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西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压效果分析及JNK通路蛋白的参与研究
目的：对西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果及JNK通路蛋白的参与作用进行研究。方法选2010年6月至2015年12月期间诊治的240例新生儿持续性肺动脉高压患者，随机分将其为三组，每组80例。西地那非治疗组患儿给予西地那非0.5~2.0 mg/（kg·次），q6h，口服；硫酸镁治疗组患儿采用硫酸镁进行治疗，200 mg/（kg·次），30 min内静脉滴注；西地那非联合硫酸镁治疗组患儿给予西地那非[0.5~2.0 mg/（kg·次）]，q6h，口服）联合硫酸镁[200 mg/（kg·次），30 min内静脉滴注]进行治疗。三组均给药至肺动脉压力明显降低后停用。分析西地那非及硫酸镁治疗效果及治疗前后血清中JNK通路蛋白的表达变化。结果西地那非及硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压后动脉压氧分压明显升高（ P ﹤0.05），而二氧化碳分压、肺动脉压力水平降低（ P ﹤0.05），血清中一氧化氮合酶iNOS、eNOS水平明显升高（ P ﹤0.05），而JNK1、JNK2、内皮素及其受体、脂氧合酶同工酶1（LOX1）和缺氧诱导因子-1α（HIF1α）水平明显降低（ P ﹤0.05），且西地那非联合硫酸镁治疗组变化明显（ P ﹤0.05）。结论西地那非联合硫酸镁对新生儿持续性肺动脉高压有显著的治疗效果，此过程可能与JNK通路蛋白的参与相关。
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组织多普勒Tei指数评价新生儿持续性肺动脉高压的右室功能
目的 探讨应用脉冲波组织多普勒显像技术所测Tei指数评价新生儿持续性肺动脉高压的右室功能.方法 测量32例持续性肺动脉高压的新生儿及20例健康新生儿的右心常规超声指标,同时记录三尖瓣环的脉冲波组织多普勒显像技术频谱图,测量相关时间间期,并计算出Tei指数.结果 新生儿持续性肺动脉高压组所测Tei指数明显增大,与正常组有显著性差异(P＜0.05).持续性肺动脉高压的患儿各组间Tei指数无显著性差异(P＞0.05).单因素直线相关性分析:正常组与新生儿持续性肺动脉高压组中Tei指数与孕周、日龄、心率均无相关性(P＞0.05).患儿组中Tei指数与肺动脉收缩压呈正相关性(r＝0.45,P＜0.05).结论 采用脉冲波组织多普勒显像技术所测Tei指数方法简便,可重复性好,而且不受孕周、日龄、心率的影响,可以较敏感地定量反映新生儿持续性肺动脉高压的右室功能变化.
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一氧化氮吸入联合西地那非口服治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察
目的：观察一氧化氮吸入(inhaled nitric oxide,iNO)联合西地那非口服治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效。方法46例持续性肺动脉高压的新生儿在高频通气、扩容、稳定血压、镇静等常规治疗基础上分别采用 iNO 联合西地那非口服组(n ﹦23)和单独 iNO 组(n ﹦23)治疗,治疗有效的患儿监测血气指标、体循环收缩压(systolic blood pressure,SBP)、肺动脉收缩压(systolic pulmonary arter-y pressure,SPAP)、吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,FiO2),计算 SPAP/SBP,PaO2/FiO2,并记录初始iNO 浓度、iNO 持续时间、机械通气时间、住院时间,比较两组疗效,包括病死率,气漏、颅内出血、支气管肺部发育不良、肺出血的发生率。结果 iNO 联合西地那非口服组有效20例,有效率87.0%(20/23),单独 iNO 治疗组有效18例,有效率78.3%(18/23),两组疗效比较差异无统计学意义(χ2﹦0.15, P ﹦0.700)。