和系统,常常使病情加重,甚至成为引起多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的主要原因.Ravishankar等[1]对英国137家医院的外科ICU主任进行问卷调查显示,只有1.5%的被调查者对IAH/ACS毫无了解.然而在知晓者中,仍有24%从不测量患者腹压,主要原因分别是认为测量腹压是浪费时间(36.4%)、不知道如何解读结果(33.3%)、没掌握测量方法(27.2%).这表明许多医师仍然对腹压监测的临床意义持怀疑态度.事实上,提高对IAH/ACS的认识水平,有利于早期发现腹内高压.如果能针对性地采取适当治疗方法,将会明显改善患者预后.本文对IAH/ACS进行综述.
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重症急性胰腺炎胰腺坏死清除引流术图解
重症急性胰腺炎需要手术治疗的情况主要有:胰腺或胰周坏死感染,包裹性坏死感染,有症状的包裹性无菌坏死,暴发性急性胰腺炎或腹腔间隔室综合征,胰腺脓肿,直径>6cm、有增大趋势或有症状的胰腺假性囊肿,长期不愈的腹膜后残腔感染.目前基本的术式是胰腺坏死清除引流术.
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腹腔间隔室综合征与多脏器功能不全综合征研究进展
腹腔间隔室综合征(abdominal companment syndmme,ACS)由Kron[1]等在1984年首次描述,直至1995年Schein进行了较系统论述后,才引起临床医学界的关注[2].
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腹腔间隔室综合征32例的护理
腹腔间隔室综合征(ACS)是由于腹高压引起心、肺、肾等多器官功能损害的临床综合征.我院于2008年6月1日至2010年5月31日,经过常规检测膀胱压力,共确诊ACS 患者32例.
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胃肠激素紊乱与重症急性胰腺炎胃肠动力障碍的机制
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种发病急、病情重、发病机制复杂的急腹症,死亡率高达20％～30％[1].SAP常合并胃肠道动力障碍,伴随胃肠动力障碍而致的并发症,包括麻痹性梗阻、腹腔间隔室综合征、胃肠道屏障功能损害、肠道细菌移位和毒素吸收、败血症,甚至全身性炎症反应综合征和多器官功能衰竭综合征[2-4]等.因此,尽早恢复胃肠动力对SAP的发展与转归有重要意义.
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腹腔间隔室综合征
腹腔间隔室综合征(abdominal compamnent syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征.腹腔间隔室综合征初与创伤医学紧密相关,但进一步研究发现,在重症监护室中的患者ACS的发生率较高,它是ICU患者死亡率增加的重要原因之一.因此,我们有必要熟悉其症状、体征及处理,以降低患者死亡率.
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腹内高压与腹腔间隔室综合征
腹腔是由腹壁、膈肌、后腹膜和盆底包绕的间隔室,任何原因引起的腹腔内容量增加都可导致腹腔内压力(intra abdominalpressure,IAP)增加.虽然腹壁与膈肌有一定限度的扩张,但是当IAP过高时,腹腔内的器官与邻近的组织都将受压,当IAP增高到一定程度时,腹腔压力一容积曲线不呈直线,较小体积改变就会引起较大压力变化,犹如肢体的筋膜间隔综合征.
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腹腔间隔室综合征诊治研究现状
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致多脏器功能障碍或衰竭的综合征.早期又被称腹腔内高压( intra-abdominal hypertension,IAH).ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征.文献[1]报道其病死率高达29％～62％.病死率高达63％～75％.现就ACS研究现状作一综述.
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腹腔间隔室综合征6例临床分析
腹腔间隔室综合征(ACS)[1]多继发于腹部创伤、手术、腹腔炎症等疾病.临床上多见于腹膜炎、腹部外伤、腹腔脓肿、肠梗阻、肠麻痹、急性胃扩张、气腹、手术后的勉强关腹等都可以升高腹内压,终导致ACS发生.
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一例孤肾急性肾损伤患者的腹内压监测及护理
近年来，腹内压监测作为一项新技术在重症医学科广泛应用，2007年世界腹腔间隙学会（The World Society of the Abdominal Compartment Syndrome，WSACS）对腹内压的概念、分级、测量方法、注意事项等达成新的共识，2013年WSACS发布了新的腹内高压（intra-abdominal hypertension， IAH）和腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的专家共识，腹内压监测越来越趋于规范化。为了避免患者发生ACS，我科对新入ICU的高危患者常规进行腹内压测定。2014年3月我院收入了1例孤肾急性肾损伤患者，并出现了ACS，经过积极治疗和护理，患者病情稳定，转肾内科病房，现报道如下。
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重症急性胰腺炎的手术治疗体会
重症急性胰腺炎(SAP)的病情凶险、并发症多,国内对SAP的认识和治疗颇多争论并几经变迁1,2].统计显示,约有60％-75％的SAP患者行非手术治疗,病死率在20％左右[3].但有10％的患者或并发腹腔间隔室综合征(ACS),或并发坏死感染,均需行手术治疗.我院肝胆外科近三年来共有6例SAP患者经手术治疗,现对其诊治经过进行回顾性分析:
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腹腔间隔室综合征
一、简介腹腔间隔室综合征(ACS)是指由于腹腔内压力增高所致的脏器灌注不足和缺血.腹内压(IAP)增加和继之出现的生理性变化早于19世纪晚期被提出,但直至20世纪80年代才出现"ACS"这一名词,以描述上述症状.
