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英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的护理
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,由于病因不明,现临床上缺乏阻断本病进展及根治的有效疗法.现应用英夫利西单抗治疗效果满意,但该药是生物制剂,存在一定的不良反应,在应用过程中需密切观察病情变化.
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注射用英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的临床效果
目的:观察英夫利西单抗注射剂治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法:选取强直性脊柱炎患者110例作为观察对象.采用随机数字表法将其分成对照组和研究组各55例.对照组应用传统药物治疗,研究组应用注射用英夫利西单抗治疗.比较两组治疗总有效率、疼痛程度、症状评分变化及不良反应发生情况.结果:研究组治疗总有效率为89.1％(49/55),明显高于对照组的70.9％(39/55),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组疼痛评分均明显降低,且研究组中疼痛评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为25.5％(14/55),显著低于对照组的12.7％(7/55),差异有统计学意义(P<0.05).结论:英夫利西单抗注射液治疗强直性脊柱炎的效果显著,可明显减轻患者的临床症状,且安全性高.
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努力提高溃疡性结肠炎生物治疗的水平
近十年,生物制剂用于顽固性或者重度溃疡结肠炎的治疗取得了较好效果,具有起效快、临床缓解率及黏膜愈合率高及不良反应少等优点,目前应用广泛、循证证据丰富的是英夫利西单抗,其次是阿达木单抗,但国内溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)生物制剂临床应用很少,本文结合国外文献及我们的经验对UC生物治疗的现状、适应证、禁忌证、使用剂量和疗程、不良反应处理、生物制剂转换治疗等作一介绍,以期提高国内UC生物治疗水平.
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英夫利西单抗治疗难治性白塞病葡萄膜炎的疗效及安全性
目的 探讨英夫利西单抗(infliximab,IFX)治疗难治性白塞病葡萄膜炎(Behcet's disease uveitis,BDU)的疗效与安全性.方法 对2014年7月至2018年7月北京协和医院风湿免疫科和眼科门诊收治的8例难治性复发性BDU患者给予IFX治疗.在糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗基础上,IFX剂量为5 mg/kg.主要观察指标是BDU患者视力改善及复发减少;次要观察指标是激素和免疫抑制剂的节约效应,以及IFX不良反应.结果 8例患者均男性,BD发病年龄平均(27.8±7.9)岁,均为难治性复发性全葡萄膜炎伴视网膜血管炎,4例(50％)出现黄斑水肿.经过IFX治疗,BDU复发中位次数由治疗前2.5(范围1～4)次/6个月减少至用药第6个月的1(范围0～1)次/6个月(P=0.003),第12个月时继续减少为0次/6个月(与基线相比P<0.0001,与第6个月相比P=0.008).受累眼视力由治疗前的0.15(范围0.01～0.60)提高到IFX治疗后0.50(范围0.06～0.10)(P<0.0001).口服激素剂量由IFX治疗前的中位数26.25(范围20～35)mg/d,减量为第6个月时的15(范围10～20)mg/d(P<0.0001),第12个月时10(范围0～15)mg/d(与基线相比P<0.0001,与第6个月相比P=0.035);同时联合应用的免疫抑制剂种类由3(范围1～4)种减少为1(范围0～1)种(P=0.001).应用IFX后,2例(25％)出现轻度感染,抗感染治疗后好转.结论 在糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的基础上,IFX可以有效减少难治性BDU复发次数,改善患者视力,不良反应少,且具有一定的激素和免疫抑制剂节约效应.
