首页 > 文献资料
-
IgG抗-D致Rh系统新生儿溶血病一例分析
新生儿溶血病(HDN)是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应而引起的溶血.近年来Rh抗体引起的HDN时有报道[1,2],常见的为IgG抗-D,现将我院发现的1例IgG抗-D引起的HDN的检测及换血治疗报告如下.
-
新生儿外周动静脉同步换血术的护理体会
目的:探讨外周动静脉同步换血术常见问题并提出护理对策.方法:对42例高胆红素血症新生儿换血资料进行回顾性分析.结果:有3例经二次穿刺成功换血,1例发生动脉堵塞,重新穿刺成功换血,3例术中出血不畅,经过处理后恢复正常;终42例患儿换血疗法成功进行且有效防止术中及术后并发症的发生.结论:外周动静脉同步换血术为一种安全、简单、高效的方法.护理人员准确细致的护理,有助于减少并发症的发生,促进患儿早日康复.
-
新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血疗法与护理
目的:探讨对新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血治疗的临床效果与护理.方法:对新生儿高胆红素血症患儿采用静脉套管留置针和简易换血一体化装置进行外周动静脉同步换血.加强术前准备和术中术后护理.结果:20例顺利安全完成换血治疗,未发生并发症,术后血清胆红素下降明显,P<0.001.结论:外周动静脉同步换血装置一体化,操作方法简单易行,效果显著安全可靠,并发症少见.
-
新生儿同步置换输血系统研制
换血疗法是是新生儿治疗高胆红素血症迅速且有效的方法，采用同步置换输血系统替代人工换血操作，可以达到输血、抽血过程同步。系统使用输血泵输血、抽血，并采用电子秤测量输血和抽血量，可以提高血液置换的同步性和安全性；换血速度、换血量可以在手术前设置好，换血过程不需要人工参与，降低对医护人员的依赖，方便掌握和推广。
-
重症新生儿高胆红素血症换血疗法在基层医院应用
目的探讨同型血外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效. 方法对新生儿重症高胆红素血症10例采用同型血在外周动静脉进行同步换血,分析对比治疗前后有关指标. 结果总胆红素换血前后对比均有显著降低(p<0.01),无出现并发症或死亡. 结论同型血外周动静脉同步换血疗法是一种相对简单、实用、安全的方法,且近期并发症少,值得在基层医院中推广应用.
-
外周动静脉同步换血治疗早产儿疾病的护理体会
目的了解外周动静脉同步换血治疗早产儿疾病的情况,以采取更好的护理措施.方法分析了我院行外周动静脉同步换血治疗的早产儿12例护理.结果换血原因:败血症7例,败血症并DIC 3例,DIC 1例,不明原因高胆红素血症1例.其中治愈7例,家人放弃1例,死亡4例.结论进行外周动静脉同步换血治疗的早产儿多病情危重,做好监护,做到有重点、有计划护理是重要的.
-
新生儿外周静脉-静脉同步换血疗法的护理
目的探讨经外周静脉-静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床效果和护理方法.方法采用套管针留置技术,对20例新生儿高胆红素血症患儿进行外周静脉-静脉同步换血,即经上肢、下肢或头皮静脉推注血液,同步经股静脉或颈内静脉抽出血液.术前做好环境、物品及病人的准备;术中严格无菌操作,控制好同步换血的速度;术后注意患儿的保暖,密切观察有无电解质紊乱及胆红素反跳的现象.结果20例患儿均顺利完成换血治疗,未发生低体温、留置针脱落、堵塞、电解质紊乱、血压不稳、感染等换血相关并发症.换血后血清总胆红素明显下降(P＜0.001).结论经外周静脉-静脉同步换血疗法简便、实用、安全、疗效可靠,值得推广.
-
采用同步部分换血术治疗重症新生儿溶血症的护理
总结10例严重新生儿溶血症用桡动脉、股静脉同步部分换血术治疗的护理体会:强调术前周密的计划、术中术后严密的监测和良好的护理,对确保此方法达到预期的疗效,减少并发症的发生,保证治疗成功至关重要.
-
硬膜外麻醉导管在脐静脉置管中的应用
脐静脉置管是指新生儿出生后,在其脐静脉建立一条静脉通路,以利于静脉给药,利于母儿血型不合新生儿换血,是提高新生儿抢救成功率的一种方法.而常用的普通针头穿刺法[1]穿刺成功后不易固定,且常受胸外心脏按压及其他操作的影响,使穿刺针头异位,刺破血管壁而影响抢救.临床上我们改用硬膜外麻醉导管穿刺,克服了传统方法的弊端,有效地延长了置管的保留时间,取得了良好的效果,现介绍如下.
