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腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜下两种腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的有效性及安全性.方法 回顾性分析2010年3月至2012年8月施行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的38例成人腹股沟疝患者的临床资料,并与同期施行经腹腔镜腹膜前修补术(TA PP)进行比较分析.结果 两组患者住院时间、住院费用、术后下床时间及并发症的发病率均无显著差异(P＞0.05)；但是手术时间TAPP组长于TEP组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；TAPP组术后复发2例,TEP组无复发.结论 TAPP和TEP均是治疗成人腹股沟疝的有效方法,但TEP手术时间短,安全性更高,值得临床推广应用.
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腹股沟区前入路腹膜前和腹壁下血管解剖关系
现代疝的外科先驱者Cooper等认为:属于外科医师职责范畴的人类机体的疾病中,在治疗上没有其他疾病比不同种类的疝更需要综合准确的解剖知识和外科技巧.随着开放式、免缝合的腹膜前腹股沟疝补片修补术的广泛开展,腹膜前修补术被重新重视[1,2].
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开放式双侧腹股沟疝腹膜前修补术防治血清肿的临床研究
目的 放式双侧腹股沟疝腹膜前修补术后血清肿对患者的影响及其防治.方法 对2008年4月至2010年6月我院收治的43例双侧腹股沟疝患者随机分为治疗组和对照组分别行开放式腹膜前修补术.治疗组术中于腹膜前间隙放置引流管,对照组术中不放置引流管,分别观察、统计治疗组腹膜前间隙引流液性状、引流量及术后两组病例的体温、切口愈合情况、住院时间等指标,分析讨论术区血清肿对患者的影响及治疗组中血清肿的防治效果.结果 治疗组和对照组病例比较,术后体温情况、住院时间、切口愈合情况等方面均有统计学差异(P<0.05),其中住院时间有显著性的差异(P<0.01),而术后异物感、紧缩感、疝复发、疼痛程度方面的比较无统计学差异(P>0.05).结论 双侧腹股沟疝行开放式腹膜前疝修补术,术中留置腹膜前间隙引流管可防治腹股沟区血清肿形成及预防因血清肿可能引起的切口愈合不良等.
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腹股沟疝腹膜前修补术在基层医院应用的可行性
腹股沟疝是我们基层医院医师经常遇到的病种之一.近年来,无张力疝修补术作为标准术式已在基层医院广泛展开,而依据患者情况,个体化制定相应术式是对我们基层医师的新一轮挑战.经腹膜前修补术作为无张力疝修补术式中的一种,目前被认为是符合生理解剖及人体工程学原理的修补方法[1].我院自2008年6月至2010年6月施行经腹膜前修补治疗腹股沟疝56例,总结其疗效满意,且易于学习掌握,可在基层医院推广,报告如下.
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无钉合技术应用于经腹腹膜前腹股沟疝修补术29例
20世纪90年代，腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）逐渐发展起来，其安全性、合理性和有效性已得到了证实。目前， LIHR有二种治疗方法，经腹腹膜前修补术（TAPP）和完全腹膜外修补术（TEP）。作为初学者，回顾性分析2008年4月至2010年3月，新疆生产建设兵团农六师奇台医院开展了较为简单易行的TAPP，且不钉合补片，效果良好，现报道如下。
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腹膜前修补术在嵌顿性股疝治疗中的应用
股疝的发病率占腹外疝的3%～5%[1],多见于中年妇女,但其嵌顿率在腹外疝中高,约为60%[2],常需要急诊手术.杭州余杭区第一人民医院2008年6月至2011年2月,共完成嵌顿性股疝腹膜前修补术28例,取得了良好的治疗效果,报道如下.
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Lichtenstein无张力疝修补术和前入路腹膜前修补术的术后并发症比较
Lichtenstein无张力疝修补术和前入路腹膜前修补术均需切开腹股沟管,但前者需完整游离精索显露耻骨联合,而前入路腹膜前修补术仅需解剖内环口即可.对我院Lichtenstein无张力疝修补术和前入路腹膜前修补术的手术并发症进行统计和比较,报告如下.
