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白细胞介素-1受体相关激酶-1基因多态性与创伤患者预后性别差异相关
目的 研究白细胞介素-1受体相关激酶-1(IRAK-1)基因多态性与创伤患者预后性别差异相关性.方法 采用前瞻性队列研究方法,分析2013年1月至12月入住上海市第六人民医院急诊重症监护室的360例成年钝性创伤患者.其中排除重症颅脑损伤及高位颈椎损伤患者,记录其余患者基本资料,观察预后结局.采用多因素Logistic回归模型分析性别因素与院内感染(NI)、多器官功能衰竭(MOF)及病死率的相关性.根据年龄、性别、体质量指数、损伤严重度及致伤机制等指标,对NI、MOF及死亡患者进行配对,分别比较NI组与非NI组、MOF组与非MOF组、死亡组与存活组之间IRAK-1基因型的差异性.结果 入选的360例患者中,IRAK-1 C/C基因型患者268例(74.4％),其中男性患者C/C基因型比例高达82.3％.控制混杂因素,男性患者MOF的发生率约是女性的4倍(0R=3.855,95％CI:1.329～11.181,P=0.013),病死率约是女性的6倍(OR=5.742,95％CI:1.429 ～23.066,P=0.014),但在NI的发生率上男女性别差异无统计学意义(OR =2.117,95％ CI:0.932 ～4.807,P=0.073).将NI、MOF及死亡患者分别配对比较,MOF组(P=0.014)及死亡组(P =0.008)患者中IRAK-1 C/C基因型比例显著增高,而NI组差异无统计学意义(P=0.418).结论 创伤患者预后存在性别差异,女性患者发生MOF与死亡的风险显著低于男性患者.而男性患者中IRAK-1 C/C基因型占极大比例(82.3％),这可能是影响创伤预后性别差异的重要因素.
关键词： 创伤 白细胞介素-1受体相关激酶-1 基因多态性 性别差异 预后结局 -
不同手术时机对结肠癌致急性肠梗阻患者疗效观察
目的 探讨不同时机行I期切除治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效及预后差异.方法 对2016年1月至2018年1月我院收治的76例结肠癌致急性肠梗阻患者进行回顾性分析.所有患者均接受I期传统或改良Dudley法切除术,患者进行常规的术中灌洗、 术后胃肠减压、 放置等操作,其中16例患者立即实施I期切除吻合术,49例患者8～12 h保守治疗后实施I期切除吻合术,11例则在2～3 d保守治疗后实施I其切除吻合术,对比3组患者的疗效差异及并发症发生情况.结果 保守治疗8～12 h患者治愈率明显高于立即手术组与保守治疗2～3 d患者(P<0.05);并且保守治疗8～12 h患者死亡率明显低于保守治疗2～3 d组患者,P<0.05,差异具有统计学意义.两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 保守治疗观察病情选择恰当的手术时机有利于进行充足、 完善的术前肠道准备工作,对提升手术治疗效果以及降低术后病死率具有积极作用.
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糖尿病患者营养饮食管理方式及实践效果观察
目的:探讨营养饮食管理方式在糖尿病患者中的应用效果.方法:选取2014年12月至2015年12月我院收治的2型糖尿病患者96例,作为研究对象.采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组患者住院期间接受临床常规治疗及护理措施,观察组患者在对照组基础上施行强化营养饮食管理,比较两组患者干预前后血糖及生活质量改善情况.结果 :两组患者干预前空腹血糖、餐后2h血糖水平比较无显著差异,干预后各项指标均明显降低,但观察组患者改善效果更为显著,并且干预后观察组患者生活质量评分明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论:对糖尿病患者在常规治疗护理的基础上给予营养饮食管理,可有效控制患者血糖水平,对预防糖尿病并发症及遏制病情发展具有重要意义.
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重症神经疾病病人肠内营养能量预测目标值与实际供给值比较
目的:比较重症神经疾病病人肠内营养(EN)能量预测目标值与实际供给值,以指导EN不足肠外营养(PN)补充的策略. 方法:对2012年11月至2014年2月顺序收入神经内科ICU(NCU)的急性重症神经疾病病人进行前瞻性队列研究.全部病人首选EN.人院时,按经验估算法[104.6 kJ(25 kcal)/(kg·d)]计算能量预测目标值,按EN3 d后平均每天实际能量供给值是否达到预测目标值,分为能量达标组和能量未达标组.观察病人基线特征、能量供给、胃肠功能状态和营养状态. 结果:入组病人100例,EN3 d后平均每天能量达标组76例,未达标组24例.经多因素Logistic回归分析,仅性别是能量未达标的独立影响因素.能量达标组与能量未达标组比较,病后3个月病死率、预后不良率(mRS ＞4分)、NCU内新发肺炎、NCU停留时间、住院时间、出NCU时营养状况均无显著性差异. 结论:NCU大多数病人实际肠内喂养值接近预测值,经TEN可以满足能量需求.少数病人实际肠内喂养值低于预测值,性别是未达标的独立影响因素.
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胆囊癌病理分期、手术方式选择对预后结局的影响
目的 探讨胆囊癌不同病理分期、手术方式选择与预后结局的影响.方法 选择该院62例经病理证实的胆囊癌患者,根据Nevin分期行不同手术治疗,比较不同Nevin分期及不同术式患者生存期的差异.结果 62例患者均获得随访,Nevin分期Ⅱ、Ⅲ期术后1、3、5年存活率及存活中位期明显好于Ⅳ和V期(P＜0.05).根治性切除术1、3、5年生存率及中位生存期明显长于姑息性切除术患者及行胆道内、外引流治疗的患者(P＜0.05).结论 胆囊癌患者病理分期对患者生存期及预后影响较大,采用根治性手术治疗可明显提高其术后生存率.
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综合护理干预提升癫痫妊娠患者心理状况及预后结局的效果
目的 探讨综合护理干预提升癫痫妊娠患者心理状况及预后结局的效果.方法 将2017年7年～2017年12月收治的癫痫妊娠患者30例作为观察组,2017年6月～2017年6月收治的癫痫妊娠患者28例作为对照组,对照组实施常规护理,研究组实施综合护理干预.结果 观察组患者干预后的SAS及SDS平分均显著低于对照组干预后,P<0.05;观察组剖宫产率、产后出血及新生儿窒息/窘迫发生率显著低于对照组,P<0.05.结论 综合护理干预可显著改善癫痫妊娠患者焦虑及抑郁情绪,减少不良妊娠结局.
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综合护理干预对门诊妊娠糖尿病孕产妇预后结局的影响
目的 探讨综合护理干预对门诊妊娠糖尿病孕产妇预后结局的影响.方法 选取我院于2017年3月～2018年2月收治的100名妊娠期糖尿病患者作为本次实验对象,采用数字随机法对患者进行分组,实验组和对照组患者各50名,对照组患者给予常规护理,实验组患者在对照组的基础上实施综合护理干预,观察两组孕妇的妊娠结局.结果 护理之后,两组患者FPG、2hPG差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的新生儿Apgar评分以及宫内窘迫均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠期高血压患者实施综合护理干预能够有效改善母婴结局.
