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三种桩核修复材料应用于磨牙残冠的临床评价
桩核修复至今已有300年历史，伴随着桩冠修复系统的发展，越来越多的残冠残根得以保存。目前临床修复残根残冠首桩核修复。磨牙是牙列中主要承担牙合力的部位，也是龋坏率发生较高的部位，因此磨牙牙体缺损发病率也较高。回顾以往的研究，对于后牙，由于其牙根及根管系统的形态、方向复杂、变异多，加之位置靠后，视野有限，操作困难，其桩冠修复选择一直是临床医师致力于解决的问题，笔者根据所在医院及地理条件，对临床常用的3种桩冠修复系统--金属铸造桩、金属预成桩及玻璃纤维桩的临床修复效果及修复难度进行系统比较，希望能对临床磨牙的桩冠修复提供一定的参考。
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分体式铸造桩与纤维桩修复后牙残根残冠的疗效观察
目的 比较分体式铸造桩组和纤维桩组用于修复后牙牙体大面积缺损病例的疗效.方法 选取2012年1月～2014年12月我院收治的患者139例中经完善根管治疗的后矛残根残冠154颗作为研究对象,将其分为分体式铸造桩核冠90颗和纤维桩核冠64颗,对其进行修复,观察其疗效.结果 随访3年,分体式铸造桩核冠组与纤维桩核冠组成功率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在3年的随访期内,分体式铸造桩核冠和纤维桩核冠修复磨牙残根残冠的疗效相当.
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纤维桩在后牙残根残冠修复中的应用
目的 探讨纤维桩在后牙残根残冠修复中的临床价值.方法 以医院2013年6月至2014年6月所接收的后牙残根残冠患者112例(共120颗牙)作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,试验组58例(60颗患牙)采用玻璃纤维桩及烤瓷冠修复,对照组54例(60颗患牙)采用金属铸造桩及烤瓷冠修复,对两组成功率及失败原因进行对比分析.结果 试验组成功率(95.0％)显著高于对照组(85.0％),且对照组根折及变色情况发生率显著高于试验组(P＜0.05).结论 对后牙残根残冠患者采取纤维桩修复能有效提高成功率,降低根折及变色情况的发生率,值得在临床推广和应用.
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铸造金属、纤维和氧化锆桩核对老年患者前牙美学修复的效果
目的 考察铸造金属、纤维及氧化锆三种桩核在治疗老年患者大面积缺损前牙过程中的效果.方法 把98例病患120个大面积缺损前牙随机分成三组采用铸造金属、玻璃纤维桩和一体化氧化锆三种桩核进行修复,随访两年进行疗效判定.结果 三组成功率依次为80%、95%、97.5%,玻璃纤维桩和一体氧化锆桩修复的成功率显著高于铸造金属桩(P<0.05),而后两组的成功比例没有明显区别(P>0.05).结论 三种桩核在老年患者前牙修复成功率均较高,但纤维状和一体化氧化锆桩的修复效果较好.
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琼脂印模材料对不同聚合度铸造桩适合性的影响
目的 探讨琼脂印模材料对不同聚合度铸造桩适合性的影响.方法 黄铜模拟标准尺寸的上中切牙牙根10个,依根管聚合度0°和6°分为两组.用琼脂印模材料制取根管印模,灌注模型,模拟临床制作铸造桩,玻璃离子水门汀粘固后,从标准件外围定位沟处横向剖开,将横剖面置于扫描电镜下观察,以粘固剂厚度为观察指标,进行测量.结果 聚合度0°组的粘固剂厚度平均值为35.22±3.05μm,聚合度6°组的粘固剂厚度平均值为29.09±5.52μm,两者之间有统计学差异(P<0.05).结论 用琼脂印模材料制取根管印模时,聚合度6°组的标准件铸造桩适合性优于聚合度0°组.