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肠内营养与英夫利西单抗诱导中重度克罗恩病缓解的疗效及成本分析
目的 比较中重度克罗恩病(CD)诱导缓解治疗中,英夫利西单抗(IFX)与肠内营养(EN)的疗效及成本.方法 采用前瞻性设计方案,人选2010年6月至2012年1月的中重度活动期CD患者,随机分为IFX组及EN组,分别以IFX、EN诱导缓解治疗.分析两组患者诱导缓解率、诱导缓解时间、治疗成本及达到诱导缓解时生活质量及营养状况改善情况.克罗恩病活动指数(CDAI)＜150分定义为疾病缓解,221 ～ 450分为中度活动期、＞450分为重度活动期.生活质量评估使用炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ).结果 EN组入选52例,IFX组48例.EN组患者诱导缓解率低于IFX组[67.3％(35/52)比87.5％(42/48),P=0.017].IFX组平均诱导缓解时间短于EN组[(11.00±8.35)d比(33.94±14.60)d,P＜0.001].达到诱导缓解时,两组平均诱导缓解所需费用相比,差异无统计学意义(P =0.351)；EN组治疗后的体重指数(BMI)提高值大于IFX组[(1.32±0.29)kg/m2比(0.51±0.07) kg/m2,P＜0.001]；IFX组IBDQ评分升高值大于EN组[(42.74±27.50)分比(7.57±22.77)分,P＜0.001].对于CDAI＜ 280分的患者,使用EN与IFX诱导缓解率的差异无统计学意义[85.7％(24/28)比81.8％(18/22),P=0.718],而EN诱导缓解的费用显著低于IFX组[(1.61±0.59)万元／例比(2.29±1.19)万元／例,P=0.021].对于CDAI≥280分的患者,IFX组诱导缓解率显著高于EN组[92.3％(24/26)比45.8％(11/24),P＜0.001],两组治疗费用的差异无统计学意义[(3.53±2.75)万元／例比(3.26±0.21)万元／例,P=0.739].结论 对于中等严重度的患者(CDAI＜ 280分),使用EN治疗可以较低的治疗费用获得与IFX相当的诱导缓解率.但对于病情较重的患者(CDAI≥ 280分),使用IFX可以取得比EN更高的诱导缓解率,此时使用EN的治疗费用并不低于IFX.IFX在诱导缓解时效及改善生活质量方面优于EN,EN在诱导缓解的同时改善营养状况优于IFX.
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英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病的疗效分析
目的 评价静脉注射英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月-2014年6月在江苏省中医院肛肠科接受英夫利西单抗联合保留括约肌手术治疗的49例肛周克罗思病患者(3例非瘘管性肛周克罗恩病和46例瘘管性肛周克罗恩病)的临床资料,每次注射药物时以住院的方式进行,并作为随访资料.监测治疗前后的瘘管闭合情况,通过Wilcoxon检验评价C-反应蛋白、肛周克罗恩病活动指数等结果.结果 所有患者初始诱导治疗后均有应答,C-反应蛋白治疗前为[16.9(6.6,35.6)] mg/L,末次随访时C-反应蛋白为[4.5(1.5,15.9)] mg/L,差异有统计学意义(Z=-3.994,P=O.00);肛周克罗恩病活动指数治疗前[7(4.5,10.5)]分,末次随访时肛周克罗恩病活动指数为[1(0,4.5)]分,差异有统计学意义(Z=-6.100,P=O.00);末次随访时56.5％ (26/46)的患者达到瘘管闭合,28.3％ (13/46)的患者症状改善,15.2％ (7/46)的患者失去应答.2例患者肛管溃疡愈合,1例患者单纯疣状皮赘未再发生其他肛周病变.结论 英夫利西单抗结合保留括约肌手术治疗肛周克罗恩病可以提高瘘管闭合率,有效改善肛周症状.