-
换血疗法在MODS新生猪的实验研究
目的 探讨应用换血疗法治疗新生猪多器官功能障碍综合征(MODS)的效果及临床意义.方法 对8只MODS新生猪进行了换血治疗,观察换血前后外周血血常规、血生化、动脉血气及血清细胞因子等指标的变化.对照组8只MODS新生猪不做换血治疗,观察两组的病死率.结果 换血后新生猪红细胞水平明显升高[(4.14±0.70 vs 4.45±0.49)×1012/L,P＜0.05];白细胞水平明显下降[(19.81±3.14 vs 12.02±2.84)×109/L,P＜0.01];血小板水平变化无显著性意义(P＞0.05).动脉血氧分压升高(45.75±13.07 vs 50.38±10.16) mm Hg(P＜0.05),二氧化碳分压降低(40.91±6.80 vs 35.71±7.52) mm Hg(P＜0.05).换血后血丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮及乳酸水平均下降(P＜0.05);磷酸肌酸激酶同工酶、C-反应蛋白下降(P＜0.01);肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均下降(P＜0.05).治疗组死亡1只(12.5%),对照组死亡6只(75%),两组死亡率差异有显著性(P＜0.05).结论 换血治疗能在一定程度上改善MODS新生猪受损器官的功能,改变高炎症反应状态,阻断MODS的序贯发生,提示在治疗新生猪MODS中可能有临床价值.
关键词： 换血 多器官功能障碍综合征 新生猪 -
静脉输注白蛋白对高胆红素血症换血患儿血清胆红素换出率的影响
目的 研究静脉输注白蛋白对重度高胆红素血症换血患儿胆红素换出率的影响.方法 对47例临床达换血标准的患儿随机分为2组进行换血治疗,治疗组22例,换血前1 h予白蛋白1 g/kg静脉输注,对照组25例换血前不予白蛋白.两组换血方法 、步骤、换血量、换血前后各项监护均相同.比较两组换血前、中(换血总量的一半)、后血清胆红素的换出率.结果 治疗组总胆红素与未结合胆红素在换血中、换血后的换出率分别是36.4%、51.0%,37.1%、49.1%;对照组总胆红素与未结合胆红素在换血中、换血后的换出率分别是35.9%、48.9%,37.3%、51.5%;两组间血清胆红素的换出率差异无显著性(P>0.05).两组换血中和换血后血清胆红素水平与换血前比较差异有非常显著性(P<0.01).结论 静脉输注白蛋白对高胆红素血症患儿血清胆红素换出率没有影响,并造成资源浪费.
-
新生儿全换血术治疗急性肾功能衰竭
本科自1998年起予新生儿换血术治疗新生儿肾功能衰歆，取得一定疗效，现报告如下。
-
极低出生体重儿黄疸
多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时现象.新生黄疸诊疗工作的中心是防止发生胆红素脑病.在新生儿Rh溶血症时随新生儿胆红素值大于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl),发生胆红素脑病的机率增高.因而在足月儿中控制胆红素值小于342～427.5μmol/L成为足月新生儿黄疸的治疗方针.换言之,胆红素值342～427.5μmol/L被认为是足月新生儿胆红素脑病的阈值,也即换血标准.六十年代后发现极低体重儿胆红素小于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)也出现核黄疸.近年对极低出生体重儿胆红素代谢特点,极低出生体重儿核黄疸与胆红素值关系及极低出生体重儿黄疸治疗方针进行研究,增加不少新的认识.1 极低出生体重儿胆红素代谢特点[1]
-
高危新生儿黄疸的诊治
新生儿黄疸诊疗工作的核心是防止胆红素脑病.在以下情况下新生儿黄疸容易发生胆红素脑病:①存在胆红素脑病高危因素的足月新生儿,其总胆红素值已达"光疗失败换血"或已达"换血加光疗"标准;②有形成胆红素脑病的高危因素的早产儿,其总胆红素值已接近或超过"换血"标准[1].
