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羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗急性期严重眼表烧伤的临床观察
目的 观察羊膜移植(AMT)联合自体角膜缘干细胞移植术对治疗严重眼表烧伤的临床疗效.方法 对10例严重眼表烧伤患者,根据不同病情施行新鲜羊膜和保存羊膜材料移植治疗,并通过观察患者术后视功能情况及眼表的完整性来评价疗效. 结果 羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术重建活动期眼表烧伤可促进眼表上皮快速愈合,防止持续性上皮缺损和角膜基质坏死发生.抑制新生血管形成,避免睑球黏连.结论 羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术对治疗严重的眼表烧伤有较好的疗效.
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羊膜移植治疗严重眼表铁水烧伤18例的护理体会
目的：探讨羊膜移植治疗严重眼表铁水烧伤处理的效果。方法：18例（26眼）Ⅲ-Ⅳ度眼表铁水烧伤，羊膜移植手术的术前护理、术后护理。结果：18例（26眼）眼表铁水烧伤患者均达到重建眼表的满意效果。结论：羊膜移植是治疗严重眼表铁水烧伤有效的手术方法，加强术前术后护理措施可使手术达到佳效果。
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同一供体角膜分别用于全板层角膜移植和深板层角膜内皮移植的临床研究
目的 探讨同一供体角膜分别应用于全板层角膜移植治疗严重陈旧性眼表烧伤及深板层角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效.方法 2008年1月-2010年1月期间8例严重陈旧性眼表烧伤患者行全板层角膜移植术,8例大泡性角膜病变患者进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术,术后随访6～20个月,观察角膜移植片贴附、生长情况,对手术前后的视力进行比较,检查移植片透明度和角膜内皮细胞密度.结果 8例严重陈旧性眼表烧伤患者术后5眼角膜基本恢复透明,3眼角膜均有不同程度细小新生血管侵入层间.8例大泡性角膜病变患者术后移植片与自体内皮面始终贴附良好,移植片均透明,其中7例患者术后佳矫正视力均有不同程度的提高,1例术后视力同术前患者为眼外伤造成的视神经萎缩;8例深板层角膜内皮移植术后患者平均角膜内皮细胞密度为(1722±371.61)个/mm2.结论 全板层角膜移植及深板层角膜内皮移植技术使同一供体角膜分别治疗严重眼表烧伤和大泡性角膜病变患者成为可行,且临床疗效较好.
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新鲜羊膜与生物羊膜覆盖治疗早期重度眼表烧伤的疗效比较
目的 比较新鲜羊膜与生物羊膜治疗严重眼表烧伤的效果.方法 重度眼表烧伤34例(39眼).随机分为新鲜羊膜组18例(20眼),生物羊膜组16例(19眼).术后随访4～ 10个月,平均(6.2±1.8)个月,观察两组临床疗效.结果 新鲜羊膜组未见植片早期脱落,3眼行二次手术,生物羊膜组出现2眼羊膜脱落,9眼行二次手术,两组需二次手术率差别有统计学意义(P＜0.05)；角膜斑翳、白斑及角膜新生血管发生差别无统计学意义(P＞0.05).结论 新鲜羊膜与生物羊膜在严重眼表烧伤覆盖治疗均能有效重建眼表.新鲜羊膜疗效优于生物羊膜.
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基层医院治疗眼表重度烧伤的困境和对策的探讨
目的 探讨在缺乏异体角膜供体情况下治疗Ⅲ度以上眼表烧伤的手术方式及疗效.方法 眼表重度烧伤35例(37眼).其中28例(29眼)Ⅲ度烧伤,行自体带角膜缘十细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖术;7例(8眼)Ⅳ度烧伤采取双层羊膜遮盖术,二期行带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖.术后若羊膜脱落则再次行羊膜遮盖直至角膜上皮完全修复.结果 术后随访3～20个月,35例(37眼)中19眼角膜恢复透明,11眼角膜薄翳(共30眼判断为治愈),4眼瘢痕愈合(角膜白斑、新生血管长入),2眼石灰烧伤角膜溃疡无法愈合需行结膜瓣遮盖,1眼爆炸伤终角膜穿孔、感染需眼球摘除(共7眼判断为无效),治愈率81.08%.共需羊膜遮盖1～4次.结论 带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合多次新鲜羊膜遮盖术治疗重症眼烧伤,在基层综合医院取材方便,价廉,具可操作性,对Ⅲ度烧伤有减轻炎症、促进眼表上皮化、提高视力等效果;对Ⅳ度烧伤有保存眼球、防止睑球粘连的治疗意义,在缺乏异体角膜供体情况下可选择应用.
