首页 > 文献资料
-
缺氧缺血性脑病新生儿出生早期电解质水平与预后的关系研究
目的 探讨出生早期电解质如血钙、血钠、血钾水平及住院时间在预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后中的意义.方法 缺氧缺血性脑病新生儿300例,进行临床分度(轻、中、重度).生后2～4天测血清总钙、血清钠、血清钾浓度,生后12～14天行新生儿行为神经评分(NBNA).NBNA＞35分为预后良好,≤35分为预后不良.出院时计算其住院时间.同期50例生理性黄疸住院患儿为对照组.对血钙总浓度、血钠浓度、血钾浓度、住院时间与NBNA评分之间进行Pearson相关分析.结果 HIE新生儿出生早期血清总钙、血钠浓度与NBNA呈正相关,差异具有统计学意义(P＜0.01);不同临床分度间血清总钙、血钠平均值差异具有显著性(P＜0.01).结论 血清总钙、血钠水平能较好地预测新生儿缺氧缺血性脑病的预后,且是较为早期、方便、经济的预测方法,值得采用.
关键词： 血清总钙 血钠 血钾 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿行为神经评分 -
早产儿暂时性低甲状腺素血症与脑损伤及神经行为学相关性研究
目的 通过对早产儿甲状腺素水平测定及脑、神经行为发育测评,分析甲状腺素水平与脑损伤、神经行为学的相关性.方法 选取2009年11月至2010年4月,上海交通大学附属上海市儿童医院新生儿科收治的早产儿52例,生后6 h内留取血清样本,放射免疫法测定T3、T4、TSH值.所有患儿出生后3 d行头颅B超检查,每周复查1次,出院前行头颅MRI检查.根据头颅MRI结果将患儿分为3组:无脑损伤组(33例)、脑室内出血组(10例)、脑白质损伤组(9例).所有患儿于纠正胎龄40±2周时行新生儿20项行为神经测定.结果 3组患儿TSH均正常,排除先天性甲状腺功能减低症;共8例早产儿甲状腺功能正常,占15.4%(8/52);另44例早产儿甲状腺功能均低下,占84.6%(44/52).无脑损伤组T3、T4水平高于脑室内出血组及脑白质损伤组,并以脑白质损伤组T3、T4水平为低下,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).无脑损伤组患儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力及总分4项得分显著高于有脑损伤的两组患儿,且脑室内出血组患儿得分又高于脑白质损伤组患儿,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿脑损伤越严重,甲状腺素水平越低.有脑损伤的早产儿神经行为学评分较无脑损伤的早产儿低.
关键词： 暂时性低甲状腺索血症 脑室周围白质软化 新生儿行为神经评分 脑白质损伤 早产儿 -
鼠神经生长因子辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果观察
目的:观察鼠神经生长因子(NGF)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素10(IL-10)水平及新生儿行为神经评分(NBNA)的影响.方法:选择我院新生儿重症监护病房收治的中重度HIE患儿63例,随机分为观察组32例和常规组31例;另选择同期在我院产科出生的健康新生儿30例为对照组.常规组按照原国家卫生部相关部门制定的“足月儿缺氧缺血性脑病循证治疗指南(2011)”进行治疗,观察组在常规组治疗基础上肌内注射NGF.采用酶联免疫吸附法测定3组血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-10水平(观察组和常规组均于治疗前及治疗10天时检测,对照组仅检测1次);此外观察组和常规组均于出生后第7天、第14天进行NBNA测评.结果:治疗前,观察组与常规组血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-10水平差异不显著(P＞0.05),但均非常显著高于对照组(P＜0.01);治疗后,两组TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-10水平均较同组治疗前显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01),观察组又显著低于常规组(P＜0.05).治疗前,观察组与常规组NBNA评分差异不显著(P＞0.05);治疗第7天、第14天,两组NBNA评分均较治疗前非常显著增高(P＜0.01),观察组NBNA评分又显著高于常规组(P＜0.05).结论:在脑缺氧缺血时TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-10等细胞因子参与了脑损伤的过程;NGF可减少炎症介质释放,促进HIE患儿神经功能恢复.