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腹腔镜疝修补术后补片侵蚀引起肠梗阻一例
患者男性，87岁，因“左腹股沟区可复性包块1年”于2013年9月3日收住入院。患者于1年前左侧腹股沟区出现一约鸡蛋大小包块。体格检查：左侧腹股沟区有6 cm ×4 cm大小的包块突出，平卧或用手按压包块能回纳消失，站立、用力咳嗽后包块自行突出。质软，未坠入阴囊，平卧时能回纳，局部无压痛，皮肤无红肿破溃，双侧睾丸在位。患者入院时无腹痛、腹胀，恶心、呕吐等症状。既往有右侧腹股沟斜疝腹腔镜修补术史，患者行经腹腔腹膜前修补术（TAPP），术后患者恢复良好，未出现复发疼痛等症状。腹部B 超：左侧腹股沟淋巴结增大，左侧睾丸内钙化灶。实验室检查：白细胞3．41×109／L。诊断：左侧腹股沟疝。行左侧无张力疝修补术。手术顺利，患者安返病房。患者在术后3d腹胀逐渐加重。腹部CT提示：小肠梗阻；左侧腹股沟区前方腹壁下多发气体影，局部脂肪间隙模糊。拟行剖腹探查术。取左侧腹直肌切口，长约15 cm，逐层切开进腹，探查腹腔内有少量积液，小肠血运尚可，左侧腹股沟区疝囊向盆腔内突起，未见肠管嵌顿。右下腹见肠管与腹壁粘连成角，近端肠管扩张明显远端肠管及盲肠、结肠空虚。小心分离肠管，发现右侧肠管与疝补片形成致密粘连，补片移至腹腔内，部分补片已融入肠管肌层中（图1）。在距回盲部40 cm处，约15 cm小肠与补片粘连，切除肌层损毁较严重的小肠约13 cm，行小肠端端吻合，并行肌层间断加强。放置引流，逐层关腹。取出大小约10 cm ×5 cm补片（图2）。术后切口加压包扎，予抗感染、补液支持等治疗。患者沟切口愈合良好，术后10 d拆线后出院。
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腹腔镜腹壁疝修补手术现状分析
疝外科的发展经历了传统的有张力疝修补、开放式无张力疝修补和腹腔镜疝修补3个阶段.虽然早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜内环口关闭术即腹股沟疝囊高位结扎术,但这项技术未能得到推广.直到1993年报道以后才渐渐得到推广[1],由于腹腔镜的各种优势,包括更短的住院时间更快的患者功能性自立,更少地出现与运动减少相关的并发症,所以这一技术被逐渐接受,进而迅速在全球展开.腹腔镜微创疝修补手术得到了飞速的发展.目前,腹腔镜微创疝修补术经典的有3种方法:经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)和腹腔内修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM).
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腔镜疝修补术中应注意的问题
腔镜疝修补术有3种方法:经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal, TAPP)[1],全腹膜外修补术(totally extraperitoneal, TEP)[2]和腹腔内修补术(intraperitoneal onlay mesh, IPOM)[3].TAPP和TEP是腹膜前修补,用于腹股沟疝的治疗,IPOM是腹腔内修补,用于腹壁疝的治疗.本文就腔镜疝修补术中应注意的一些关键问题做一讨论.
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330例开放式腹膜前腹股沟疝修补术
腹膜前修补术重新受到重视是腹股沟疝修补术发展的一个重要趋势,被认为是真正意义上的无张力疝修补术.本文探讨开放式腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点,并对该术式的近期效果作初步评价.
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前入路腹膜前修补术与疝环充填式修补术对腹股沟疝的临床疗效观察
目的 探讨前入路腹膜前修补术与疝环充填式修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选取2015年3月~2016年9月我院收治的腹股沟疝病例344例,根据修补术式分组,将采用前入路腹膜前修补术治疗的174例分为观察组,将采用疝环充填式修补术治疗的170例分为对照组.结果 观察组手术时间、自主活动时间及住院时间与对照组相当(P>0.05).观察组术后异物感发生率(2.30%)明显较对照组(11.77%)低(P<0.05).结论 采用前入路腹膜前修补术与疝环充填式修补术对腹股沟疝患者进行治疗,均具有明显疗效,但两者相比之下,前入路腹膜前修补术在术后异物感发生率与疾病复发率方面明显较疝环充填式修补术低,是治疗腹股沟疝的理想术式.
