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皮肤扩张器加自体肋软骨移植在全耳廓再造术中的应用
目的 探讨皮肤扩张器加自体肋软骨移植耳廓再造的手术方式及临床效果.方法 12例先天小耳畸形患者应用皮肤软组织扩张术加自体肋软骨移植术行全耳廓再造术治疗.结果 12例随访6个月至2年,11例再造耳廓位置基本正常.皮肤质地较好,三维结构清晰,医患双方基本满意;1例耳廓塌陷,外形不理想.结论 皮肤扩张器加自体肋软骨移植全耳廓再造术式术后效果比较理想,是目前全耳廓再造术式的首选术式之一.
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22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障观察与处理
报告了22例全耳廓再造术后耳部负压引流故障的观察与处理.本组负压引流故障主要包括:①引流装置漏气11例:针对漏气的不同部位,及时采取剪除漏气段、更换注射器、连接墙壁负压吸引等措施,负压引力转为正常.②负压引流不畅11例:采取用手挤碎并抽出小血栓,或剪除堵塞段、用针芯探通针头堵塞处、适当活动外移2～3mm引流管等措施,引流恢复正常.本组术后当日负压引流故障发生率高,为6.5%;术后第1日次之,为1.9%;以后逐渐减少至消失.认为术后当日是负压引流发生故障的高发期,应增加观察处理的次数,严密观察导致引流管漏气和堵塞的每一个环节,恰当处理引流故障;操作中务必避免人为造成的空气进入引流管,以保证手术的佳效果.
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应用耳后扩张皮瓣及多孔高密度聚乙烯支架行儿童全耳廓再造
目的 探讨儿童先天性小耳畸形采用耳后扩张皮瓣及多孔高密度聚乙烯(Medpor)支架做全耳廓再造的方法和效果.方法 对30例年龄5～16岁先天性小耳畸形患者,采用耳后皮肤扩张及Medpor支架法行全耳廓再造术.结果 30例皆获成功,再造耳廓肤色正常,形态与位置与健侧基本对称.但其中11～16岁组的5例中,有2例扩张的皮瓣面积略有不足,需另以小块局部筋膜瓣和皮片移植补充;而5～10岁组的25例,扩张的皮瓣面积皆足以包裹整个Medpor支架,无需另外植皮.结论 本术式的手术时机选择好在10岁以前,一是避免患儿因小耳畸形受到社会讥讽造成的心理创伤,二是耳廓发育已接近成熟,耳后皮肤扩张皮瓣面积已足敷再造之需.
关键词： 全耳廓再造术 耳后皮肤扩张皮瓣 多孔高密度聚乙烯支架 -
全耳廓再造术进展
耳廓是人的体表器官中结构为精细、复杂的部分,全耳廓再造术是整形外科医生具挑战性的手术之一.自1959年Tanzer以两例成功的耳廓再造术开创耳再造的新纪元始以来,经过40余年来几代学者的不断改进,全耳廓再造术获得了长足进展.
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全耳廓再造一次成形术的护理
全耳廓再造术适用于先天性和外伤性耳廓缺损的患者。但是要想使行全耳廓再造术的先天性和外伤性耳廓缺损的患者得到更好的术后效果，除了要求手术人员掌握良好的手术技巧之外，还需要护理人员在手术前后对此类患者进行精心的护理，如术前注意皮肤清洁，术后需要注意患者的卧位，只有这样才能够使此类患者得到更好的预后效果。现本文结合本院的实际情况，谈一谈如何对行全耳再造一次成形术的26例患者进行术前、术后护理，以期为临床实践提供参考依据。
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颞浅筋膜瓣法二期全耳再造术(附9例报告)
耳廓缺损的原因有先天性畸形、外伤、烧伤或肿瘤切除术后以及感染后缺损等.临床上为常见的是先天性小耳畸形.Rogers把先天性外耳畸形分为小耳、下垂耳、杯状耳和残耳4种.本科近年收治耳廓缺损患者9例,其中先天性小耳畸形4例,杯状耳2例、烧伤后残耳3例,均行二期全耳廓再造术,取得很好效果,现报道如下.
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改良法肋软骨全耳廓再造术
目的：对二期法的肋软骨全耳廓再造术进行改进，以增强再造耳结构的自然性及稳定性。方法自2009起，对234例小耳畸形患者行全耳廓再造，并对肋软骨全耳廓再造法进行了系列改良，措施包括：①供区仅切取第6~8肋软骨；②根据肋软骨厚度不同，采取个性化雕刻；③耳屏对耳屏复合体下方以U型软骨块支撑；④Ⅰ期术后，对耳舟和耳甲腔进行负压管理；⑤Ⅱ期手术时使用特定形状的骨水泥支架进行支撑。结果术后患者均随访6个月以上，在耳廓的位置及三维形态、耳廓皮肤色泽、与健侧耳的对称性等方面多能达到满意效果，再造耳结构及颅耳沟的稳定性获得保证。本方法的术后并发症主要为颅耳角缩小，系由严重瘢痕增生与挛缩引起。结论对肋软骨全耳廓再造术的改良有效、实用，术后效果满意，但不易精确控制。
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全耳廓再造术的Medpor支架与术式
目的 探讨采用Medpor支架全耳廓再造术的术式与效果.方法 26例耳廓缺如患者,采用Medpor支架、皮肤软组织扩张的耳后皮瓣覆盖行耳廓再造.结果 26例皆成功,再造耳廓外形逼真、清晰,随访6个月至5年未见吸收变形.结论 外耳廓缺损采用Medpor支架和扩张的耳后乳突区皮瓣是全耳廓再造术一种较好的方法,效果良好.
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自体肋软骨移植全耳廓再造术20例护理体会
目的:探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植全耳廓再造术患者的护理方法.方法:对20例自体肋软骨移植全耳廓再造术患者给予体温与局部皮肤护理、引流管护理、手术部位护理等措施.结果:20例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真.结论:精心围术期护理是自体肋软骨移植全耳廓再造术治疗先天性小耳畸形成功的关键.
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耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中的应用
目的:探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果.方法:36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术,Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积,然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面,再造外耳廓.结果:36例再造耳廓皆成功,皮肤血运良好,厚薄均匀适中,肤色正常,立体感强,形象逼真.结论:全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量,是手术成功的关键步骤.