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石英纤维桩修复残根残冠的疗效观察
目前残根残冠的修复治疗方法已很成熟,可根据各种层次患者的需求和各医院口腔科条件的差异,做多种选择.使用预成螺纹桩、铸造桩加烤瓷冠修复已有多年的临床经验.近年来石英纤维桩由于其弹性模量与牙本质非常接近以及良好的透明性已越来越多地应用于残根残冠的修复,我们采用美国Bisco公司的DT Light Post石英纤维桩用于48例前牙、前磨牙残根残冠修复,效果良好.
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铸造桩表面喷砂处理对牙根抗折性能影响的体外实验研究
目的:研究铸造桩表面喷砂处理对牙根抗折性能的影响.方法:20颗近期拔除的单根第一前磨牙,根管治疗后于釉牙骨质界冠方1.5mm截冠,随机分为2组,铸造桩核及金属全冠修复.实验组铸造桩粘固前表面喷砂处理,对照组不作处理.试件包埋于丙烯酸树脂块中,在电子万能实验机上进行测试.结果:对照组牙根折裂强度为2.773±0.357kN,实验组牙根折裂强度为3.113±0.357kN,2组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对铸造金属桩表面进行喷砂处理,可以提高桩核冠修复后牙根的抗折强度.
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磨牙缺损桩核修复的临床探讨
目的:探索一种磨牙缺损的分类方法,并提出相对应的桩核修复方法用以指导临床.方法:临床选择140例磨牙缺损患者,根据牙体预备后牙冠缺损壁的多少分为一壁缺损、二壁缺损、三壁缺损和四壁缺损,采用螺纹钉+树脂核、玻璃纤维桩核或铸造桩核冠修复,1年后对修复效果进行评价.结果:经1年的临床随访,铸造插销桩组出现1例冠桩脱落,铸造整体桩组出现1例根折,玻璃纤维桩组出现2例桩折,修复效果较满意.结论:根据牙冠缺损壁的多少将磨牙缺损进行分类,有利于临床跃师不同桩核修复方法的选择,提高了磨牙残冠残根修复的成功率.
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两种临床常用精细印模材料对铸造桩适合性的影响
目的:分析比较琼脂印模材料和硅橡胶印模材料对铸造桩适合性的影响.方法:根管根向聚合度6°的金属标准件10个,分别用琼脂印模材料和硅橡胶印模材料取印模,灌注模型,模拟临床制作铸造桩,用玻璃离子水门汀粘固后,从标准件外围定位沟处横向剖开,将横剖面置于扫描电镜下观察,以粘固剂厚度为观察指标,进行测量.结果:琼脂组的粘固剂厚度为29.09μm±5.518μm,硅橡胶组的粘固剂厚度为23.41μm±6.58μm,根据两样本独立t检验,2者之间有统计学差异(P<0.05).结论:硅橡胶组取模制作的标准件铸造桩,适合性优于琼脂取模组.
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以残根残冠为基牙作固定桥修复的临床体会
随着铸造根管桩的应用,很多过去不能保留的残根、残冠,经完善的根管治疗后,可以用作基牙来进行固定桥修复.4年来,我科采用这种形式作固定桥修复97个,以下就是我的几点体会.
