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非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术88例临床分析
随着人们生活水平的提高,阴式全子宫切除术(TVH)以其微创优势被越来越多的患者所接受.但其手术视野局限,暴露困难,技术操作难度大且要求熟练,特别是大子宫(子宫体积≥12孕周)易手术失败而中转开腹手术.
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非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术88例临床分析
随着人们生活水平的提高,阴式全子宫切除术(TVH)以其微创优势被越来越多的患者所接受.但其手术视野局限,暴露困难,技术操作难度大且要求熟练,特别是大子宫(子宫体积≥12孕周)易手术失败而中转开腹手术.
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子宫腺肌病不同手术方式对患者性功能的影响
目的:通过对子宫腺肌病患者手术前后性功能的评价,比较经阴道金子宫切除术、子宫动脉栓塞术和腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术对患者性功能的影响.方法:选取佛山市妇幼保健院2011年8月至2013年6月因子宫腺肌病需手术治疗的患者共75例,经阴道全子宫切除术组、子宫动脉栓塞术组和腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术组各25例,应用女性性功能量表(FSFI)对患者分别在术前、术后3个月及术后1年的性功能进行评分.结果:术前3组患者的性功能评分无统计学差异(P＞0.05).术后3个月,子宫动脉栓塞组的性功能评分高于全子宫切除组,差异有统计学意义(P＜0.05);但与病灶切除组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年,子宫动脉栓塞术组的性功能评分高于全子宫切除组和病灶切除组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫动脉栓塞术较全子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术对子宫腺肌病患者的性功能有保护性的作用.
关键词： 子宫腺肌病 子宫动脉栓塞术 经阴道全子宫切除术 子宫腺肌病病灶切除术 性功能 -
改良非脱垂子宫阴式切除术临床应用价值
全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除术(TAH)、经阴道全子宫切除术(TVH)及腹腔镜下全子宫切除术(LH)是目前主要的手术方式,而TVH以其伤小、术后恢复快、腹部无瘢痕、医疗成本低等优逐渐受到临床医生的重视.随着手术技术的不断改进,手术适应证也越来越广泛[1].手术适应证的恰当选择及理性评价是保证手术成功率及手术安全的关键.
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妇产科术后应用自控镇痛泵患者的临床观察及护理体会
临床资料本组606例术后患者接受了PCA镇痛治疗,剖宫产术293例,输卵管妊娠破裂修补术123例,子宫肌瘤剥出术及子宫全切术41例,宫颈癌20例,恶性葡萄胎子宫切除术4例,子宫脱垂全切术18例,陈旧性会阴裂伤修补术29例,卵巢囊肿剥出术43例,经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术6例,经阴道全子宫切除术9例,圆韧带悬吊术6例,输卵管子宫移植术5例,卵巢子宫移植术5例,计划生育普氏改良绝育术4例.
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两种不同方式子宫切除术的临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)与单纯经阴道子宫切除术(TVH)两种不同方式的子宫切除术的临床应用价值. 方法 回顾性分析本院2013年1月-2014年12月96例行全子宫切除术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例(LAVH组),单纯经阴道全子宫切除术56例(TVH组). 结果 LAVH组患者较大子宫所占比例高于TVH组,LAVH组的平均手术时间[(158.0 ±60.1)min]、平均住院费用[(12 888.8 ±1 926.9)元]均显著高于TVH组[(105.30 ±43.7)min、(8 147.30±2 050.2)元],两组差异均有统计学意义;LAVH组患者的术后病率远低于TVH组[5.0％ vs.25.0％],差异有统计学意义;两组患者在年龄、盆腔手术史、手术原因、术中出血量及术后住院时间方面差异均无统计学意义. 结论 LAVH适用于较大子宫的患者,术后病率低,其手术适应症广,安全性高;TVH手术时间短,住院费用低.LAVH与TVH两种术式各有利弊,术式选择应根据患者具体情况进行全面评估后决定.
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阴式子宫切除术在子宫良性病变中的应用
传统的经阴道子宫切除术多用于子宫脱垂的患者,而对于非脱垂的子宫病变则因手术视野小,技术难度大,操作不如经腹方便,因而未得到广泛应用.随着微创技术的不断发展,阴式子宫全切除术在临床上逐渐开展.越来越多的文献报道了经阴道全子宫切除的安全性及可行性,我院自2006年1月对非脱垂子宫良性病变行经阴道全子宫切除术效果良好,现报道如下.
