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NT-pro-BNP在心脏性晕厥患者中诊断和预测价值的临床研究
目的 评估心肌标志物N末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)在心脏性晕厥患者中的诊断和预测价值.方法 检测101例因晕厥入住北京友谊医院急诊科的患者(中位年龄65岁,男性占58.00%)的NT-pro-BNP水平,通过ROC曲线分析NT-pro-BNP对心脏性晕厥的诊断价值,并且分析其与晕厥的心脏病因及6个月的预后之间的相关性(比值比:OR;95%置信区间:CI).结果 由于心律失常或器质性心脏病患者引起晕厥的患者的NT-pro-BNP值均显着高于非心脏性晕厥患者.以156 pg/ml作为截断值,其在诊断心脏性晕厥中的敏感度为88.90%,特异度为50.90%.在对患者随访期间产生的不良事件进行分析显示NT-pro-BNP>156 pg/ml显著预测了不良事件的发生(OR 2.63,95%CI:1.02~6.78,P<0.05).结论 NT-pro-BNP是一个强力并且独立的诊断和预测心脏性晕厥的标记物,将其添加到传统的包含病史及化验检查的标准中可以提高其鉴别能力.
关键词： 心脏性晕厥 NT-pro-BNP 诊断 预测 -
长QT综合征的治疗进展
长QT综合征(long QT syndrome,LQTS)属于离子通道病.分先天性和获得性两种.前者由编码心脏离子通道蛋白的基因突变所致,后者产生于药物、电解质不平衡及器质性心脏病对心脏离子通道的影响.其心电图特点为QT间期延长,T波改变以及尖端扭转性室性心动过速(室速)为特点的多形室速(TdP),导致心室颤动(室颤)甚至引起心脏性晕厥和猝死[1,2].LQTS虽然不是临床常见病,但并非罕见.
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室上性心律失常与心脏性晕厥
晕厥是指由多种原因导致的突然而短暂的意识丧失,且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床综合征.有研究证实,在所有晕厥事件中,心脏性晕厥占9%～34%[1],其主要原因包括心律失常和心脏机械活动障碍所致的血流动力学异常.前者主要是室性心律失常,由于发病突然,易导致猝死,故在临床中已引起广泛关注[2-3],而一些特殊情况下的室上性心律失常与晕厥的关系远没有得到重视,现将能够引发晕厥的室上性心律失常的类型、心电生理特征和治疗策略简述如下.
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基因易感性与获得性长QT间期综合征
体表心电图的Q-T间期为心室除极及复极的总时间,正常人的Q-T间期随心率、年龄、心脏疾病及药物而变动,但一般不超过480ms.长QT综合征(Iong QT Syndrome,LQTS)是以体表心电图QT间期延长,多型性室性心动过速,心脏性晕厥和猝死为临床特征的一组综合征.
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血管迷走性晕厥直立倾斜试验严重不良反应及处理
晕厥是一种突发的、短暂的意识丧失伴自主体位失控,并在短时间内自然恢复的临床病症.血管迷走性晕厥是常见的晕厥之一,是由于自主神经系统功能不良所致,表现为外周血管阻力和心率的调节异常,约占全部晕厥的58.4%.它与神经介导的、反射性的、短暂的低血压和心动过缓有关,又称为神经心脏性晕厥[1].对临床表现不典型者,可行直立倾斜试验协助诊断.倾斜试验是通过被动改变受试者的体位,激发神经反射,用以诊查血管迷走性晕厥的一项技术.目前,倾斜试验已成为诊断血管迷走性晕厥的"金标准".
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心律失常与心脏性晕厥
晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失,且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现.引起的原因很多,可分为心脏性晕厥和非心脏性晕厥.心脏性晕厥占晕厥者的9%～34%,根据病因又可分为心脏机械功能障碍性(机械性)和心律失常性(心电性).前者超声心动图往往有较特异的表现,容易诊断;后者发病常具有突发突止特点、预后较差,是导致猝死的重要原因之一.本文就心律失常性晕厥病因、诊断和鉴别诊断作一综述.
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心脏性晕厥或猝死的若干高危心电表现
目的探讨快速性心律失常所致心脏性晕厥或猝死的高危心电图表现.方法分析入院时或入院后至少发生1次心脏性晕厥或猝死的33例患者发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图.结果引起心脏性晕厥或猝死的若干高危心电图表现:①长Q-T间期综合征,②Brugada综合征,③异常J波,④复杂性室性期前收缩,⑤冠心病急性心肌梗死呈广泛前壁心肌梗死伴新出现的右束支传导阻滞及弓背抬高的ST段持续不降,或伴ST-T电交替;或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高,⑥扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压.结论心脏性晕厥或猝死存在多种高危心电图表现.
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J波与心脏性晕厥
众所周知,J波是指心室除极(QRS)与复极(ST)交界点(Junction)出现一个明确的拱形波.近几年将过去所称的驼峰波、低温波、Osborn波、晚期预激波统称为J波或Osborn波.
关键词： 心脏性晕厥 -
正确认识及处理遗传性和获得性长QT综合征
本期专家论坛的专题是遗传性和获得性长QT综合征的诊断和各种治疗方法的当今观点,相信,这一讨论还能提高读者对心电图学分子机制的理解和心脏性晕厥-心脏猝死的防治有重要意义.
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儿茶酚胺敏感性室性心动过速2例报告
儿茶酚胺敏感性室性心动过速(室速)又称儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT),是一种家族遗传性离子通道病,也是导致年轻人心脏性晕厥及猝死的常见疾病之一.由于CPVT发病多为青少年,其临床症状与癫痫、长QT间期综合征、Brugada综合征等有相似之处,故极易误诊.近年来,我们遇到2例CPVT患儿.现报告如下.
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警惕心脏病的体表信号
不少患心脏病的老年人对心脏病的早期症状缺乏认识,而一些年轻人对胸闷、心慌等症状也不是很重视,往往认为忍一忍就过去了.正是这些想法延误了佳治疗时间.心脏病除常见的呼吸困难、乏力、心悸、心前区疼痛、咳嗽、咯血、心脏性晕厥等症状外,常常还有一些体表征兆.注意观察就能早期发现,早期治疗.