两组在治疗后30 min、6 h、治疗结束时 SPAP、SPAP /SBP 均明显下降,PaO2/FiO2显著上升,而两组间比较差异无统计学意义(P 〉0.05)。iNO 联合西地那非口服组初始 iNO 浓度≥15×10－614例,〉15×10－66例；单独 iNO 治疗组初始 iNO 浓度≥15×10－66例,〉15×10－612例,iNO 联合西地那非口服组初始 iNO 浓度低于单独 iNO 治疗组,差异有统计学意义(P 〈0.05)。iNO 联合西地那非口服组 iNO 持续时间(57.3±27.8)h,机械通气时间(94.44±31.88)h,住院时间(14.55±3.19)d,单独iNO 治疗组 iNO 持续时间(87.7±47.0)h,机械通气时间(123.20±47.43)h,住院时间(18.78±4.60) d,iNO 联合西地那非口服组 iNO 持续时间、机械通气时间、住院时间均低于单独 iNO 治疗组,差异有统计学意义(P 〈0.05),而病死率,气漏、颅内出血、支气管肺部发育不良、肺出血的发生率差异无统计学意义(P 〉0.05)。结论对比单独应用 iNO,iNO 联合西地那非口服对降低肺动脉高压疗效无明显差异性,但能有效降低初始 iNO 浓度,缩短 iNO 持续时间、机械通气时间及住院时间,并未增加主要并发症的发生。
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小剂量盐酸多巴胺联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的应用疗效及安全性研究
目的 研究小剂量盐酸多巴胺联合高频振荡通气在新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)中的应用效果及安全性.方法 选取2014年4月-2016年8月西安市儿童医院收治的68例PPHN患儿,随机分为研究组和对照组,各34例.对照组给予镇静、抗感染、高频振荡通气等常规治疗,而研究组在高频振荡通气等常规治疗基础上给予小剂量盐酸多巴胺静脉泵入治疗.通过比较动脉血气指标、实验室指标、PASP、BNP、EPO指标、呼吸机使用时间、临床疗效及不良反应情况对效果进行评价.结果 治疗后,研究组动脉血气指标、实验室指标、PASP、BNP、EPO指标水平均明显的优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组呼吸机使用时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率为97.06％,对照组为82.35％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现严重不良反应.结论 小剂量盐酸多巴胺联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的效果显著,能显著改善息儿血气指标、高压体征,调节缺氧诱导因子水平,安全性较高.
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新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素分析
目的 对新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素实行有效分析.方法 对新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的60例患儿作为研究组,并将同时期未出现持续肺动脉高压的60例患儿作为对照组,对两组患儿的Apgar评分以及相关体征的检查结果进行对比分析.结果 两组患儿复苏抢救前后的窒息严重程度比较差异无统计学意义;研究组实行经普通鼻导管吸氧进行抢救的概率(73.33%)较对照组高,经复苏气囊加压给氧进行抢救的概率(46.67%)较对照组低;重度窒息患儿和轻度窒息患儿经复苏抢救后,发展为重度、中度和轻度肺动脉高压比较差异无统计学意义;研究组的平均动脉血压、体温和血糖水平等指标与对照组相比更低(P<0.05).结论 新生儿窒息复苏后,患儿存在低体温、低血糖、低血压以及酸中毒等情况均可能引发持续肺动脉高压,需要根据患儿的实际情况选择适宜的呼吸支持方法和对症治疗,才能有效降低其发生率.