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30例克罗恩病肛瘘患者定时拆线的疗效评价
目的 观察接受生物制剂英夫利西单抗(IFX)联合引流挂线治疗的克罗恩病肛瘘患者定时拆线的疗效,初步探寻克罗恩病肛瘘的拆线时机.方法 选取江苏省中医院肛肠科2015年8月-2017年6月收治的30例接受IFX联合引流挂线的克罗恩病肛瘘患者,入院后实施肛瘘的橡皮筋引流挂线,术后1周内开始IFX规范治疗,均在第3次IFX治疗后拆除引流皮筋,采用重复测量方法,评估患者的临床症状、肛周表现、实验室指标、瘘管闭合情况,并用SPSS 23.0软件一般线性模型法和非参数检验进行统计分析.结果 WBC、CRP、ESR、HB、PLT、BMI、CDAI、PDAI在治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);WBC、CRP、ESR在拆除皮筋(第6周)后一定时间会出现反弹;克罗恩病肛瘘在第14周闭合率为53.3％,临床疗效第14、22、30周之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IFX联合引流挂线并在诱导治疗结束时拆线可诱导并维持克罗恩病缓解,改善实验室指标,促进瘘管闭合,短期内临床疗效稳定.
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英夫利西单抗治疗移植后肠道急性移植物抗宿主病的临床效果
目的 观察英夫利西单抗治疗异基因造血干细胞移植后发生肠道急性移植物抗宿主病(GVHD)的有效性和安全性.方法 北京军区总医院血液科于2012年1月至2015年1月应用英夫利西单抗治疗15例移植后发生肠道急性GVHD的患者,均为Ⅲ～Ⅳ度肠道GVHD,其中男9例,女6例,平均年龄28.8岁,5例为HLA配型全相合,10例为HLA配型不全相合,肠道GVHD发生的中位时间是移植后66.7d.英夫利西单抗治疗方法为每次5 mg/kg,1次/周,根据肠道GVHD控制情况应用1～4次.观察患者的有效性和输注相关毒副作用.结果 输注英夫利西单抗后患者总体不良反应较轻,7例肠道GVHD得到完全缓解,3例部分缓解,无效5例,总有效率为66.7％.随访至2015年1月,中位随访时间11.1个月.全部患者中5例死于肠道GVHD,3例患者死于复发,1例死于感染,其他患者仍处于完全缓解状态,无病生存率为40％,长无病生存时间已达32个月.结论 英夫利西单抗治疗移植后肠道急性GVHD疗效显著,副作用小.
关键词： 英夫利西单抗 肠道 移植物抗宿主病 异基因造血干细胞移植 -
英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎并发脑梗死一例
1 病例报告 患者男,27岁,因“右侧肢体麻木、乏力3d”于2013-11-09收住作者医院神经外科.患者1年前出现反复便血,为暗红色,平均1～2次/d,伴有黏液.曾在外院行肠镜检查并诊断:溃疡性结肠炎(UC).坚持口服柳氮磺吡啶治疗后,腹泻及便血基本消失.1个月前无明显诱因出现腹泻并便血加重,5～8次/d,为鲜红色稀便,在外院经抗炎、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、维持电解质对症治疗,效果不佳.3d前出现突发右侧肢体麻木感,继而出现右侧肢体乏力、活动不能.在外院行头颅MRI检查示:左侧颞顶叶交界区肿块,考虑星形细胞瘤可能;实验室检查:血清K+3.1 mmol/L,Na+130 mmol/L,Cl-94 mmol/L,血色素(HGB)85 g/L,血浆白蛋白(ALB)28.4 g/L.
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英夫利西单抗治疗中重度斑块状银屑病患者生活质量的研究
目的 研究英夫利西单抗治疗中重度斑块状银屑病患者生活质量的影响因素.方法 对31例中重度斑块状银屑病患者予以英夫利西单抗治疗,观察患者在治疗前,治疗后2、6、14周时的银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分.结果 在英夫利西单抗治疗前,患者PASI评分为(18.48± 5.08)分,治疗14周后,患者PASI评分降为(3.03±2.65)分;皮肤病生活质量指数(DLQI)评分治疗前为(14.74± 4.67)分,治疗14周后降为(1.87±1.82)分,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).通过对患者生活质量的相关因素:性别、年龄、文化程度、病程、PASI评分进行逐步多元线性回归分析, PASI评分和病程进入回归方程有统计学意义(P＜0.05).结论 中重度斑块状银屑病在英夫利西单抗治疗后,病情得到快速控制,低生活质量得以改善.PASI评分和病程是影响患者生活质量的主要因素,PASI评分越低,病程越短,中重度斑块状银屑病患者生活质量越好.