-
脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 观察脑苷肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 从2005年8月至2007年10月对我院NICU收治的60例新生儿HIE患儿随机分成2组,治疗组(n=30)使用脑苷肌肽治疗;对照组(n=30)使用胞二磷胆碱或1,6-二磷酸果糖治疗,通过比较两组患儿临床神经症状恢复时间及新生儿行为神经评分(NBNA)来判断药物的疗效.结果 脑苷肌肽与胞二磷胆碱或1,6-二磷酸果糖治疗新生儿HIE的疗效差异无显著性意义(P>0.05),均能在7-10天使神经症状恢复正常,在生后2周NBNA评分绝大多数在正常范围内.结论 早期应用脑苷肌肽治疗新生儿HIE有良好疗效.
-
游泳加抚触对新生儿体格及行为神经发育的影响研究
目的 探讨新生儿游泳和抚触对新生儿行为神经及体格发育的影响.方法 选择在本院产科分娩的足月新生儿180例.按家长意愿随机分为游泳抚触组和对照组,每组各90例,两组新生儿均接受新生儿常规护理,而游泳抚触组新生儿在此基础上进行游泳抚触,用20项新生儿行为神经评分法进行测评,并对比两组新生儿体重身高增长情况.结果 游泳抚触组20项新生儿行为神经评分和体重身高增长均优于对照组.结论 新生儿游泳和抚触对低体重儿的神经系统发育和体格发育有明显的促进作用.
-
曲克芦丁脑蛋白水解物和脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较
目的：比较曲克芦丁脑蛋白水解物和脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法收集2013年1月—2015年1月在东方医院诊治的新生儿缺氧缺血性脑病患者120例，随机分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组静脉滴注脑苷肌肽注射液，2 mL加入到5%葡萄糖注射液50 mL中，1次/d。治疗组静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物注射液，0.5 mL/(kg·d)加入到5%葡萄糖注射液50 mL中。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效，同时比较两组新生儿行为神经（NBNA）评分、意识恢复时间、肌张力恢复时间和原始反射恢复时间。对患儿进行6个月随访，记录两组患儿恢复正常，发生智力低下、癫痫、脑瘫的情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为86.67%、95.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗3、7、14天NBNA评分比较差异均无统计学意义。治疗组患儿意识恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿恢复率显著高于对照组，智力低下发生率、癫痫发生率、脑瘫发生率均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果显著，可缩短临床恢复时间，显著改善患儿随访结果，具有一定的临床推广应用价值。
-
奥拉西坦联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
目的 探讨奥拉西坦联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 选择鄂东医疗集团市妇幼保健院2015年7月—2017年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者110例,随机分成对照组和治疗组,每组各55例.对照组在常规治疗的基础上静脉滴注脑苷肌肽注射液,2 mL加入5％葡萄糖注射液50 mL,1次/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注奥拉西坦注射液,1 g加入5％葡萄糖注射液50 mL,1次/d.两组患者均治疗14 d.比较两组患儿治疗效果,新生儿神经行为(NBNA)评分变化、患儿临床体征改善时间、相关实验室检查指标水平以及不良反应和后遗症的发生情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为78.18％和96.36％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗7、14 d后,两组患者NBNA评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组评分显著高于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者的呼吸、惊厥、意识障碍、原始反射异常和肌张力异常的改善时间均显著早于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿的NSE、S-100蛋白和VEGF均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组NSE、S-100蛋白和VEGF水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组的恢复率为82.35％,显著高于对照组(64.15％),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥拉西坦联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效肯定,安全性好,具有一定的临床推广应用价值.
