首页 > 文献资料
-
广视野系统治疗巨大裂孔视网膜脱离的护理
目的 探讨广视野系统在治疗巨大裂孔视网膜脱离的效果及护理要点.方法 将广视野观察系统运用于16例巨大裂孔视网膜脱离患者的手术治疗中,采取有效的心理护理,术前准备及术后指导等一系列护理措施,观察治疗效果.结果 术后随访6～38个月,平均17.9个月,视网膜解剖总复位率为93.75％,治愈率为87.5％,术后脱盲率56.25％.结论 广视野观察系统用于玻璃体视网膜显微手术治疗巨大裂孔视网膜脱离,视野范围大,方便手术操作,缩短了手术时间,减少手术创伤及并发症的发生,术后采取积极有效护理措施,保证了手术效果.
-
全玻璃体切除术治疗巨大裂孔视网膜脱离的临床效果观察
目的 观察全玻璃体切除手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 2003年7月至2008年1月连续在中山眼科中心就诊的原发性巨大裂孔视网膜脱离患者17例(17眼).方法 对所有17例(17眼)患者行全玻璃体切除手术治疗,术中做充分的全玻璃体切除,剥离粘连玻璃体皮质,重水压平视网膜后,切除视网膜裂孔后缘翻卷的边,眼内光凝,气/液交换和硅油填充.术中3例切除裂孔前瓣,9例切除合并裂孔前瓣的睫状体非色素上皮脱离.联合环扎1例,行晶状体咬切1例.术后平均随访24.5±8.5个月,观察视力、视网膜平伏情况及并发症,并作相应处理.主要指标 视力、视网膜平伏情况及并发症.结果其 中1例术后出现新裂孔,另1例术后7个月玻璃体增生牵拉导致视网膜脱离,其余15例患者在术后2～18个月顺利取出硅油,视网膜保持复位.失访1例.后一次随访好矫正视力:光感～指数2例,0.02～0.3 5例,0.5～0.7 6例,≥1.0 3例,与术前相比明显好转(x2=-17.01,P＜0.05).结论 平均随访2年的结果显示,全玻璃体切除术、部分视网膜切除、眼内光凝和硅油填充治疗巨大裂孔性视网膜脱离具有较好的手术效果.
-
超长加压块伴环扎在大范围裂孔视网膜脱离治疗中的应用
治疗裂孔范围在一个象限以上的多发密集孔、巨大裂孔视网膜脱离,为了保证整个裂孔区被有效压迫,手术中应放置适当超过裂孔范围的长加压块,我们称之为超长加压块.但在常规环扎加压法中,环扎带固定线的间距限制了加压块的长度,分段加压会留有压陷空缺区,拉长环扎带固定线的间隔距离,又易造成加压块滑动移位,影响治疗效果.我们将多发密集孔、巨大孔区环扎带固定线套跨度加大至加压块固定线套那么宽,使加压块长度不再受限制,收到较好效果.报告如下.
-
广视野系统在治疗巨大裂孔视网膜脱离中的作用
目的 探讨广视野系统在治疗巨大裂孔视网膜脱离中的作用.方法 对16眼巨大裂孔网膜脱离借助广视野系统进行玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝治疗.结果 (1)一次手术治愈率87.5%:(2)术后脱盲率56.25%;(3)冷凝手术时间平均耗时(4.7±1.0)分钟;(4)并发症:角膜损伤1眼,玻璃体出血1眼,术后并发性白内障3眼,术后高眼压1眼.结论 广视野系统联合手术显微镜直视下冷凝治疗巨大裂孔视网膜脱离手术方式简化,冷凝时间缩短,可减少手术并发症.
-
眼内硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离的护理进展
复杂性视网膜脱离是指多发性大马蹄形裂孔或巨大裂孔,伴有增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的视网膜脱离;增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR),穿透性眼外伤及晚期早产儿视网膜病变等引起的牵引性视网膜脱离.玻璃体切除眼内硅油充填已成为复杂性视网膜脱离的主要治疗手段,同时,为了防止并发症的危害,硅油需尽早取出,但取出后视网膜脱离的复发又成为眼科医生的棘手问题[1].