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英夫利西单抗治疗引发肺结核2例
2例患者在接受英夫利西单抗(IFX)治疗后并发肺结核.例1为23岁男性,因强直性脊柱炎给予口服甲氨蝶呤、来氟米特、洛索洛芬及静脉滴注IFX.IFX初始剂量200 mg,此后于第2、6、8周给予相同剂量.第4次输注IFX后2个月,患者出现发热,咳嗽、咯痰,抗结核分枝杆菌抗体(+),X线胸片示双肺弥漫性粟粒影,诊断为"粟粒性肺结核".例2为54岁男性,因类风湿关节炎应用甲氨蝶呤、塞来昔布和IFX,IFX治疗方案同例1.患者于第2次IFX治疗后1个月出现轻微咳嗽、咯痰.胸部CT示双肺炎性改变.T细胞γ干扰素释放试验阳性.考虑为"肺结核可能".2例患者在接受抗结核药物治疗后均好转.
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英夫利西单抗诱发再生障碍性贫血
1例29岁男性患者因克罗恩病给予英夫利西单抗300 mg静脉滴注,首次给药后第4天血常规检查:白细胞计数4.63×109/L,中性粒细胞计数2.39×109/L,血红蛋白144 g/L,血小板计数138×109/L.第2次给药后25 d患者肢体皮肤出现针尖大小紫色瘀点,实验室检查:白细胞计数2.07×109/L,血红蛋白109 g/L,血小板计数10×109/L.给予重组人粒细胞集落刺激因子和重组人血小板生成素,并间断输血,但外周血细胞计数进行性下降.结合骨髓涂片检查和骨髓活检结果,诊断为再生障碍性贫血.给予美罗培南、氢化可的松、促红细胞生成素、环孢素、司坦唑醇、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、更昔洛韦等治疗.约2个月后复查:白细胞计数2.06×109/L,中性粒细胞计数1.62×109/L,红细胞计数2.51×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板计数24×109/L.患者出院,继续环孢素治疗.次日患者出现发热,7 d后双上肢、背部散在出现紫红色瘀点.患者再次入院,血常规检查:白细胞计数4.59×109/L,中性粒细胞计数3.80×109/L,红细胞计数2.45×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板计数56×109/L.诊断为重型再生障碍性贫血.尽管全力救治,但患者终因重度贫血(血红蛋白降至38 g/L)、重症感染、出血而死亡.
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英夫利西单抗注射剂治疗强直性脊柱炎的临床研究
目的 观察英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性.方法 将76例强直性脊柱炎患者随机分为对照组38例和试验组38例.对照组予以来氟米特20 ng,qd+柳氮磺胺毗啶每次1 g,bid+甲氨蝶呤10 mg,每周1次;试验组在对照组治疗的基础上,静脉滴注4 mg·kg-1英夫利西单抗,第1,2,5周,然后每隔8周进行一次用药治疗,共用药6次.2组患者均治疗30周.观察2组患者治疗前后C反应蛋白、红细胞沉降率、疼痛程度、晨僵时间及B细胞亚群变化情况,比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.11％(35/38例)和71.05％(27/38例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的C反应蛋白分别为(13.24±2.43),(22.35±4.22)mg·L-1;红细胞沉降率分别为(15.21±4.22),(28.32±5.22)mmh-1;疼痛程度分别为(1.32±0.31),(2.68±0.65)分;晨僵时间分别为(17.34±3.52),(23.54±4.87) min;CDi9+ CD24int CD38int成熟B细胞分别为(23.22±3.11)％,(34.32±5.14)％;CD19+ CD24hiCD38-记忆性B细胞分别为(45.22±7.43)％,(38.13±4.74)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组发生的药物不良反应以皮疹、恶心、呼吸道感染为主,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为10.53％和7.89％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著,能有效地改善外周血中B细胞亚群及骨质情况,且不增加药物不良反应的发生率.
