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失血创伤性休克限制性液体复苏的新进展
近年来,按照目前惯用的大量快速补液救治失血创伤性休克复苏,临床病死率仍较高.但随着对失血性休克病理生理过程的深入研究,发现在对于有活动性出血的失血性休克的患者,早期限制性液体复苏可使机体代偿机制和液体复苏充分发挥作用,在一定程度上可改善休克期组织器官的灌注和氧供,减少创伤后期的并发症,提高早期成活率,改善预后,本文就此作一综述.
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颅颌面创伤后期的修复难点和解决方案
颅颌面部结构复杂,一旦损伤将严重影响容貌并造成功能障碍.延误诊治或诊治失误会引起颅颌面部骨错位愈合,并致颅颌面部畸形和缺损.根据颅颌面创伤部位、缺损畸形在治疗方法上的特点,分别阐述修复方案.
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脱细胞异体真皮在整形外科中的应用
烧伤、创伤后期瘢痕增生造成功能部位畸形,活动障碍,严重影响了病人的生存质量,其后期整形手术因患者自体皮源不足往往不能得到充分治疗.1998年国内引进美国专利技术,生产脱细胞异体真皮并经临床验证,获得成功.脱细胞异体真皮代替了自体真皮组织,且无排异反应,外观及功能恢复良好,为大面积烧伤后期病人的整形手术治疗提供了可靠的皮源,而且供皮区可以多次供皮.我科自2000年3月至2004年12月在临床上对56例大面积烧伤后期功能部位瘢痕增生畸形患者进行治疗,取得了良好效果.
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严重创伤患者细胞免疫功能变化
由于创伤急救水平的提高,严重创伤早期救治成功率已明显提高,但创伤后期感染的发生率仍极高.而感染的发生与机体的免疫功能密切相关,目前已有证据表明严重创伤后机体的免疫系统会出现严重的紊乱[1].但严重创伤对机体细胞介导和体液介导免疫的影响程度目前仍有争议.淋巴细胞功能作为细胞免疫的一个标志,在创伤后也受到很大的影响[2].本研究通过动态检测严重创伤患者T淋巴细胞亚群变化,以探讨该类患者免疫功能变化的规律以及和创伤严重程度、感染并发症的关系.
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弹力绷带固定疤痕灵膏外敷治疗瘢痕疗效观察
瘢痕组织是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的不健全组织.病人受伤后所形成的瘢痕,产生灼痛、奇痒等感觉,瘢痕的增生挛缩给患者带来的不仅是自卑,更影响到社交、工作和婚姻.因此,广大患者对医疗的要求不仅是治愈创伤,对创伤后期的康复护理要求也越来越高,自1998～2001年我院采用疤痕灵膏涂敷创面医用弹力绷带持续加压的方法治疗创伤性疤痕患者82例,在很大程度上控制了疤痕增生和挛缩的发生,与同期单纯使用弹力绷带或单纯使用疤痕灵膏的60例相比,效果满意.现报告如下.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的临床应用总结
小腿及足踝部外伤后组织缺损是骨科临床上常见的情况,由于小腿胫前及足背部踝部皮肤软组织较少,紧贴骨质及肌腱,一旦损伤很容易引起肌腱、骨质外露无法用一般植皮方法覆盖创面.创伤后期形成贴骨瘢痕引起局部组织尤其肌腱粘连,造成患者足踝功能障碍,引起患者痛苦.
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膝关节僵硬粘连松解术后应用CPM的护理
膝关节僵硬是下肢创伤后期的并发症之一,一般与伤后下肢长时间超过膝关节的外固定或膝关节损伤后未能及时功能锻炼有关,膝关节僵硬可影响病人的日常生活和社会活动,我科从2001年1月至2003年1月共收治50例,均行膝关节粘连松解术,术后使用CPM下肢关节器辅助功能锻炼,收到了良好的效果,现报告如下.
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院前救护安全问题与防范措施
院前救护是社会的一项任务,也是一项社会公益事业,据有关资料统计,因多发伤而死亡的病人50%死于创伤现场,30%死于创伤早期,20%死于创伤后期的并发症[1].这足以说明院前救护和创伤早期妥善处理的重要意义.随着新的<医疗事故处理条例>的实施,及时查找医疗护理工作的安全隐患,提高医疗服务质量,防止医疗纠纷的发生,也成为医院工作的重点.院前救护虽然时间短暂,但决定着患者的救治与预后,可为减少伤残赢得宝贵的时间.本文回顾性调查2005年1～9月院前救护的200例患者,发现存在安全问题,并提出针对性的防范措施.
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急性创伤性凝血功能障碍研究新进展
近年研究发现，创伤患者在创伤后早期、接受医疗干预前，即可出现急性创伤性凝血功能障碍（acute traumatic coagulopathy，ATC）。创伤后期的低体温、酸中毒、血液稀释、炎症反应等因素，可进一步恶化已有的 ATC，终导致创伤相关凝血功能障碍（trauma-induced coagulopathy， TIC 或 trauma-associated coagulopathy，TAC）。