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腹膜前修补术与疝环充填式修补术在成人腹股沟疝的疗效比较
目的：比较腹膜前修补术与疝环充填式修补术在成人腹股沟疝的疗效。方法病例资料来自于2014年6月～2015年6月我院收治的腹股沟疝的成年患者。从行腹膜前修补术者中随机选出32例纳入观察组，从行疝环充填式疝修补术者中随机选出32例纳入对照组。比较两组术后效果及并发症。结果观察组术后慢性疼痛、异物感发生案例少于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.8190、6.5641，P=0.0052、0.0104）。结论腹膜前修补术可减少患者的术后不适症状。
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三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性对照探究
目的:探讨三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性.方法:在医院2015年7月到2016年9月期间诊治的腹股沟疝患者中抽取69例作研究对象,并依据手术方式不同分组,即平片无张力修补组(n=23)、腹膜前修补组(n=23)、疝环充填式疝修补组(n=23),对比3组患者手术疗效与安全性.结果:平片无张力疝修补组并发症发生率是8.70%,复发率是8.70%;疝环充填式疝修补组并发症发生率是8.70%,其复发率是4.35%;腹膜前修补组并发症发生率是4.35%,其复发率是4.35%;三组组间数据两两对比均无统计学差异(均P<0.05).结论:平片无张力疝修补术、腹膜前修补术、疝环充填式疝修补术的复发率、并发症基本相同,各有其优势.
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前入路单纯腹膜前修补术式要点
应用人工合成材料的腹膜前修补术目前巴成为常采用的腹股沟疝无张力修补术式之一.该术式主要包括腹腔镜下[腹腔镜完全腹膜外疝修补术( TEP)、腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)]和开放式两大类,开放式腹膜前修补又包括前入路和后入路两种,本文所涉及的是指经前入路单纯在腹膜前间隙放置一张补片的修补术式.
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腹壁切口疝开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术对比研究
手术修补是腹壁切口疝唯一可靠的治疗方法.根据补片植入的方式可分为开放手术和腹腔镜手术.本文就目前临床较常采用的腹腔内修补术与腹膜前修补术进行比较,对其临床疗效、术后疼痛、手术时间、医疗费用等进行评价.选取杭州市红十字会医院2004年1月-2011年12月采用开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术治疗的56例腹壁切口疝患者的临床资料进行分析,报道如下.
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腹股沟疝Lichtenstein修补术与腹膜前修补术的对照研究
目的 比较腹股沟疝Lichtenstein修补术与腹膜前修补术这两种腹股沟疝修补术的优缺点.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月行Lichtenstein修补术患者114例和腹膜前修补术152例手术时间、住院时间、术后不适感、术后并发症、复发等资料.结果 两种术式在住院时间、术后并发症、复发率等方面差异无统计学意义;Lichtenstein修补术手术时间较腹膜前修补术短,但术后不适感主诉较多;腹膜前修补的费用较高.结论 两种术式各有优缺点,均可用于腹股沟疝的修补.
关键词： 腹股沟疝 Lachtenstein修补术 腹膜前修补术 -
经腹腔镜与开放式疝修补手术的随机对照研究
目的:比较经腹腔镜与开放式4种术式修补腹股沟疝的效果.方法:将连续100例Nyhus Ⅰ～Ⅲ型原发性腹股沟疝患者随机均分为4组,Ⅰ组行开放式腹膜前修补术,Ⅱ组行Lichtenstein无张力疝修补术,Ⅲ组行腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP),Ⅳ组行腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP).结果:Ⅲ、Ⅳ组患者手术时间均长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组手术时间长于Ⅱ组(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ组患者术后6 h疼痛均强于Ⅳ组(P<0.01和P<0.05).Ⅲ、Ⅳ组中各1例中转开腹手术.经腹腔镜手术恢复工作时间显著快于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01).结论:TEP和TAPP治疗腹股沟疝的效果相似,较开放式修补术后疼痛少,恢复快.
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腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术的临床对照研究
目的 比较腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术的临床疗效.方法 将196例腹股沟疝患者随机分为两组,对照组98例采用网塞修补术治疗,观察组98例采用前入路腹膜前修补术治疗.结果 观察组的手术时间、自主能力恢复时间、住院时间均略短于对照组,但两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝患者获得满意的临床效果,值得临床关注.
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腹腔镜腹股沟疝修补术的解剖要点
腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)主要有两种方法:经腹腔腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)[1]和全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)[2],这两种方法都是"后入路"的腹膜前修补手术,与"前入路"的开放手术相比,其视觉角度相反.熟悉和掌握腹腔镜视野下腹膜前间隙的解剖特点是LIHR成功的关键,对开展开放式腹膜前修补术也有很大的帮助.