-
巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗
目的:探讨针对不同条件的巨大裂孔视网膜脱离如何采取更为有效的手术方案.方法:回顾2000年1月～2001年8月间我院手术治疗的巨大裂孔视网膜脱离37眼,其中单纯型6眼,复杂型31眼,手术采用环扎加压和玻璃体手术.结果:37眼手术后平均6月总的视网膜解剖复位率为81.1%,单纯型100%,复杂型77.4%,膜形成Ⅰ～Ⅱ级的复位率为96%,Ⅲ级以上的复位率为50%,术后视力改善不明显.结论:首选完善的玻璃体手术治疗单纯型比环扎加压术更有效:复杂型首选玻璃体手术;全氟碳液应选择病例使用;在眼内条件尚可的情况下,适宜首选全氟化碳气体填充;环扎加压术适合作为补充治疗方法使用;充分利用冷凝和激光封闭裂孔十分关键;严密细致的术后观察和补充治疗有决定性的作用;PVR是导致手术失败和复发的主要原因.
-
眼内直视下巩膜外冷凝术在玻璃体手术中的应用
在玻璃体手术中,使用眼内激光可以处理许多病变,如封闭视网膜裂孔、凝结出血点、以及对糖尿病性视网膜病变进行全视网膜光凝和巨大裂孔进行大范围光凝.
-
视网膜脱离注气术的并发症及处理
临床上的视网膜脱离以孔源性常见,它的治疗方法往往以手术及注气为主.然而并不是所有的视网膜脱离都需要注气治疗.术后眼压过低或是巨大裂孔,玻璃体切割手术后的止血有时也用注气的方法.但注气手术有一些并发症,笔者所见视网膜脱离术后做注气治疗的并发症6例,报告如下:
-
严重眼球穿通伤选择玻璃体手术时机的临床意义
严重的眼球穿通伤是导致失明的重要原因之一,手术时机的选择及术中处理对其预后起着非常重要的作用.作者近期遇见5例,报告如下.例1 赵××男 26岁车祸后右眼碰伤30天.当时在外院清创缝合.右眼视力光觉不确,角膜4-7:00横型全层伤口,眼压一2.B超检查显示:视网膜脱离、玻璃体积血,眼轴1 9mm.术中发现视网膜脱离(呈荷叶状),上方视网膜以视盘为界全嵌顿至下方角膜伤口处,形成7:00～4:00巨大裂孔及视网膜翻卷.行周边视网膜360°全切,剥离嵌顿处条索,前部玻璃体切割,注入重水后,视网膜平伏,注入硅油3ml.2个月后视力0.1.
-
82例裂孔性视网膜脱离常规复位术的成败总结
本文就我院自1 993年3月至1 999年12月近7年中应用简单设备开展常规视网膜复位术治疗82例裂孔性视网膜脱离总结其成功与失败的经验,供基层医院的同道参考:如何在全国各中、基层医院更好地完善基本设施,积极开展单纯性网脱的常规手术治疗,以解决90%网脱患者的需要,应是十分值得重视和进一步探讨的问题.一般资料:本组82例中,男57例,女25例.右眼50例,左眼32例.年龄14～82岁,其中50岁以上患者占56%.病程半个月以内50例,半个月至3个月26例,超过3个月6例(其中1例为17个月).脱离面积:未波及黄斑区20例,波及黄斑区62例,其中全脱离18例.裂孔数:1～2个孔62例,多孔18例,未找到裂孔 2例.裂孔形态:马蹄孔36例,似圆孔16例,不规则孔7例.黄斑裂孔9例(其中白孔 2例).锯齿缘截离3例,大裂孔后唇卷边9例(其中巨大裂孔3例).伴随情况:高度近视19例,无晶体眼2例,晶体脱位继发青光眼1例,视网膜襞裂症1例,色素膜炎4例,陈旧眼外伤2例.PVRA级11例,B级33例,C级28例,D1级6例.