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口服不同剂量西地那非对新生儿持续性肺动脉高压的疗效探讨
目的：探讨不同剂量的西地那非药物在治疗新生儿持续性肺动脉高压问题上的效果，总结些许医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法选取2010年12月-2012年12月湘乡市人民医院收治的持续性肺动脉高压新生儿60例，将其按照编号法随机分成三组各20例，即组一、组二、组三。其中，组一患儿采用0.6 mg/kg的西地那非予以治疗，组二患儿则采用1.0 mg/kg西地那非治疗，组三患儿采用2.0 mg/kg西地那非治疗。通过检测和观察这三组患儿治疗前后脉搏氧饱和度和右上肢动脉血压数值变化对此次治疗效果进行评估，并收集所有患儿的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果经检查，笔者发现治疗后的3组患儿在肺动脉压力、动脉血氧分压和脉搏氧饱和度方面的数值较治疗前均有不同程度的改善（P＜0.05）；在动脉血压数值方面治疗前后无明显差异（P＞0.05）。结论患儿口服的西地那非剂量越大，在降低肺动脉压力方面的效果就越大，值得临床推广。
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肺表面活性物质联合高频震荡通气与米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果
目的 观察分析肺表面活性物质联合高频震荡通气与米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床效果.方法 将我院2015年3月～2016年8月收治的114例PPHN患者作为实验对象,随机分成对照组1、对照组2及观察组,每组各38例.对照组1使用高频震荡通气,对照组2使用高频震荡通气与米力农治疗,观察组使用高频震荡通气联合肺表面活性物质与米力农治疗,比较分析三组患儿治疗效果、肺动脉收缩压(PASP)及机械通气时间等.结果 对照组1治疗总有效率为26.31％(10/38),对照组2治疗总有效率为47.37％(18/38),观察组为92.11％(35/38),观察组治疗总有效率显著高于对照组1与对照组2;观察组治疗后的PASP、吸氧浓度、动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显低于对照组(P＜0.05),而相较于对照组1与对照组2,观察组动脉氧分压(PaO2)明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总机械通气时间为(83.46±9.91)h,明显短于对照组2的(118.35±12.57)h、对照组1的(136.35±11.23)h,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频震荡通气联合肺表面活性物质与米力农治疗PPHN的临床效果较好,有效提升了治疗总有效率,改善PASP及机械通气时间,值得使用与推广.
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不同剂量西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床分析
目的 分析不同剂量西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床效果.方法 选取2013年1月～2015年6月我院儿科收治的150例持续性肺动脉高压新生儿为研究对象,将其随机分为甲组、乙组、丙组,各50例,均口服西地那非,甲组剂量为0.3 mg/kg,乙组剂量为0.5 mg/kg,丙组剂量为1.0 mg/kg,比较3组的临床效果.结果 治疗前,3组的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组的PaO2、SaO2等指标均明显增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组的PaCO2均有一定程度的下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且乙组、丙组的下降幅度明显大于甲组(P＜0.05).3组的肺动脉压(PAP)与治疗前比较,均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且乙组、丙组的下降幅度明显大于甲组(P＜0.05).乙组、丙组的治疗有效率均高于甲组,且丙组的治疗有效率高于乙组(P＜0.05).结论 0.3～1.0 mg/kg的西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压均为有效剂量,但剂量越大,患儿的临床效果越好.
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枸橼酸钠西地那非在新生儿持续肺动脉高压的疗效分析
目的 探讨枸橼酸西地那非用于治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效及安全性.方法 选择2013年12月—2015年12月入住本院新生儿病房的PPHN患儿60例作为研究对象.将其随机分为对照组、实验组,每组各30例.两组患儿均予病因治疗、抗感染、维持内稳态、吸氧等常规治疗,实验组在此基础上,采用鼻饲西地那非治疗,剂量1 mg/(kg·次),每6小时一次,每次用药前后30 min监测血压,疗程直到肺动脉压力降至正常.观察两组治疗前、治疗3天后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和平均肺动脉压(PAMP)的变化来判断疗效.结果 实验组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 枸橼酸西地那非用于治疗PPHN疗效显著,不良反应少.
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西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压46例
目的：观察西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的效果。方法46例持续性肺动脉高压患儿，在高频振荡通气的基础上联合应用西地那非0.5mg/kg，每6小时1次，连用5天。观察治疗前及治疗后第1、3、5天患儿平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAP）、血气、氧合指数（OI）等。结果发绀缓解43例（93.5%），无效3例（6.5%）。治疗后患儿PAP下降，PaO2、PaCO2改善，OI升高，MAP无明显变化。新生儿窒息引起的PPHN高频通气、氧暴露及住院时间长于胎粪吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征及重症肺炎。结论西地那非联合高频振荡通气能有效降低肺动脉压力，改善氧合功能，纠正低氧血症，但对体循环血压无明显影响。
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高频震荡通气联合硫酸镁与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效研究
目的:分析高频震荡通气联合硫酸镁与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效.方法:2013年2月-2017年6月本院收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿中选取88例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例.两组患者均联合应用硫酸镁与西地那非治疗,并给予对照组患儿常频通气治疗,给予观察组患儿高频震荡通气治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组住院时间、氧疗时间均短于对照组(P<0.05).两组治疗后SBP、SPAP、SaO2、pH、OI、PaO2和PaCO2均优于治疗前(P<0.05),观察组改善幅度大于对照组(P<0.05).结论:高频震荡通气、硫酸镁与西地那非联合治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效显著.