-
单唾液酸四己糖神经节苷脂应用于早期新生儿缺氧缺血性脑病的效果
目的:研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗中的效果.方法:选取2009年9月～2011年9月74例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患者进行研究,将其随机分为观察组38例、对照组36例,对照组患儿予降低颅内压、抗惊厥等治疗,观察组在对照组患儿治疗的基础上,于患儿出生l天后给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,10～ 14天为一疗程.比较两组患儿症状体征的恢复情况、新生儿行为神经评分.结果:观察组患儿显效率、有效率、无效率、总有效率分别为55.26％、36.84％、7.90％、92.10％；而对照组分别为27.78％、38.89％、33.33％、66.67％,两组患儿治疗总有效率存在统计学差异(P＜0.05).两组患儿治疗前NBNA评分无统计学差异(P＞0.05),观察组患儿治疗5～7天、治疗10～14天时,新生儿行为神经评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论:缺氧缺血性脑病患儿早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠可显著提高其治疗有效率及新生儿行为神经评分,且药物不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值.
-
高胆红素血症新生儿脑脊液胆红素检测的临床应用价值探讨
目的:探讨脑脊液中未结合胆红素检测在高胆红素血症新生儿中的临床应用价值.方法:对285例高胆红素血症新生儿的脑脊液和血液未结合胆红素水平进行检测,计算未结合胆红素/白蛋白比值(B/A),并进行新生儿行为神经评分(NBNA).结果:警告期和痉挛期的胆红素脑病新生儿血中未结合胆红素(UCB)、脑脊液(CSF)中UCB和血B/A比值均明显高于单纯高胆红素血症的新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05),并且出现痉挛期的新生儿CSF中UCB高于警告期新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05),进一步研究发现血中UCB、CSF中UCB和B/A比值NBNA异常组患者均明显高于NBNA正常组新生儿,其中CSF中UCB与NBNA得分呈显著的负相关.结论:CSF中UCB检测不但能早期诊断胆红素脑病,并且能准确地反应高胆红素血症新生儿的脑功能情况.
-
早期新生儿行为神经评分的围产期影响因素研究
目的:了解影响早期新生儿行为能力的围产期因素顺位,为促进新生儿行为神经发育提供依据.方法:选取2009年1月1日～2009年12月31日在武汉市妇女儿童医疗保健中心产科出生3～5天的3 104例正常新生儿为研究对象,运用现况研究的方法,采用NBNA20项量表评估早期新生儿的行为神经能力,并回顾性调查新生儿一般情况、家庭状况、母亲孕产史、此次妊娠及生产情况.结果:3104例新生儿中,男性1 601例,女性1 503例,性别比为107:100,满3天的新生儿多(78.16％),多分布于江岸区(1 419例,45.72％)和江汉区(632例,20.36％),第一季度至第四季度新生儿例数依次增加.NBNA总分在30～40之间,合格率为95.26％;满分率低的5个项目依次为牵拉反应、对红球反应、对咯咯声反应、踏步或放置反射、对说话的脸的反应.对新生儿NBNA合格率有消极作用的自变量依次为妊娠合并糖耐量异常、双胎、多产次、孕早期应用保胎药、妊娠合并胎儿窘迫、剖宫产出生、产前检查开始时间晚.对NBNA合格率起积极作用的因素有高出生体重和高出生孕周.结论:尽早进行科学孕期检查,及早防治妊娠合并症,保证孕期保健质量,才能提高新生儿出生质量,促进新生儿行为神经能力发育.
-
胞二磷胆碱在早产儿脑病治疗中的作用
目的:探究胞二磷胆碱在早产儿脑病治疗中的作用.方法:选择出生的早产儿脑病患儿60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组患儿出生后均给予对症支持治疗,治疗组给予胞二磷胆碱,比较两组患儿的早期临床疗效、吸吮反射恢复率及恢复时间、新生儿行为神经评分(NBNA).结果:治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(96.66％vs.80.00％,P<0.05);治疗后两组患儿吸吮反射恢复率明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后7天、10天、15天的吸吮反射恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组吸吮反射恢复的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿出院3个月、6个月的NBNA得分均较出院时增加,治疗组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在早产儿脑病患儿治疗中使用胞二磷胆碱具有较高的疗效,可明显改善症状和体征,有效改善神经功能,值得推广.