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非脱垂子宫经阴道全切术25例分析
随着微创技术的不断发展,阴式子宫全切术在临床逐渐开展,但因手术视野狭窄、暴露困难,技术操作难度大而未得到广泛应用,[1]在我国开展于1938年,但多限于脱垂子宫、非脱垂子宫易致手术失败及增加手术并发症经阴道全子宫切除术(TVH).我院在阴式切除术的基础下对25例脱垂子宫实施了改良式TVH,现总结如下.
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经腹、经阴道全子宫切除术临床对比研究
目的 探讨经腹全子宫切除、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床特点及临床价值.方法对陕西正和医院2003年8月～2010年8月因子宫良性疾病需要子宫切除术的268例进行回顾性分析,其中经腹124例,经阴道144例,观察2组手术时间,术中出血情况,术后疼痛,术后病率,术后阴道深度和住院时间.结果经腹组手术时间(113±30.4)min,经阴道(80±10.6)min,差异有统计学意义.经腹组术后第1天血红蛋白下降(9.3±7.5)g/l,显著高于经阴道组,有统计学意义;经腹组术后镇痛率高于经阴道组,有统计学意义,住院时间经腹组(6.4±1.9)d,经阴道组(5.4±1.0)d,术后阴道深度经腹组(10±2.5)cm,经阴道组(14±3.2)cm.结论经阴道组手术时间短、出血少、术后痛苦少、住院时间短、术后阴道深度足,不影响夫妻生活等优点,子宫体积小于4个月时可采用该方式,临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式应达到佳治疗效果.
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经阴道及经腹腔全子宫切除术临床效果评价
目的:评估经阴道全子宫切除术的临床价值.方法:2010年5月至2013年5月选择河南省安阳地区医院子宫肌瘤患者84例,分为经阴道全子宫切除术组32例和手术组52例.观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后镇痛、术后病率及术后并发症等.结果:84例均获得成功,两组手术时间、术中出血量差异无显著性意义(P＞0.05).经阴道手术组术后排气早(21.13±5.54)h、住院时间短(4.85±0.82)d、术后镇痛药使用率8.40％及术后病率(1.68％)低,与开腹比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:TVH是一种安全、可行、临床效果好的微创术式,值得临床推广和应用.
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改良经阴道子宫切除术与经腹子宫切除术疗效比较
子宫切除术是妇产科常见手术,传统子宫切除术经开腹完成.其缺点为创伤大,腹内干扰多,术后恢复慢.经阴道子宫切除术因其具有微创、手术时间短、术后恢复快等优点,近年发展较快.我院于2003年1月～2004年1月开展了改良经阴道全子宫切除术并与同期经腹全子宫切除术进行比较,现将结果报告如下.
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有盆腔手术史患者阴式全子宫切除86例分析
目的 探讨有盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除术的手术特点及临床价值.方法 2008年1月至2008年12月,对有盆腔手术史经阴道全子宫切除86例(其中7例术前讨论认为盆腔粘连重,术中同时行腹腔镜检查术),与同期无盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除188例,就手术时间、术中出血、术中盆腔粘连情况、切除子宫重量、术后体温、术后病率、肛门排气时间、术后住院时间、术后感染率、脏器误伤率进行比较分析.结果 ①两组手术均获成功,无中转开腹病例,两组在手术时间和术中出血上进行比较,盆腔手术组较无盆腔手术史组时间稍长、出血稍多,但差异无显著性(P＞0.05).②有盆腔手术史患者总盆腔粘连发生率为17.44%,其中子宫手术史组共38例(包括剖宫产史36例,肌瘤剔除术史2例),术中发现盆腔粘连10例,粘连发生率26.32%;有其他手术史组共48例(包括附件手术史22例,阑尾手术史26例),术中发现粘连4例,粘连发生率8.33%,其中2例为附件手术史,另外2例为盆腔子宫内膜异位症引起粘连.结论 对于经阴道切除子宫来说,有盆腔手术史者与无盆腔手术史者临床效果相当,临床可根据术者阴道手术经验和术前盆腔检查情况选择手术方式,必要时可使用腹腔镜辅助以期达到微创的佳手术治疗效果.
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子宫良性病变的新型手术--保留子宫内膜及子宫动脉上行支的手术
近年来,对子宫切除术的手术改进如雨后春笋,尤微创手术,如腹腔镜子宫切除术、经阴道全子宫切除术、经阴道次全子宫切除术、或经阴道子宫肌瘤剜除术等国内有陆续报道.本文所谓的子宫良性病变的新型手术,是针对年轻妇女,尤≤45岁未绝经者所设计施行的保留部分子宫内膜及子宫动脉上行支-卵巢支的手术.