-
动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的回归分析
目的研究探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和总胆红素(TSB)下降关系的一般适用的回归方程.方法对20例采用外周动静脉同步换血的高胆红素血症患儿,按换血前总胆红素水平的数值高低分两组,对每换血50 ml/kg进行总胆红素检测,并对方程回归参数的95%置信区间进行分析和检验.结果高胆红素血症患儿每换血50 ml/kg前后总胆红素的平均环比换出率k稳定在20～23%之间,差异性对比无显著意义,P＞0.5;每增加50 ml/kg换血的总胆红素累积换出率的差异性比较均有非常显著意义,P＜0.01;经150 ml/kg换血后总胆红素的累积换出率约为50%.换血量(X)与总胆红素浓度(Y)呈线性相关关系,两组的相关系数分别为rI=0.9356和rⅡ=0.8798,P＜0.001;线性回归方程分别为YI=523.07-1.86X及YⅡ=360.83-1.28X,回归决定系数分别为RI2=0.8754及RⅡ2=0.7740,回归效果显著,P＜0.01,回归方程具有统计学意义.结论回归方程的适用范围由回归参数95%置信水平区间决定,利用线性插值原理,更能反映换血量与总胆红素浓度水平关系并可一般性用于临床预测和控制指导的回归方程形式为Y=Y0-aX,其中:Y0为换血前总胆红素浓度值;当Y0≤400时,可近似取a=1.30;当Y0=400～500时,可取a=1.55;当Y0≥500时,可取a=1.85;但随着换血量每50 ml/kg的等量增加,总胆红素的换出量将以(1-k)的倍率明显下降.
-
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因与新生儿黄疸
尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)是胆红素结合的关键酶,此酶的缺陷使胆红素不能与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素,使非结合胆红素在体内堆积,导致Crigler-Najjar综合征(包括Ⅰ型、Ⅱ型)和Gilbert综合征.CN-Ⅰ型患儿由于高度缺乏UGT,生后1～2 d即出现严重黄疸,血清间接胆红素可达256.5～595.0 μmol/L,苯巴比妥治疗无效,需换血与光疗结合,常见短期内出现胆红素脑病,多在新生儿期和婴儿期死亡,属常染色体隐性遗传.
-
关键词：
-
不同途径换血治疗新生儿重度高胆红素血症
目的观察不同途径换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及外周动静脉同步换血的安全性.方法实验组患儿采用外周动静脉同步换血,桡动脉抽血,外周静脉输血,同步进出速度90～150ml/h;对照组患儿采用经脐静脉插管单通道换血.换血前后检测血总胆红素电解质、血常规、血培养,术中进行T、P、R、BP监护.结果1外周动静脉换血组胆红素下降程度高于脐静脉换血组(P＜0.05),2外周动静脉组换血前后血电解质无明显变化(P＞0.05),血红蛋白较换血前明显升高(P＜0.01).结论外周动静脉换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效优于经脐静脉换血,且操作简单、安全.
-
新生儿Rh溶血病的换血治疗
目的用Rh阳性血换血治疗12例新生儿Rh溶血病获得成功.方法血液选用ABO与婴儿同型的肝素抗凝血,换血前严格做血交叉和抗人球蛋白实验,不测献血员Rh血型,换血量为180ml/kg.结果换血后大多数婴儿黄疸无明显加重,仅一例因血清胆红素＞340μmol/L而需第二次换血,所有病例均痊愈出院,平均住院天数为(12±4)d.结论在病情紧急时,用Rh阳性血换血治疗,是一项安全有效的替代措施.
-
探究换血对新生儿高胆红素血症内环境血液学指标的影响
目的 观察与分析换血治疗对新生儿高胆红素血症内环境血液学指标的影响.方法 42例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,对全部患儿予以换血治疗,并对其治疗前后的内环境血液学指标变化情况加以观察与对比.结果 换血后患儿的红细胞、血红蛋白、红细胞比容与换血前比较,差异均无统计学意义(t=-0.518、-1.884、-1.520,P>0.05);换血后的白细胞、血小板均低于换血前,差异均具有统计学意义(t=7.539、11.547,P<0.05).换血后患儿的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血糖水平与换血前比较,差异均有统计学意义(t=11.509、3.788、11.000、-6.898,P<0.05).换血后患儿的钠、钾、氯水平均优于换血前,差异均有统计学意义(t=17.426、12.926、6.255,P<0.05);换血前后钙水平比较,差异无统计学意义(t=0.275,P>0.05).结论 对新生儿高胆红素血症患儿采取换血治疗,效果显著,但在治疗过程中,需密切监测患儿的各项生命体征或血液学指标,从而确保疾病治疗的效果.
