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股骨干骨折交锁钉内固定术后局部骨化性肌炎发生机制探讨
股骨干骨折交锁钉内固定术后局部发生骨化性肌炎(MO)至今尚未见相关报道.我院2000年1月至2004年5月共发生6例,结合文献现报告如下.
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高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床分析
目的 分析高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床价值.方法 选取2016年1月～ 2017年12月本院收治的肱三头肌肌腱断裂42例,回顾性分析对比超声、CT/MRI检查诊断骨化性肌炎的效用,分析超声确诊时间,超声诊断阳性、阴性对象的肱三头肌肌腱断裂病程.结果 病理学检查好阳性20例、阴性22例.超声诊断肱三头肌肌腱断裂并发骨化性肌炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率差异无统计学意义(P＞0.05).超声确诊的肱三头肌肌腱断裂阳性病程9(6～11)周,高于阴性对象5(4～6)周,差异有统计学意义(P＜0.05).超声诊断肱三头肌肌腱断裂并发骨化性肌炎时间在6(5～8)周.超声诊断肱三头肌肌腱断裂并发骨化性肌炎时间在10(12～ 15)周.结论 高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的效果较好,但是诊断效用受到病程的影响,因此需要重视随访,以及早诊断.
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骨化性肌炎的影像学诊断
目的:分析并探讨骨化性肌炎的影像学表现,进而进一步提高诊断准确率.方法:本研究于医院内部选取了2012年10月—2017年10月收治的28例骨化性肌炎患者作为研究对象,总结骨化性肌炎患者的影像学特征.结果:骨化性肌炎在不同时期所表现的也各不相同.早期的表现主要是软组织内部呈现片状的高密度钙化,同时,骨化影或临近骨呈现轻度骨膜增生等;中期的表现主要是以"蛋壳样"骨化影为主;而晚期的表现则主要是以界限清晰的致密骨化团块为主.临床研究表明,骨化性肌炎在不同时期所表现不同,主要是与骨化性肌炎患者的病程有关.结论:影像学在诊断骨化性肌炎过程中具有一定的特征,结合患者的临床病程,可进一步提高骨化性肌炎患者的诊断准确率,宜广泛应用于临床诊断中.
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高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床分析
目的:高频超声诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎临床分析.方法:选取我院2016年6月—2017年6月收治的患有肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的性患者100例,平均分成两组,对照组患者使用MRI诊断方法,研究组患者使用高频超声诊断法,对比两组患者检出率和诊断结果.结果:对两组患者的检出率和诊断效果进行分析后发现研究组患者的检出率显著优于对照组(P<0.05),研究组患者的诊断结果显著优于对照组(P<0.05).结论:在诊断肱三头肌肌腱断裂伴骨化性肌炎的过程中,使用高频超声的诊断方法诊断结果较精确,值得进一步在临床上推广和应用.
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酷似骨化性肌炎的滑膜肉瘤1例
病历资料患者,男,19岁,幼时有右肘骨折病史,6年前右肘内侧出现肿物,逐渐缓慢增大,无明显诱因及自觉症状,近半个月肿物增大明显,疼痛伴右肘关节活动受限而就诊.查体:右肘部内侧触及肿物,约6cm×5cm×4cm,质地硬,固定,有压痛,局部皮温无升高,未见静脉怒张,右肘关节活动稍受限,未及假关节畸形及骨擦音、感觉正常.胸片、腹部彩超、血沉、碱性磷酸酶等未见明显异常.右肘X线,见图1.
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疑难编码浅析
目的 加强同行交流,提高编码准确性.方法 在使用ICD-10过程中,往往忽略了某些情况而造成编码错误进行分析.结果 当有明确病因时,一般则首先考虑病因情况作为主要情况.结论 正确选择疾病编码,关键要熟悉ICD-10的分类原则、方法、步骤及分类轴心,掌握一种疾病存在多个编码的差异,才能确保其编码的准确性.
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早期手术与中药治疗肘关节创伤性骨化性肌炎
目的探讨治疗肘关节创伤性骨化性肌炎的新方法.方法采用手术清除肘关节周围的异生骨及松解肘关节,术后内服关节活络方和用舒筋洗药熏洗肘关节,治疗不同病程的肘关节创伤性骨化性肌炎119例,随访100例.结果 100例肘关节活动度平均增加了99.03°±24.20°.病程3个月以内术后肘关节活动范围的增加值(104.15°±20.31°)与病程3～6个月(100.89°±25.93°)比较差异无显著性意义(P＞0.05),而与病程6～12个月(90.33°±27.15°)和病程12个月以上(84.28°±23.70°)比较差异具有显著性意义(P＜0.05).病程与术后肘关节增加的活动范围具有明显的负相关(r=-0.9823,P＜0.05);6个月以内与6个月以上两者术后关节增加活动范围比较其差异亦具有显著性意义(P＜0.05).结论早期手术可明显改善肘关节功能,而结合活血祛瘀、舒筋活络的中药内服外洗,理气血、顺筋络,有利于肘关节功能的恢复.