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羊膜移植在急性重症眼表烧伤中的应用
目的 对羊膜移植治疗急性重症眼表烧伤的疗效进行评价.方法 20例(28眼)Ⅲ～Ⅳ度急性眼表酸、碱及热烧伤施行了新鲜或冷冻保存羊膜移植,观察眼表重新上皮化进程、视力恢复情况和术后并发症,随访3～12月.结果 28眼均在术后3周内眼表重新上皮化;术后矫正视力＜0.05者2眼,0.05～0.1者3眼,0.12～0.25者3眼,≥0.3者20眼,脱盲率92.00%(23/25),脱残率71.43%(20/28):角膜恢复透明者15眼,遗留薄翳10眼,角膜斑翳2眼,角膜白斑1眼;角膜血管新生6眼,其中4眼仅限角膜周边部,2眼进入角膜瞳孔区;轻度睑球粘连2眼.结论 羊膜移植能使急性重症眼表烧伤眼表早日上皮化,可以阻止和减轻角膜浑浊、溃疡穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉长入及睑球粘连等并发症,至少可以获得一个稳定的眼表,为日后行光学性角膜移植创造了条件.
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羊膜移植治疗眼表烧伤临床观察
2000年以来,我们对重度眼表烧伤患者10例12只眼采取羊膜移植治疗,取得良好效果.报告如下.1资料与方法
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羊膜移植治疗急性期严重眼表烧伤病人的护理
严重眼表烧伤急性期往往导致角膜、结膜坏死、融解甚至角膜穿孔.急需行眼表面尤其是角膜表面的重建,以防止角膜穿孔后眼内容物脱出而导致失明.羊膜具有促进上皮生长、减轻炎症、减少瘢痕增生及来源广、保存时间久的优点[1],正日益广泛地应用于眼表的重建.我科于2002年1月-2004年9月用羊膜移植重建急性期严重烧伤眼表20例,取得了满意的效果.现将护理体会介绍如下.
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羊膜贴敷术对重症眼表烧伤的疗效评估
目的研究和评估羊膜贴敷对重症眼表烧伤的确切疗效和影响手术疗效的相关因素.方法通过对15例20眼Ⅲ～Ⅳ度眼表烧伤眼手术前后视力、角膜上皮化、角膜缘和瞳孔区角膜血管化程度和是否睑球粘连四项指标的系统观察结果,对羊膜贴敷术的临床疗效作回顾性总结,并分析影响临床疗效的相关因素.结果术后平均随访6m(2m～12m),所有术眼均获得上皮化痊愈,无一例发生角膜溃疡;10例12眼一次手术成功,5例8眼Ⅳ烧伤患者一次术后残留部分上皮缺损,经再次手术完成上皮化.视力方面14眼获得有用视力,其中达到0.1～0.4者10眼(50%),≥0.5者4眼(20%);＜0.1者仅6例6眼(30%),均为严重的Ⅳ烧伤,手术使患眼免于失明.导致视力低下的原因是角膜缘和瞳孔区角膜瘢痕血管化,但手术为今后的增视性眼表移植术奠定了基础.结论对于重症眼表烧伤如能及时行羊膜贴敷术,可望取得比较满意的治疗效果.总体疗效显示,受伤后越早接受手术,并于术后坚持应用0.5%环孢素A滴眼,均能获得比较满意的疗效.羊膜贴敷术能有效地促进上皮细胞的分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和疤痕的形成、阻止烧伤的病理发展.本系列临床观察提示,羊膜贴敷对重症眼表烧伤是一种比较理想的应急治疗措施.