-
单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察
目的 观察单唾液酸四已糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及安全性.方法 将54例中重度HIE患儿随机分为治疗组28例与对照组26例,2组均给予基本治疗,治疗组在此基础上加用GM1 20 mg静脉滴注,1次/d,疗程10～14 d.结果 治疗组与对照组相比,临床神经症状恢复时间明显缩短(P<0.05),3、7、14 d NBNA评分均明显增高(P<0.05).加用CM1者未见明显不良反应.结论 GM1能促进HIE急性期临床神经症状恢复,缩短病程,是治疗HIE有效安全的药物.
关键词： 单唾液酸四己糖神经节苷脂 缺氧缺血性脑病 新生儿行为神经评分 治疗 -
血清胶质纤维酸性蛋白、胰岛素样生长因子与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性研究
目的 探讨血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、胰岛素样生长因子(IGF-1)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性.方法 选取82例HIE患儿作为研究对象,根据新生儿的意识状态、肌张力和原始反射等临床表现及CT影像学结果分为轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组.同时选取经体检后各检查指标均正常的健康足月新生儿30例作为对照组,比较四组HIE新生儿行为神经评分(NBNA评分)、血清GFAP和IGF-1水平的变化,并分析血清GFAP和IGF-1水平与NBNA评分的相关性.结果 轻度HIE组患儿的NBNA评分和血清IGF-1水平明显低于对照组,血清GFAP水平明显高于对照组(t分别=3.65、5.31、4.57,P均<0.05),中度HIE组患儿的NBNA评分和血清IGF-1水平明显低于轻度组,血清GFAP水平明显高于轻度组(t分别=5.91、5.23、4.06,P均<0.05),重度HIE组患儿的NBNA评分和血清IGF-1水平明显低于中度组,血清GFAP水平明显高于中度组(t分别=7.12、4.35、6.85,P均<0.05).血清GFAP水平与NBNA评分呈正相关(r=0.54,P<0.05),IGF-1与NBNA评分呈负相关(r=-0.61,P<0.05).结论 血清GFAP和IGF-1水平能反映HIE患儿的病情,对HIE的早期诊断、病情严重程度的判断具有重要作用.
-
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效
目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法:将62例缺氧缺血性脑病患儿随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上于出生后24 h加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg静脉滴注,每天1次,10~14 d为1疗程.比较2组患儿临床症状体征恢复及新生儿行为神经评分.结果:治疗组临床症状体征的恢复及新生儿行为神经评分均优于对照组(P<0.01).结论:早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效,未见不良反应发生.
-
新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病的临床应用分析
目的:探讨新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)指导治疗新生儿脑损伤性疾病的价值.方法:随机选取30例无任何脑损伤疾病患儿为正常组;患有可能导致脑损伤疾病患儿30例为干预组,予干预治疗;另患有可能导致脑损伤疾病患儿30例为非干预组,不予干预治疗.观察并比较治疗前3组NBNA评分和治疗后干预组与非干预组NBNA评分的变化及后遗症发生情况.结果:治疗前正常组与干预组和非干预组NBNA差异有统计学意义(P<0.01).治疗后干预组与非干预组的NBNA差异有统计学意义(P<0.01),且干预组后遗症发生率较非干预组明显降低(P<0.05).结论:NBNA可以作为指导新生儿脑损伤性疾病治疗的依据之一,早期干预治疗可以减轻患儿脑损伤程度.