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股骨干骨折交锁髓内针内固定术后局部出现骨化性肌炎5例
股骨干骨折交锁髓内针固定术后局部出现骨化性肌炎(Myositis ossificans)鲜有报道,我科自2003年1月-2005年9月共发生5例,报告如下.
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活血散膏治疗肘关节骨化性肌炎
笔者用自拟活血散膏外敷治疗肘关节骨化性肌炎,疗效甚好,现介绍如下.临床资料本组32例中男24例,女8例;年龄13～51岁.治疗方法 1.肘关节局部外敷自制活血散膏(主要药物组成:土元、血竭、红花、龙骨、乳香、没药、升麻、菖蒲、穿山甲、当归、川芎等).5天换药一次,一般需敷2个月左右.
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关节活络方对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用
目的探讨关节活络方对家兔膝关节创伤性骨化性肌炎的预防作用.方法将家兔20只随机分为二组,固定专人以特定方法进行强力被动牵拉、暴力按摩,然后固定,以复制家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型;同时用药组灌服关节活络方(生药9.2g/kg),空白组灌服等体积的蒸馏水(9.2ml/kg),每天1次,连续9周.检测家兔皮温、肿胀度、局部骨化情况、血钙、血磷、降钙素和骨钙素及患肢肌肉组织学变化.结果用药组4周后肿胀度和7周后骨化程度都明显比空白组低(P＜0.05);用药组肌肉组织内增生的纤维组织局部有骨化倾向并形成类软骨样组织,但无明显骨化出现,而空白组肌肉间组织广泛水肿,纤维组织增生明显,并形成类骨组织和类软骨组织,局部出现较明显的骨化;而该药对局部皮温、血钙、血磷、降钙素和骨钙素无明显影响.结论关节活络方能减缓创伤性骨化性肌炎的发生与发展,对预防骨化性肌炎有一定作用.
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家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型的建立
目的建立家兔膝关节创伤性骨化性肌炎动物模型.方法用新西兰白色家兔10只,进行强力被动扭转、暴力按摩,造成膝关节及周围软组织损伤,然后固定膝关节于伸直位.从第1周开始每周按摩6天,第5周开始改为隔天按摩一次,并观察皮温、肿胀度、局部体征、局部骨化情况.至第9周进行病理、组织学检查.结果模型局部肿胀明显;皮温升高;患肢关节强直,伸屈功能明显障碍,后关节僵硬,膝关节周围肌群可触摸到肌肉硬块;X线片示全部出现明显骨化影;病理检查示肌束间组织广泛水肿,伴有轻度炎症反应,血管和成纤维细胞增生,肌束间纤维组织增生明显,并形成类骨组织和类软骨组织,局部出现较明显的异位骨化.结论该动物模型与临床创伤性骨化性肌炎表现和国外文献一致,说明模型复制成功.
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针药配合神灯照射治疗骨化性肌炎20例
骨化性肌炎(myositis ossificans)为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织沉积所引起的肌肉硬化、足趾畸形的一种疾病.该病全部为散发病例,常见于儿童及青年,全身肌肉均可累及.其典型表现为皮下组织和肌肉内有与肌筋膜走向平行的骨化形成;X线检查可见肌肉内有羽毛状钙化;肌电图(EMG)常见肌源性损害,血清肌酸肌酶(CK)常升高,故属肌病之一.临床多累及颈、躯干和大腿的肌肉,可见皮下组织肿胀、僵硬,如发生在关节附近,还可以造成关节畸形.笔者于1987年以来运用针药及神灯照射治疗骨化性肌炎20例,收到满意疗效,兹介绍如下.
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按摩理筋合颈腕悬吊治疗肘骨化性肌炎
肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位之一,若治疗不当,往往会造成肘关节僵硬,严重影响功能.笔者运用中医伤科动静结合的原理,采用手法按摩理筋配合颈腕带悬吊治疗12例,疗效较满意,现报告如下.
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肘关节骨折术后骨化性肌炎的中西医结合治疗临床分析
目的:探讨运用中西医结合方法 治疗肘关节骨折术后骨化性肌炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院2009 年3月-2011 年3 月间54 例肘关节骨折术后并发骨化性肌炎病例,随即分为中西医结合治疗25 例作为观察组,采用康复训练方法 治疗29 例作为对照组,对比观察疗效情况.结果:经过治疗后对照组的总有效率为68.9%,观察组的总有效率为96.0%,两组治疗效果之间存在显著差异性(p﹤0.05),有统计学意义.结论:中西医结合方法 治疗肘关节骨折术后骨化性肌炎的临床效果良好,值得临床借鉴.