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铸造桩与根管钉联合制作后牙桩核
临床上患者和牙医越来越重视天然牙根的保留,利用根管治疗过的磨牙牙根,做桩冠修复,越来越普遍.但磨牙桩冠的主要困难,是多桩钉的共同就位道问题.我们利用铸造桩和根管钉联合做核,而后全冠修复,解决了分叉式冠桩、螺丝桩核的制作繁琐[1]或仅用根管钉与银汞或树脂做核强度不足的问题.自1997年以来,我们在临床上选择经过完善根管治疗的后牙残根、残冠51例(51颗),利用铸造桩和根管钉联合制作桩核,而后行铸造冠或烤瓷冠修复,取得了良好的修复效果.现介绍如下:
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桩核直径和材料种类对根管治疗后牙齿抗折强度的影响
目的:本研究的目的为评估不同直径的铸造纯钛桩和玻璃纤维桩对根管治疗后牙齿抗折强度的影响.方法:选择50颗新近拔除的上颌中切牙,根管治疗后将样本完全随机分为5组(n=10):A组:1.35mm铸造纯钛桩;B组:1.5mm铸造纯钛桩; C组:1.375mm预成玻璃纤维桩;D组1,5mm预成玻璃纤维桩;E组:树脂修复.采用万能材料测试机对样本的抗折强度进行测试,对实验结果进行统计分析并进行断裂模式分析.结果:5组样本的抗折强度如下:A组404.22±73.92N,B组488.17±78.68N,C组280.32±45.23 N,D组317.53±50,87N,E组222.76±38,67N.其中C组与D组组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).铸造纯钛桩主要表现为不可修复的根中或根尖损伤,而预成玻璃纤维桩主要表现为可修复的根颈部损伤或桩折.结论:铸造纯钛桩核修复上颌中切牙表现为较高的抗折强度,可承受较大载荷,而玻璃纤维桩核修复对牙根的破坏小,有利于患牙的再治疗.
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铸造桩应用于大面积龋坏磨牙修复中的临床效果观察
大面积龋坏磨牙因伴大面积牙体组织缺损，需要进行全冠修复。通常的做法是在完善根管治疗后单纯烤瓷全冠修复，但修复后患牙折裂现象较多，笔者采取铸造桩冠加烤瓷全冠修复，取得良好效果。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料及分组选择2009年3月至2011年2月在我院口腔科就诊的牙体大面积龋坏患者88例，92颗患牙。所有患牙均为经完善根管治疗的大面积龋坏磨牙，X线检查示根管内充填完整，无根尖周炎及牙周炎，咬合关系正常，牙周情况良好，牙根无松动。男40例，女48例；年龄20～56岁，患牙分别采用铸造桩加烤瓷全冠（观察组）和单纯烤瓷全冠（对照组）两种方法修复。观察组45例46颗，用铸造桩加烤瓷全冠修复；对照组43例46颗，用单纯烤瓷全冠修复。两组牙齿龋坏程度基本一致。 -
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
目的 了解桩核冠修复牙体缺损的常见问题,评价其效果.方法 选择180 例患者的256 颗患牙,在修复前行完善的根管治疗,其中82 颗采用铸造桩核修复,98 颗行纤维桩修复,通过对修复后2 年的复查结果进行临床效果评价.结果 180 例的256 颗患牙中,铸造桩核和纤维桩核修复方法的成功率依次为91.46%,94.90%.两组之间互相比较无显著差异(P >0.05).结论 对牙体缺损修复2 种桩核冠法均有较好的效果,并且各有优缺点,应根据实际情况综合考虑,选择适当的修复方法.
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多根管桩核技术的临床应用及力学分析
目的 回顾ParaPost预成桩与铸造桩核联合应用的多根管桩核技术对磨牙残根的临床修复效果.探讨多根管桩核技术修复时,桩的数目、长度与固位的关系.方法 选择4颗牙尖均缺损或仅存1颗牙尖的磨牙残根病例69例,进行ParaPost预成桩与铸造桩联合应用的桩核修复,观察临床效果.收集因牙周病拔除的离体牙5例,将铸造桩与不同数目和长度的预成桩组合,建立25个实验模型,进行拉力实验测其抗脱位力.结果 临床30个月追踪成功率为95%.拉力实验表明:桩的数目增加大脱位力增加,同等长度时多桩的大脱位力大于单桩.结论 ParaPost预成桩与铸造桩联合应用的多根管桩核技术是修复磨牙残根的有效方法.