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一氧化氮（iNO）联合高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的有效性和安全性
目的：对一氧化氮（iNO）联合高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的有效性和安全性进行探讨分析。方法选取68例在我院进行治疗的新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的患儿，将其平均分成两组，每组34例，对照组采用一氧化氮（iNO）吸入进行治疗，实验组则采用一氧化氮（iNO）联合高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN），观察并比较两组新生儿患者治疗后的临床效果。结果治疗后实验组新生儿患者的肺动脉压（PAP）、PaO2、PaCO2明显好于对照组，统计学上有意义（P＜0．05），两组新生儿患者的体循环动脉压及心率无显著差异，不具有统计学意义（P＞0．05）。结论采用一氧化氮（iNO）联合高频振荡通气（HFOV）在治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）上有良好的临床效果，明显改善新生儿的临床症状，迅速改善了氧合，纠正新生儿低氧症，减少呼吸机的使用时间，安全可靠，值得应用与推广。
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超声心动图在新生儿持续性肺动脉高压诊断和治疗中的作用
目的 探讨超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断及临床治疗中疗效观察的价值.方法 采用回顾分析法对我院2006年5月-2011年10月儿科住院患者29例,经超声心动图检查及临床证实存在肺动脉高压,除动脉导管和卵圆孔未闭外,不伴其它心脏结构异常.根据肺动脉压力高低分为轻、中、重三组,比较各组患儿心脏各腔室大小以及治疗后肺动脉压力的变化.结果 随着肺动脉压地增高,患儿心脏各腔室均有增大的趋势,病情加重,治疗效果及预后差.结论 超声心动图在新生儿持续性肺动脉高压诊断治疗效果评价及预后判定中都有重要价值.
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不同剂量西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效与安全性分析
目的：探讨口服不同剂量的西地那非（SIL）治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效、有效剂量和不良反应。方法：将因呼吸窘迫综合症所致持续性肺动脉高压的40例患儿随机平均分成4组，分别给予剂量为0．3 mg/kg、0．6 mg/kg、1．2 mg/kg、2．0 mg/kg 西地那非治疗。结果：监测治疗前及治疗后6～12h、24～48h、48～72h、72～96h、96～120h患儿肺动脉压力（SPAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、体循环收缩压（SBP）的变化及不良反应。结论：口服 SIL 在新生儿持续性肺动脉高压的治疗上有显著疗效，安全性好，有效剂量为每次0．25-2．0mg/kg ，6h给药1次，随着剂量增加，降低肺动脉压力效果逐渐增加，显示存在一定剂量依从关系。
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西地那非联合常频呼吸机治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效
目的:观察西地那非联合常频呼吸机治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效.方法:选择2007年6月～2011年5月持续性肺动脉高压新生儿43例,随机分为西地那非组20例和单纯呼吸机组23例,比较两组的有效率和治疗前后临床指标的变化情况.结果:单纯呼吸机组总有效率为63.0％,无效9例,其中气胸4例,放弃5例；西地那非组总有效率为85.0％,无效3例,其中气胸1例,放弃2例.两组患儿治疗后临床症状好转,PAMP逐渐下降,SaO2和PaO2逐渐上升,与治疗前比较差异有统计学意义.所有患儿在西地那非治疗过程中未见不良反应.结论:口服西地那非对于新生儿持续肺动脉高压治疗效果明显,可以降低PAMP,改善心功能,缓解临床症状,值得临床推广.