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中药内服结合热敏灸预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎
目的:探讨中药内服结合热敏灸预防性治疗肘部损伤术后骨化性肌炎的效果.方法:将我院2011年2月-2016年2月收治的95例肘部损伤患者作为观察对象,其中43例患者应用中医药治疗,另外52例患者不服用任何药物.术后4周、3个月及1年门诊随访,所有患者均复查肘关节正侧位X线片及检查血中碱性磷酸酶(ALP).同时参照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定肘关节功能.结果:中医药治疗组43例中2例失访,41例平均随访时间为(14±3.2)个月.X线示骨化性肌炎1例;对照组中3例失访,49例平均随访(15±2.7)个月.X线示骨化性肌炎6例;对照组肘关节骨化性肌炎发生率明显高于中医药治疗组,有统计学差异(P<0.05);中医药治疗组的ALP在术后4周相对于对照组明显降低,有统计学差异,中医药治疗组术后3个月及术后1年较对照组患者肘关节功能改善更明显,有明显统计学差异.结论:对肘部损伤术后患者常规应用中医药干预安全有效,对肘关节骨化性肌炎的预防起到了一定的作用.
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创伤性骨化性肌炎临床治疗研究进展
临床上将骨组织以外地方发生骨化称异骨化。把继发于创伤，或并发手术的异位骨化叫创伤性骨化性肌炎(Traurnatic Myositis Ossificans)，或局限性骨化性肌炎，以区别于代谢或遗传因素引起全身性骨化性肌炎。严重的异位骨化可以限制关节活动，甚至造成关节强直，使关节丧失活动功能，严重影响患者肢体功能的康复。为了探讨创伤性骨化性肌炎的临床研究进展，兹将近十年来的相关文献资料作一综述。
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儿童骨化性肌炎临床病理观察
目的 探讨儿童骨化性肌炎(MO)的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断.方法 对1例儿童骨化性肌炎的临床、影像学及病理特征进行观察并复习文献.结果 患儿男性,12岁.因外伤后左髋疼痛1个月人院.患儿分别于第1周、第2周及第4周末行左髋部平扫,前两次无阳性发现,第3次可见左髋关节前方占位性病变,呈中央密度较低、外周密度较高的骨性区环绕.进一步行MRI显示左髋关节前方肌肉内占位性病变,相邻骨皮质光滑,两者无关系.手术切除病变并送病理.镜下可见典型的3层带状分布的结构,由内向外分别为增生的纤维母细胞、富于骨母细胞的不成熟骨组织及成熟骨组织.免疫组化:SMA和CD68(+),Ki-67增殖指数为8％,且阳性细胞主要是增生的纤维母细胞.结论 骨化性肌炎很少发生在儿童,具有独特的临床表现、影像学改变及病理特征,是一种少见的累及肌肉等软组织的良性非肿瘤性病变,预后良好.
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甲下黑色素瘤伴骨与软骨分化(英)
患者男性,50岁.有4年右手食指指甲营养不良病史,逐渐发展成凹槽裂开,指甲变暗并一片片的剥脱.开始诊为真菌感染,但刮除物中未发现微生物.在本例报告前6个月,X线片示手指内有一膨大的包块,使食指末端指关节扭曲、变形.其他部位无病变.当时临床考虑有如下可能:①肉芽肿钙化;②骨化性肌炎;③近皮质的软骨瘤;④慢性感染的继发钙化;⑤奇异的骨旁骨软骨瘤样增殖;⑥甲下的外生骨疣;⑦滑膜软骨瘤病;⑧纤维骨性假瘤;⑨转移癌;⑩软组织骨肉瘤;11.软骨肉瘤.
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超声对局限性骨化性肌炎的诊断价值
目的:探讨超声对局限性骨化性肌炎的声像图特征及其诊断价值.方法:回顾性总结了14例经手术及病理证实的局限性骨化性肌炎的超声诊断经验,并与病理结果进行对照分析.结果:14例显示为三种不同类型声像图表现:早期3例显示为局限性低回声较均匀的肿块,无声影;中期3例病灶显示不均匀低回声,肿块内可见散在高回声,周边部并有薄层骨化强回声环,有声影;成熟期8例,肿块显示为不规则多层强回声,并有明显声影.上述各期具有一定特征性,并有各自不同的病理组织学改变.除3例早期病灶边缘回声较清外,余11例均模糊不清.结论:超声对局限性骨化性肌炎诊断是有用的,在早、中期优于X线.
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骨化性肌炎1例的超声表现
患者女,25岁.左小腿外伤后4年出现疼痛、肿胀,经消炎治疗后缓解.半年前左小腿又开始反复肿胀、疼痛,消炎治疗无效.查体:左小腿增粗,足部水肿,腓肠肌变硬,压痛不明显,超声检查:左小腿腓肠肌内可见106 mm×52 mm的低回声区,边界清,包膜完整,中心可见多个强回声斑块,后方伴声影,边缘可测及动脉血流信号,与骨骼界限清楚(图1).超声诊断:左小腿实性占位合并钙化(性质待查).X-线诊断:左小腿局限性骨化性肌炎.后经手术证实.