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羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗陈旧性眼表烧伤
目的:探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术对眼表烧伤的治疗效果.方法:对11例11只眼陈旧性眼表烧伤,先将增生的薄层纤维血管组织清除干净;暴露出透明的角膜及光滑的巩膜面.用保存羊膜,及从健眼取得的自体角膜缘进行联合移植.结果:平均随访9.0±2.2个月.术后角膜表面重度血管化的患眼数所占的比率(3/11)明显小于术前(9/11)(P＜0.05).3例(3只眼)手术失败,角膜表面重新血管化.广泛睑球粘连的2例术后随访期,眼球运动障碍解除,形成较深的下穹隆部,未见重新睑球粘连.术后0-Ⅰ级角膜透明度的患眼数所占的比率(7/11)明显大于术前(1/11)(P＜0.05).手术前(9/11)、及手术后单眼盲目率(4/11)相比较有显著性差异(P＜0.05).结论:①单眼陈旧性眼表烧伤累及角膜厚度小于全厚1/3、全角膜表面被纤维血管组织覆盖,或有广泛睑球粘连时,用羊膜移植联合自体角膜缘移植术治疗可受到促进角膜表面上皮愈合、抑制纤维血管化、改善角膜透明度、增进视力的较好效果.②眼表烧伤后角膜表层溃疡,应用羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗效果较好.
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眼表烧伤患者结膜囊带菌分析
目的 了解烧伤状态下结膜囊的带菌情况,为其预防性使用抗感染药品提供依据.方法 对2011年6月至2013年3月在重庆医大第一医院眼科就治的眼表烧伤患者(26只烧伤眼)及自愿者(25只正常眼)的结膜囊进行细菌培养和药物敏感试验,并对其结果进行分析.结果 眼表烧伤患者患眼结膜囊细菌阳性率为53.85％ (14/26),对照组正常结膜囊细菌阳性率为56.00％ (14/25),2组比较差异无统计学意义(x2=0.024,P=0.877).烧伤眼(26只眼)与正常眼(25只眼)均培养出2个菌种,5个菌株.正常眼所检出的14例阳性菌株中,革兰阳球菌占92.86％(13/14),其次为革兰阳性杆菌,占7.14％ (1/14).阳性菌株中表皮葡萄球菌为64.29％ (9/14),头状葡萄球菌14.29％ (2/14).烧伤眼结膜囊检出的14例阳性菌株,主要由革兰阳球菌构成为92.86％ (13/14),其次为革兰阳性杆菌占7.14％ (1/14).阳性菌株中表皮葡萄球菌42.86％ (6/14),溶血葡萄球菌35.74％ (5/14).2组结膜囊优势菌种均以表皮葡萄球菌为主.烧伤眼表皮葡萄球菌占总检出阳性菌株的42.86％(6/14),较正常组的64.29％ (9/14)低,差异无统计学意义(P =0.449,P＞0.05);烧伤眼溶血性葡萄球菌阳性检出率明显高于正常跟,2组差异有统计学意义(P =0.041,P＜0.05).结论 烧伤眼与正常眼结膜囊内的细菌为常居菌.2组细菌阳性检出率、菌种数、革兰分类的构成比相似.但较于正常眼,烧伤眼结膜囊溶血葡萄球菌阳性率明显增高.其高检出率提示烧伤眼结膜囊的微环境可能已发生改变.故烧伤患者治疗过程中,应常规进行结膜囊细菌培养,并根据其结果选择敏感抗生素防止感染.
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带角膜缘干细胞全板层角膜移植联合泪道栓塞术治疗严重陈旧性眼表烧伤分析
目的 探讨带角膜缘干细胞的全板层角膜移植联合泪道栓塞术治疗严重陈旧性眼表烧伤的临床疗效.方法 非随机回顾性研究.收集自2010年1月至2012年1月在厦门眼科中心住院的严重陈旧性眼表烧伤16例行全板层角膜移植术患者资料,并术后随访6～20个月,观察术前术后泪膜破裂时间(TFBUT)、泪液分泌(Schirmer Ⅰ试验)、角膜植片透明度、贴附及生长情况,并对手术前后的视力进行比较.结果 16例严重陈旧性眼表烧伤患者术后11只眼角膜基本透明,5只眼角膜有不同程度细小新生血管侵入层间.13例患者术后佳矫正视力有不同程度的提高.Schirmer Ⅰ试验和TFBUT术后6个月较术前显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访过程有2例发生免疫排斥反应,未见有溢泪、感染、泪点处异物感和肉芽组织增生等不良反应.结论 带角膜缘干细胞的全板层角膜移植联合泪道栓塞术治疗严重陈旧性眼表烧伤,具有较好地临床应用价值.