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枸橼酸西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压及改善右心功能研究
目的 观察枸橼酸西地那非及硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效及西地那非改善右心功能情况.方法 将2011年6月至12月确诊为新生儿肺动脉高压50例患儿随机分成硫酸镁组25例与西地那非组25例,监测治疗前及治疗后体循环动脉压、肺动脉压力(PAP)、血气分析变化.对比观察应用硫酸镁组、西地那非组治疗前治疗不同时间段及治疗结束后,各指标变化情况.结果 西地那非组与硫酸镁组有效率比较无显著差异(P＞0.05).2组应用呼吸机至有效标准的时间,西地那非组明显短于硫酸镁组(P＜0.05).与硫酸镁组相比,治疗后60 min,西地那非组PAP降低较硫酸镁组明显(P＜0.01).治疗120 min时2组血压差异显著(P＜0.01).西地那非组继续口服和治疗结束时PAP值仍持续下降,无反跳现象,且在治疗过程中体循环血压不受影响.西地那非组右室射血分数(RVEF)较治疗前增加(P＜0.05).结论 应用西地那非治疗新生儿肺动脉高压效果明确,与硫酸镁治疗相比,操作简单,起效时间快,无不良血管事件,可有效缩短呼吸机应用时间,减少呼吸机相关并发症的发生,并从一定程度上改善右心功能.
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西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析
目的：探讨西地那非对新生儿持续性肺动脉高压的临床治疗效果。方法：选择某院2014年7月－2015年7月收治的62例持续性肺动脉高压患儿为观察对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用西地那非治疗，比较2组临床指标的变化情况，并对2组的临床疗效进行评估。结果：治疗3 d后，观察组PAMP，PaCO2，SaO2和PaO2均显著高于对照组（P＜0．05）；总有效率观察组为96．8％，对照组为83．9％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压，能够显著提高患儿的临床治愈率，药物不良反应小，安全可靠。
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不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床效果观察
目的 探讨不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果.HT5"H方法 将78例持续性肺动脉高压新生儿作为研究对象,随机分为A、B、C三组各26例,分别给予西地那非0.3mg·kg-1、0.5mg·kg-1、1.0mg·kg-1剂量,比较三组患儿的临床治疗效果.结果 治疗后PaO2和SaO2明显升高,但组间比较差异不大(P>0.05),PaCO2和PAP在治疗后均明显降低,但是B组和C组患儿降低程度显著优于A组(P<0.05),C组治疗有效率显著高于其余两组.结论 西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压具有较好的临床效果,在一定剂量范围内,药物使用剂量越大,临床效果就更好,可推广使用.
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前列地尔联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床研究
目的：观察前列地尔联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效。方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的新生儿肺动脉高压患儿42例，随机分为观察组和对照组各21例。对照组采用西地那非及常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予前列地尔联合治疗。比较两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(Sa02)及经超声心动图检测的平均肺动脉压(PAMP)。结果观察组总有效率明显高于对照组，观察组治疗后PaO2、Sa02及PAMP较治疗前改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论前列地尔联合西地那非治疗新生儿肺动脉持续性高压疗效显著，值得临床推广应用。
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高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗新生儿持续性肺动脉高压的作用及其机制
目的：探讨高频振荡通气联合多巴酚丁胺治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的临床疗效及其机制。方法按照治疗方式不同，将94例 PPHN 患儿分为 A 组32例、B 组32例和 C 组30例。三组性别、胎龄、日龄、体质量、肺动脉压、生产方式、原发病比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。A 组采用常频机械通气联合多巴酚丁胺，B 组采用单纯高频振荡通气，C 组采用高频振荡通气联合多巴酚丁胺，观察三组临床疗效。同时，治疗前、治疗12、24、48 h 检测三组血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（OI），治疗前、治疗48 h 检测三组血清 C 反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、D-二聚体（D-D）水平变化。结果 C 组治疗总有效率（93．3％）高于 A 组（75．0％）、B 组（68．7％）（P 均＜0．05）；治疗12、24、48 h，C 组 SpO2高于同期 A 组、B 组，OI 低于同期 A 组、B 组，差异有统计学意义（P 均＜0．05）；治疗48 h，C 组血清 CRP、BNP、D-D 水平低于 A 组、B 组（P 均＜0．05）。结论高频振荡通气联合多巴酚丁胺能显著改善 PPHN 患儿的缺氧状态，提高临床疗效，其机制与降低血清 CRP、BNP、D-D 水平有关。