-
三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其对神经内分泌的影响
目的 探讨三磷酸胞苷二钠(CTP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及其对神经内分泌的影响.方法 将2007年6月-2008年8月收治的58例HIE患儿随机分为2组,治疗组(n=30)在常规治疗基础上加用CTP治疗,对照组(n=28)仅予常规治疗.比较2组患儿临床神经体征恢复时间、新生儿行为神经评分(NBNA评分)及血皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 2组临床神经体征(意识状态、原始发射和四肢肌张力)恢复正常的时间,治疗组明显短于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后NBNA评分,治疗组高于对照组(P＜0.01);治疗后增高的COR、NE水平均有不同程度地下降,治疗组效果优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 早期应用CTP治疗新生儿HIE疗效满意.
-
纳洛酮苯巴比妥钠早期联合应用对重度窒息新生儿行为神经评分的影响
目的探讨纳洛酮、苯巴比妥钠早期联合应用对重度窒息新生儿脑损伤的影响.方法对照组常规对症支持治疗,观察组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0.1mg/kg静脉注射,后改0.1mg/(kg.d)静脉点滴,连用7d;苯巴比妥钠首剂负荷量20mg/kg静脉注射,12h后改5mg/(kg.d)静脉点滴,q12h,连用5d.结果观察组与对照组比较:惊厥发生率分别为40%、60.78%,x2=4.573,P＜0.05有显著性差异;重度HIE发生率分别为30.91%、54.91%,x2=4.123,P＜0.05有显著性差异;轻-中度HIE无显著性差异;NBNA评分＜5分,7～8d观察组为27.45%,对照组为65.85%;x2=13.568,P＜0.01;12～14d观察组17.65%,对照组为51.22%;x2=11.657,P＜0.01.结论早期使用纳洛酮、苯巴比妥钠对防治窒息后脑损伤有确切疗效.
-
新生儿游泳和抚触对低体重儿行为神经及体格发育的影响
目的 探讨新生儿游泳和抚触对低体重儿行为神经及体格发育的影响.方法 将58例低体重儿分为游泳抚触组30例和未游泳抚触组28例.用20项新生儿行为神经评分法进行测评,并对比两组新生儿体重增长情况.结果 游泳抚触组20项新生儿行为神经评分和体重增长均优于未游泳抚触组.结论 新生儿游泳和抚触对低体重儿的神经系统发育和体格发育有明显的促进作用.
-
早产儿脑室周围-脑室内出血影响因素及预后
目的 探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)凝血功能的变化、影响因素及评估预后.方法 选择81例PVH-IVH早产儿为观察组,无PVH-IVH 81例早产儿为对照组,采用酶联免疫法检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、D-D聚体,对可能引起早产儿PVH-IVH的临床因素进行统计学分析,并通过行为神经评分(NBNA)测定初步评估预后.结果 观察组早产儿胎龄(30.9±1.79)周,对照组胎龄(31.36±1.39)周,2组比较差异有统计学意义(F=6.52,P=0.012);观察组APPT、D-D聚体水平与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);通过Logistic分析显示,胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征、高体积分数氧、机械通气为高危因素(OR =3.98、1.72、2.99、5.65,P均＜0.05).NBNA测定:对照组NBNA总分为(36.51±2.32)分,观察组为(34.28-±3.12)分,2组比较差异有统计学意义(t=9.16,P＜0.05).结论 PVH-IVH的发生是胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征、高体积分数氧、机械通气等多种因素相互作用的复杂结果.尽量预防早产,积极治疗凝血功能异常的早产儿,避免NRDS发生和缩短机械通气的时间,可避免PVH-IVH发生.
关键词： 脑室周围-脑室内出血 凝血功能 相关因素 新生儿行为神经评分 -
新生儿行为神经评分及血钙检测在窒息新生儿中的意义
目的探讨新生儿行为神经评分(NABA)及血钙测定在窒息新生儿中的临床意义.方法对60例窒息新生儿行NBNA评分并测定血钙,分析其在不同病情中的变化.结果 NBNA评分及血钙在窒息新生儿中均下降,并与窒息程度呈正相关.结论 NBNA评分及血钙测定联合应用有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后.