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英夫利西单抗治疗难治性重症类风湿关节炎临床研究
目的:观察英夫利西单抗(infliximab)治疗难治性重症类风湿关节炎(RA)8周的临床疗效及不良反应.方法:10例难治性重症RA患者接受英夫利西单抗治疗(0周,第2周,第6周),观察治疗前、第1周、第4周及第8周各项观察指标变化,并记录不良反应发生情况.结果:10例RA患者临床指标、实验室指标及DAS28评分均有显著改善(P<0.05),未见明显不良反应.结论:英夫利西单抗能在短时间内迅速改善难治性重症RA的各项症状、体征和实验室炎性活动指标,显著改善病情.
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119例英夫利西单抗不良反应的文献分析
目的：探讨英夫利西单抗不良反应的特点，为临床安全用药提供参考。方法在中国期刊全文数据库和万方数据库中，检索2008~2015年之间公开发表的关于英夫利西单抗不良反应的文献，对筛选出的119例病例进行回顾性分析。结果原患疾病主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、银屑病/银屑病性关节炎、幼年特发性关节炎。不良反应易发生于第3~4次输液期间。输液反应常见，常累及的系统-器官主要包括皮肤黏膜（29.49%）、呼吸系统（30.77%）、消化系统（14.10%）、心血管系统（10.26%）等。多数药品不良反应预后良好。结论英夫利西单抗药品不良反应累及多个系统-器官，须提高警惕，注意监测，及时处理。
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生物制剂治疗强直性脊柱炎的药物经济学分析
英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗是中国目前上市的治疗强直性脊柱炎(AS)的生物制剂,均为肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂,具有较高临床效益和治疗成本.本研究就AS的疾病负担及TNF-α抑制剂的药物经济学评价研究进行系统文献综述,为国内药物经济学研究提供参考.
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英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的药物经济学评价
通过对英夫利西单抗治疗强直性脊柱炎的药物经济学评价文献综述，发现强直性脊柱炎患者使用英夫利西单抗可以降低疾病负担，并改善生活质量，具有较好的经济学意义。
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英夫利西单抗治疗克罗恩病的药物经济学评价研究综述
通过文献综述，了解英夫利西单抗与其他药物在治疗克罗恩病方面的药物经济学评价结果，已有的文献结果显示英夫利西单抗在儿童患者中，相较于传统药物具有较好的成本-效果优势；与传统药物硫唑嘌呤（AZA）联合治疗后，比英夫利西单抗单用获得更好的疗效，同时，也能获得了较好的增量成本-效果比。
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英夫利西单抗在风湿性疾病中的应用
英夫利西单抗是一种针对肿瘤坏死因子的单克隆抗体,在风湿性疾病中已得到广泛应用.本文介绍了英夫利西单抗在类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、强直性脊柱炎、幼年脊柱关节病、银屑病关节炎、成人斯蒂尔病、克罗恩病、眼色素膜炎、白塞病、系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等疾病中的临床应用进展.
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英夫利西单抗治疗炎性关节病的研究进展
炎性关节病是一组慢性的自身免疫系统疾病,主要包括类风湿关节炎、脊柱关节病及其相关的关节炎,它们的治疗一直是风湿病学家面临的挑战.肿瘤坏死因子抑制剂是近年来出现的新的生物制剂,它的出现为炎性关节病的治疗提供了有力的武器.本文着重介绍了英夫利西单抗-一种人/鼠嵌合的肿瘤坏死因子的单克隆抗体治疗这组疾病的新进展,并综述了可能出现的药物副作用.