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眼表烧伤手术治疗研究现状
随着化学工业的迅速发展,由于工人防范意识不强,化学物质及高温的气体、液体或固体等溅入眼内引起眼表烧伤事故日渐增多.近年来,生物学材料及干细胞移植技术等逐渐运用于医学,对眼表烧伤的治疗起到了指导作用.文中将眼表烧伤的手术治疗的研究现状做一综述.
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新鲜羊膜移植治疗急性期重症眼表烧伤的临床观察
目的 观察新鲜羊膜移植治疗急性期眼表烧伤的疗效.方法 对18例(20眼)急性眼表烧伤病人进行新鲜羊膜移植治疗.结果 所有病例行羊膜移植术后眼表趋于稳定炎症趋向静止,病情迅速得到控制.结论 新鲜羊膜可有效重建眼表,且羊膜取材方便、手术简单、价格低廉、移植手术又可重复进行,是临床上治疗急性眼表烧伤的一种有效手段.
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羊膜移植治疗严重眼表疾病的围手术期护理
化学烧伤、顽固性角膜溃疡等严重的眼表疾病是临床治疗难症之一.严重的眼表烧伤往往导致角膜、结膜坏死、溶解,甚至角膜穿孔.顽固性角膜溃疡久治不愈,可至穿孔,致盲率较高.在治疗严重眼表疾病过程中,清除异常眼表组织后,羊膜提供了健康的上皮下基质环境,从而修复和重建眼表[1].本科自2003年来为19例23眼角膜即将穿孔的患者施行羊膜移植术,取得较好效果,现将围手术期护理报道如下.
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羊膜移植治疗陈旧性眼表烧伤
目的探讨羊膜移植术治疗陈旧性眼表烧伤的临床价值.方法对陈旧性眼表烧伤25例33眼行羊膜移植术重建眼表,后期局部注射平阳霉素,观察其临床效果.结果所有术眼睑球粘连得到明显改善,角膜新生血管及角膜透明度明显好转,视力有所提高.结论对陈旧性眼表烧伤造成的睑球粘连和假性胬肉,羊膜移植术是目前较理想方法之一.
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新鲜羊膜覆盖术治疗早期重度眼表烧伤临床观察
眼表烧伤是常见的眼前段外伤之一,传统的药物治疗方法对于轻度烧伤较有效,但对于重度眼表烧伤,大部分患者晚期常因角膜混浊、溃疡穿孔、角膜新生血管化、假性胬肉长入及睑球粘连而致盲[1].
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综合疗法治疗早期中重度眼表烧伤的疗效观察
目的 探讨综合疗法治疗急性中重度眼表化学伤和热灼伤临床治疗效果.方法 对我科住院急性中重度眼烧伤40例(41只眼)进行综合治疗,包括手术前后正确及时的处理;Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤行羊膜移植,Ⅳ度眼烧伤联合角膜缘移植,术后均联合软性角膜接触镜治疗.结果 术后随访1～3个月,26只眼Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤角膜透明.15只眼Ⅳ度眼烧伤中,角膜斑翳2只眼,角膜云翳3只眼;新生血管者5只眼.所有患眼均无睑球粘连,视力均有不同程度恢复.结论合理正确综合疗法治疗急性中重度眼烧伤疗效可靠,值得推广.
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羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的应用
目的观察羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的疗效.方法 16例严重眼表烧伤病例采用羊膜移植联合角膜缘干细胞移植进行治疗.结果所有患者均保存了眼球,无明显睑球粘连,未发生急性排异反应,视力有不同程度的提高.结论羊膜移植联合角膜缘干细胞移植是治疗严重眼表烧伤一种较为理想的方法.
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早期新鲜羊膜移植治疗眼表烧伤的疗效观察
一、资料与方法1.一般资料:病例选自2002年3月～2004年5月住院患者15例(21只眼),其中男12例(18只眼),女3例(3只眼),年龄5～55岁.化学烧伤11例(17只眼),热烧伤4例(4只眼).烧伤部位均在角膜、结膜,烧伤面积3mm2以下15只眼,3mm2以上6只眼.