-
巨大裂孔性视网膜脱离的治疗
目的 探讨现代玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔性视网膜脱离的疗效,及提高其疗效的方法.方法 回顾分析巨大裂孔性视网膜脱离50眼,其中巨大视网膜撕裂孔36眼,巨大锯齿缘截离14眼.采用现代显微玻璃体视网膜手术眼内填充的方法,其中14眼周边360.光凝;26眼注入硅油,24眼注入C3F8 气体;6眼巩膜外加压及环扎.结果 出院时49眼视网膜解剖复位(98.0%);39眼随访6-36个月,视网膜解剖复位30服(76.9%),其中7眼经过再次手术治愈,后复位37眼(94.9%).两组巨大裂孔性视网膜脱离治疗的疗效经统计学Fisher's精确概率法处理差异无统计学意义(P＜0.05);术后主要并发症:黄斑前膜2眼,视网膜前膜4眼,视网膜裂孔2眼.结论 巨大裂孔性视网膜脱离术后失败主要原因为下方增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)发展和巨孔一端或下端裂孔再开放.为了提高疗效,建议术中彻底切除玻璃体,包括基底部玻璃体切除,剥净视网膜前、后增殖膜;对下方＜150°巨大裂孔,术前aPVR明显或术中增殖膜未取干净者,同时行巩膜环扎术;应用周边360°光凝,可避免术后继发视网膜再撕裂.
-
儿童巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗
目的探讨儿童巨大裂孔视网膜脱离的手术特点.方法观察10例10眼儿童巨大裂孔视网膜脱离患者的手术方法及其疗效、预后.结果9眼应用玻璃体切割手术,其中7眼术中应用过氟化碳展平后瓣,3眼术后玻璃体腔填充硅油,4眼未结合环扎加压.术后1眼由于周边视网膜严重PVR、1眼裂孔未封,视网膜再次脱离.结论儿童巨大裂孔视网膜脱离首选玻璃体切割术、环扎加压适当放松;术中应用过氟化碳有非常重要作用,术后玻璃体腔填充物选择硅油合适.
-
硅油取出术36例临床分析
自1962年Paul Cibis首次将硅油作为玻璃体替代品注入眼内治疗一些用常规手术没有希望治愈的严重增生性玻璃体视网膜病变(PVR)患者获得成功[1].硅油已在治疗复杂玻璃体、视网膜病变中得到了广泛的应用,使PVR、巨大裂孔视网膜脱离、外伤性PVR、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)及其他复杂视网膜脱离等手术成功率大为提高.但硅油能引致青光眼、白内障、角膜病变、视网膜前膜及硅油乳化等较多并发症,因此在视网膜脱离复位、裂孔封闭后适时取出硅油是十分重要的,本文是我院自1998年至2003年36例资料完整的硅油填充眼行硅油取出作一回顾性分析.
-
重水硅油交换联合激光光凝治疗巨大裂孔视网膜脱离
目的总结巨大裂孔视网膜脱离手术治疗的经验及疗效.方法回顾性分析30例巨大裂孔视网膜脱离临床特征、手术方法及疗效.结果30例巨大裂孔视网膜脱离行巩膜环扎、玻璃体切割、剥膜、重水、激光光凝、重水硅油交换,其中5例联合晶体粉碎治疗,术后视网膜完全复位28例,部分复位2例,术后视力均有提高.手术并发症包括:术中重水进入视网膜下、脉络膜上腔硅油,术后硅油乳化、PVR复发、白内障.结论重水硅油交换联合激光光凝治疗巨大裂孔视网膜脱离可获满意疗效,硅油-重水交换具有阻止巨大裂孔后缘下滑作用,从而提高视网膜完全复位率.