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改良经阴道全子宫切除术160例报告
我院于2000年11月至2003年11月开展了改良式非脱垂子宫切除160例,同时修补陈旧性会阴Ⅱ度裂伤和阴道前壁膨出2例,获得了良好效果,报告如下.
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非脱垂子宫经阴道子宫全切除术临床观察分析
目的：分析非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的优缺点。方法72例非脱垂子宫患者行经阴道子宫全切除术为观察组，62例非脱垂子宫患者行经腹子宫全切除术为对照组；对两种手术方式治疗结果进行对比研究。结果观察组手术时间、肛门排气时间、术后下床时间及住院时间等较对照组短（ P ＜0．01）；两组出血量差异无统计学意义（ P ＞0．05）；观察组并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论经阴道子宫全切除术损伤小、恢复快，但需要在术前对患者有明确的诊断，在临床上选择手术方式时有借鉴意义。
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阴道封闭术后膀胱直肠间隙脓肿1例诊疗分析
经阴道全子宫切除术以往较多用于子宫脱垂患者，利用女性生殖道这一天然的生理特点进行手术，而阴式子宫全切除加阴道封闭术是针对传统的子宫脱垂手术后再次盆底脱垂复发的一种术式。主要适合于年龄较大，配偶已故或无性生活要求患者的治疗，术中分离阴道前后壁及侧壁黏膜层，缝合膀胱及直肠筋膜关闭阴道腔，完全封闭阴道，以防术后盆底器官再次脱垂的发生。现结合我院近2年来采取阴式子宫全切除加阴道封闭术治疗收治Ⅲ度及Ⅲ度以上盆底器官脱垂16例，其中1例患者术后并发阴道直肠间隙脓肿，探讨阴道直肠间隙脓肿的诊断和治疗。
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经阴道全子宫切除术后观察与体会
目的探讨阴式子宫全切除术的优点、缺点、及手术后并发症观察与护理体会。方法通过对50例非脱垂子宫良性疾病患者行阴式子宫全切除术（TVH组），60例指征相近经腹子宫全切除术（TAH组）两组术后观察进行分析。结果（TVH组）术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于（TAH组），（TVH组）疼痛发生时间明显低于（TAH组），（TAH组）术后肺部感染、切口感染明显高于（TVH组）。结论阴式子宫全切除术具有创伤小、伤口疼痛轻、恢复快等优点。
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非脱垂子宫阴式切除术31例临床分析
以往行经阴道全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)多限于子宫脱垂的小子宫患者.现总结我院开展的31例非脱垂子宫阴式切除术,旨在探讨非脱垂子宫TVH的方法和临床应用价值.
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绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会
目的：探究绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理方法。方法：选取我院2011年3月至2013年5月接受阴道修补术或经阴道全子宫切除术的80例患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组行常规护理，观察组患者给予综合护理干预，对两组护理效果及满意度进行比较。结果：观察组护理总满意率95％，对照组护理总满意率80％，观察组护理总满意率明显高于对照组，P＜0．05。另外，两组手术时间、住院时间比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：阴道修补及经阴道全子宫切除术期间给予综合护理干预，能明显缩短住院时间，提高患者满意度。
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腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应的比较
目的:比较经阴道子宫切除术(VH)与经腹子宫切除术(AH)引起患者机体应激反应程度.方法:随机选择行经阴道和经腹子宫切除术的患者各75例进行前瞻性研究,比较两种术式术后的体温高峰变化、肠蠕动恢复时间、白细胞计数、中性粒细胞比率、C-反应蛋白和白介素6的变化特点.结果:VH组术后高平均体温明显低于AH组(P<0.01),VH组术后肠蠕动恢复时间明显早于AH组(P<0.01);AH组术后24 h WBC计数比术前明显增高(P<0.01),VH组升高不明显(P>0.05);两组术后24 h中性粒细胞数(neutrophil ratio,NGR)均明显升高(P<0.05),但AH组升高的更多(P<0.01).两组术后48 h的血清IL-6和cRP水平均明显高于术前(P<0.01),但AH组术后48 h的CRP浓度和血清IL-6均显著高于VH组(|P<0.01).结论:VH组的应激反应程度明显轻于AH组,恢复明显早于AH组.