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三种桩核系统修复后牙残冠的3年回顾性研究
目的 比较三种桩核修复后牙残冠的临床效果.方法 收集2006年1月至2006年12月行桩核修复的共144颗患牙,分成三组:纤维桩核组(56颗),铸造桩核组(54颗),银汞桩核组(34颗),所有患牙行完善根管治疗后,采用桩核系统恢复基牙外形,三组均用烤瓷全冠修复,对所有病例进行追踪随访1年和3年,观察三组患牙的3年成功率.结果 纤维桩组3年成功率为90.74％,铸造桩核组为89.29％,银汞桩核组为61.76％,三组3年成功率差异有统计学意义(P＜0.05),两两统计学分析显示:铸造桩核组与纤维桩组3年成功率无明显差异(P＞0.05),但分别与银汞桩核组有明显差异(P＜0.05).结论 临床在选择桩核系统时,应优先考虑纤维桩,但若残留牙体组织较少桩核固位力较差时可考虑使用铸造金属桩核,银汞桩核虽操作简便,但失败率均高于前者,选用时应慎重.
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利用铸造桩与根管内固位钉复合体修复后牙残根残冠
近十几年来,许多口腔临床医生采用:后根管内固位钉作桩,银汞或光固化复合树脂作核,烤瓷牙冠作修复.或铸造多根桩核,烤瓷牙修复.均取得一定的临床效果.但是前者往往会出现牙折,桩核强度不足;后者多桩钉固位难以取得共同就位道,临床操作困难等问题.近两年来,作者将上述两种方法结合起来,利用铸造桩与根齿内固位钉复合体作桩、核,再做烤瓷全冠修复了26例患者31例后牙残根,残冠.取得了满意的临床效果,克服了上述两种方法单一使用的不足,其临床报告如下.
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玻璃纤维桩在牙体缺损修复中应用观察
目的 探讨玻璃纤维桩的临床应用价值.方法 将2006-2008年辽阳市一五三医院口腔科进行前牙缺损修复患牙80颗,随机分为玻璃纤维桩组(40颗)和铸造金属桩组(40颗),分别用纤维桩+树脂核和铸造金属桩修复,经过2年临床随访观察,对其牙龈灰线、根折、桩折发生情况进行比较.结果 铸造金属桩修复的牙齿牙龈发生牙龈灰线9颗,根折4颗;玻璃纤维桩修复的牙齿仅有1颗牙齿发生桩折断;两组问题发生率[32.5%(13/40)对2.5%(1/40)]比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在牙体缺损修复中,玻璃纤维桩修复明显优于铸造金属桩.
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3种桩核熔模制取方法的临床对比观察
[目的]探讨3种桩核熔模制取方法的临床效果.[方法]:对261颗经完善根管治疗的患牙,分别用自凝树脂、嵌体蜡、琼脂印模材料制取桩核熔模及烤瓷冠(桥)并随访0.5～4年.[结果]261颗桩核大多固位良好,未发生继发龋坏及牙周组织病变.3组临床效果无显著性差异(P＞0.05).[结论]3种方法都取得良好的疗效,临床应用时应注意各种方法适应症的选择及精确的操作,才能保证良好疗效.
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纤维桩和铸造桩修复尖牙牙体缺损后牙本质受力的三维有限元分析
目的：探讨尖牙牙体缺损采用纤维桩和铸造桩修复后的牙本质应力大小及应力分布，为临床应用提供参考。方法：建立上颌尖牙模型，用ANSYS软件对铸造钴铬合金桩核、玻璃纤维桩核修复后的牙本质应力数值及分布情况进行三维有限元分析。结果：铸造钴铬合金桩与玻璃纤维桩修复牙体缺损后，牙本质的唇侧应力峰值均大于舌侧，牙本质Von Mises应力峰值均位于根颈1／3牙根表面，且Von Mises应力值从根颈1／3向根尖1／3呈递减趋势。玻璃纤维桩的Von Mises应力峰值、拉应力峰值、压应力峰值均小于铸造钴铬合金桩（P＜0．05）。结论：三维有限元分析可较好模拟牙体应力分布，玻璃纤维桩有助于缓解尖牙牙体缺损处所承受的应拉力，降低患牙折裂风险。