-
巨大裂孔性视网膜脱离手术疗效分析
目的:评价巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗效果.方法:回顾性分析32例33眼巨大裂孔性视网膜脱离,采用巩膜扣带术(2眼)和平坦部玻璃体切除术联合20%C3F8(3眼)或硅油(28眼)充填,20眼切除晶状体,27眼使用过氟化碳、协助剥膜,使用冷凝(9眼)和(或)眼内氩激光(24眼)封闭裂孔.结果:术后随访6～42个月[平均(16.97±9.88)个月],26眼视网膜完全复位(78.8%),4眼黄斑复位,3眼未复位.复位的30眼中,术后视力低于0.02者4眼,0.02～0.04者3眼,0.05～0.08者2眼,0.1～0.3者14眼,0.4～0.7者7眼.结论:根据裂孔的情况正确选择手术方法和眼内充填物,大部分巨大裂孔性视网膜脱离患眼可脱盲.早期诊断、早期手术是巨大裂孔性视网膜脱离获得较好视力预后的关键,术后增生性玻璃体视网膜病变是导致手术失败的主要原因.
-
特殊类型视网膜脱离围手术期的护理
视网膜脱离是一种致盲率较高的眼病,包括原发性和各种原因引起的继发性视网膜脱离.特殊类型视网膜脱离常见的有黄斑裂孔性网脱、巨大裂孔性网脱、锯齿缘断离、无晶状体眼网脱、复发性网脱,由于病情复杂、手术难度大、时间长、并发症多及术后恢复慢、视力增进不理想等原因给病人身心造成极大的痛苦.我院眼科于2000年1～12月收治特殊类型视网膜脱离病人65例,着眼于眼科临床护理需要,采取相应的护理措施,取得了一定临床效果.1 临床资料65例特殊类型视网膜脱离病人中,男30例,女35例,平均住院天数15 d,黄斑裂孔性网脱30例,巨大裂孔性网脱6例,锯齿缘断离10例,无晶状体眼网脱10例,复发性网脱9例.手术方法行玻璃体切割全气液交换加眼内注气术.
-
裂孔性视网膜脱离50例疗效观察
视网膜脱离是以视网膜神经感觉层与色素上皮层之间的分裂,是常见而严重的致盲眼病之一.根据其严重程度大致分为简单与复杂两型.大部份不合并有增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的裂孔性视网膜脱离均属简单型;而表观为多发裂孔、黄斑裂孔、巨大裂孔及伴有增殖性玻璃体视网膜病变,以及部份眼外伤引起的牵引性网脱等,属于复杂型,绝大部份病例则需联合玻璃体切除术.我科就1999.年1月-2002年12月开展50例手术总结于后.
-
视网膜剥离术中硅油取出时机及并发症的临床分析
硅油填充是玻璃体手术(vitreoretinal surgery,VRS)中治疗复杂性视网膜脱离(retinal detachment,RD)的有效方法,特别是对有严重增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)、巨大裂孔性RD、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)及严重的外伤性RD者尤为重要.与其它眼内填充物不同,硅油在玻璃体腔内短期存留,其体积及物理、化学性质可保持相对稳定;但存留时间过长,则会产生相应的并发症,所以需手术取出,于是产生了因硅油所导致的并发症和因硅油取出而出现的情况.现总结21例行硅油取出术的21眼资料,报告如下.
-
玻璃体切除治疗复杂视网膜脱离30例疗效分析
复杂性(Retinal detachment,RD)指常规巩膜扣带手术难以获得成功而必须联合玻璃体手术的RD,包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔、后极部裂孔和黄斑裂孔性RD、外伤性RD、牵引性RD、合并脉络膜脱离及合并严重增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy,PVR)的RD[1,2],现将2004年10月至2006年3月我院30例33只眼复杂RD患者,行玻璃体切割(玻切)联合C3F8或硅油填充术,现报道如下.
-
复杂性视网膜脱离油-液交换手术的临床观察
复杂性视网膜脱离的玻璃体手术中,将玻璃体切除进行气-液交换使视网膜复位,然后进行油-气交换.进行气-液交换时眼内灌注液受气体由上而下的推动力通过笛针而排出眼外.在孔源平面,这种推动力可能会引起裂孔瓣缘的折返,容易出现巨大裂孔瓣翻转、瓣缘卷曲、瓣缘后退、视网膜色素上皮裸露等情况[1].西安市第一人民医院两年来采用玻切后对需注油患者不进行气-液交换而直接油-液交换完成手术治疗复杂性视网膜脱离102例,取得了较好效果,现报告如下:
