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医源性早产产妇的心理护理
目的 了解产妇的心理健康状况,分析其心理特征,提出相应的护理措施.方法 对我院实施医源性早产的52例产妇,对其心理特征进行分析,并实施相应的心理护理.结果 医源性早产产妇的心理特征是紧张、焦虑、抑郁和忧虑.结论 心理护理的中心任务是帮助产妇树立希望,加强信心,解除忧虑.
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子痫前期的治疗性早产与胎儿问题
重度子痫前期(severe preeclampsia,SPE)为有效的治疗方法仍为及时终止妊娠,但此种治疗方法极大的增加了医源性早产的发生率.过去的研究认为,晚发型子痫前期发病时间晚,胎儿已近足月,可通过终止妊娠使母体病情得到有效控制,这一观点使得近年来晚期早产儿成为早产儿中增长迅速的群体.1992年至2002年间的数据显示,早产儿增加数量的2/3为晚期早产儿[1].
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阿司匹林对子痫前期的预防作用
子痫前期表现为妊娠20周以后孕妇首次发现高血压,伴有或不伴有蛋白尿,有可能进展成为子痫,造成多器官功能的严重损害,是导致孕产妇及围产儿不良结局的主要原因之一,尤其早发型重度子痫前期更是严重不良母儿结局和医源性早产的重要原因.虽然临床对子痫前期诊治的认识有了显著的进步,然而疾病缓解根本的治疗仍是终止妊娠.因此,如何预防子痫前期的发生对临床工作有重要意义.
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干预性早产——附30例分析
早产是产科常见的并发症之一,其发生率一般在5%～15%[1].早产儿死亡率明显高于足月儿,孕周较小的早产儿即使存活,其近期和远期并发症亦很多.由于一些产科并发症和合并症的存在,继续妊娠会对母亲和胎儿造成严重的不良后果,不得不提早结束妊娠即干预性早产,亦即医源性早产.本组资料对干预性早产时间的选择、终止妊娠前皮质激素的应用以及母儿预后等情况进行了分析和探讨.
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胎儿窘迫的真与假——产科永恒的话题
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒引起的、危及胎婴儿健康和生命的一系列病理状况.临床上如何早期发现并正确诊断胎儿窘迫,是围产医学的重要课题,也是产科永恒的话题.及时处理胎儿窘迫,能使胎儿在重要器官遭受损害之前娩出,从而减少或避免发生新生儿并发症;但同时应避免胎儿窘迫的过度诊断,造成盲目剖宫产、医源性早产等.
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医源性2108例早产相关因素及围生儿结局分析
目的 研究分析医源性早产相关因素和围生儿结局.方法 抽取2012年1月-2014年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩的医源性早产患者2 108例.对医源性早产孕妇的临床资料进行分析研究,对医源性早产儿分组研究其围生儿结局.结果 2012年1月-2014年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩的早产患者共4 976例,其中医源性早产孕妇2 108例,占早产的42.38％.导致医源性早产的相关危险因素依次为妊娠期高血压疾病,前置胎盘,羊水因素等;随着胎龄和出生体重的增加,早产儿的并发症发生率、妊娠结局均显著改善,各组之间的差异显著(P＜0.05).结论 妊娠期商血压疾病、前置胎盘、羊水因素等为医源性早产的主要危险因素,且多数为多因素共同存在,坚持孕期定期产检,及时发现疾病并治疗,积极避免并降低医源性早产的发生;在医源性早产的治疗中应尽量延长孕周,以降低新生儿近远期并发症发生率和死亡率.
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医源性早产298例临床分析
目的：探讨医源性早产的不同构成因素、不同孕周对妊娠结局的影响。方法对2013年1月-2013年6月收治的298例医源性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果（1）医源性早产的主要构成因素是妊娠期高血压疾病(40.60%)，其次是羊水过少(18.46%)、妊娠期糖尿病(10.07%)、前置胎盘(9.73%)等，而引起新生儿窒息率高的为胎盘早剥(57.14%)。(2)医源性早产孕34周后新生儿平均体重(2.53±0.59) kg明显升高，而新生儿窒息率(10.91%)降低。结论应坚持孕期产检、及时发现疾病和治疗，积极避免医源性早产的发生，对于医源性早产应尽量延长孕周至34周，大于34周患者应根据医源性早产的不同原因，综合评估母儿情况，适时终止妊娠。
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192例早产儿危险因素分析
目的：分析192例早产的危险因素，为临床提供依据。方法将广州市花都区妇幼保健院产科住院分娩的192例早产妇纳入观察，作为早产组。随机抽取同期192例足月分娩产妇作为对照组。两组对比分析早产的危险因素及病因。结果早产组不良孕产史、吸烟饮酒、胚胎移植的比率均高于对照组(P＜0.05)；早产组接受高等教育、进行规律产检的比率明显低于对照组(P＜0.05)。早产的主要病因为胎膜早破（占54.17%），早产组PIH、GDM、宫颈机能不全及胎盘低置的发生均高于对照组(P＜0.05)。结论生育年龄妇女重视生殖卫生，孕前减少非必要的流产、引产，戒烟戒酒；孕期重视产检，能在一定程度上预防早产的发生。
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医源性早产临床诊治分析
医源性早产是指由于一些产科母胎并发症和合并症的存在,继续妊娠会对母亲和胎儿造成严重的不良后果,必须提早结束妊娠,而施行的干预性措施,亦称干预性早产.近年来医源性早产的发生率逐年上升.?加强孕期保健,适时终止妊娠以及产后精心治疗和护理,能极大改善早产儿的预后,降低早产儿病死率,取得良好的妊娠结局.
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医源性早产167例相关因素的临床分析
目的 探讨医源性早产的构成因素、终止妊娠指征、分娩方式和对妊娠结局的影响.方法对本院167例医源性早产的临床资料进行回顾性分析.结果医源性早产的主要构成因素是重度子痫前期,其次为胎膜早破、前置胎盘、多胎妊娠、胎儿窘迫、妊娠合并内外科疾病、胎盘早剥、羊水过少.医源性早产的分娩方式剖宫产占92%,围生儿的并发症发生率及死亡率与医源性早产无明显的相关性,而孕周及早产儿体重是影响围生儿并发症发生率及死亡率的主要因素.结论医源性早产的构成因素复杂,应加强产前检查及高危妊娠管理和孕前健康教育,对不可避免的早产给予干预,尽量延长孕周,适时终止妊娠可取得良好的妊娠结局.
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自发性早产和医源性早产的对比分析
目的 研究自发性早产和医源性早产的病例特点. 方法 回顾性分析了2013年1~12月我院收治的234例早产患者. 结果 自发性早产166例,医源性早产68例,早产发生率为6%. 两组病例在年龄、孕周、新生儿体重、流产史、经产妇、早中晚期早产构成比等方面无明显差异,而在是否接受正规产检率、剖宫产率、孕妇CRP水平等方面有明显差异.胎膜早破为自发性早产的主要原因,ICP、产前出血、子痫前期是导致医源性早产的前3位因素. 结论 积极预防和治疗感染等早产相关危险因素能降低早产的发生率,选择合适分娩方式能降低早产儿的并发症和死亡率.
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足月剖宫产儿急性呼吸窘迫综合征临床分析
目的:提高对择期剖宫产分娩与新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识.方法:通过对本科室的26例足月剖宫产儿(观察组)出现ARDS的临床资料进行回顾性分析,并与28例早产RDS新生儿(对照组)临床资料对比,进一步讨论择期剖宫产导致新生儿出现ARDS的可能机制以及积极有效的治疗方法.结果:择期剖宫分娩的新生儿发生ARDS与早产儿相比有相似的临床表现,但观察组发病程度重.开始治疗24 h内,观察组的PaO2、PaO2/FiO2均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的PaCO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1例患儿放弃治疗,25例痊愈;对照组28例患儿均痊愈.结论:应加强围产期管理,避免择期剖宫分娩,预防医源性早产,提高新生儿生存质量.
关键词： 新生儿 择期剖宫分娩 新生儿呼吸窘迫综合征 医源性早产 -
早产的研究进展(一)
早产是指37周前分娩,是导致新生儿患病和死亡的常见及主要的原因.约40%的早产为自发性早产,25%伴随胎膜早破,其余的系医源性早产,由产科因素及合并症等造成.
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如何准确诊断胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内缺氧或酸中毒引起、危及胎婴儿健康和生命的一系列病理状况。及时处理胎儿窘迫，能使胎儿在重要器官遭受损害之前娩出，从而减少或避免发生新生儿并发症；但同时应避免胎儿窘迫的过度诊断，造成盲目剖宫产、医源性早产等。诊断胎儿宫内窘迫的难点包括缺乏统一的诊断标准、检测手段的间接性、产前检查难以发现胎盘及脐带异常，以及在产程中难以鉴别“真正的”胎儿窘迫与胎儿生理性改变。因此，如何正确地运用各种监测手段，精准评估胎儿储备能力，辨别胎儿窘迫的真与假，适时适度进行干预，是临床医生必须掌握的。
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医源性早产
医源性早产是指有医学指征需要早产分娩者.近年呈上升趋势,渐成早产不容忽视的原因之一.其发生率因地区和技术水平而不同.导致医源性早产的原因主要是慢性高血压、子痫前期、胎儿生长受限和多胎妊娠等.医源性早产主要发生于妊娠28～34周.对于妊娠26周前的医源性早产倾向于经阴道诱导分娩,妊娠26～34周选择性剖宫产成为主流,妊娠34周以后两种分娩方式均可以考虑.医源性早产对改善妊娠妇女并发症发病以及新生儿结局方面的作用有待大样本前瞻性研究的进一步证实.
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不同类型早产相关因素对比分析
目的：探讨不同类型早产发生率、相关因素及妊娠结局。方法收集首都医科大学宣武医院妇产科2009年1月—2013年12月不同类型早产孕妇和新生儿的临床资料，对不同组别孕产妇（未足月胎膜早破组301例、未足月分娩组234例、医源性早产组193例）并发症发生情况、分娩方式、新生儿资料进行比较。结果2009—2013年早产率逐年增加，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。医源性早产组产妇年龄、剖宫产率、Apgar评分异常率及并发症明显高于未足月分娩组、未足月胎膜早破组（ P ＜0．05），而孕周、胎儿出生体质量低于未足月分娩组、未足月胎膜早破组（ P ＜0．05）；3组早产中经产妇和未进行过产前检查者明显高于初产妇和接受过产检者（ P ＜0．01），医源性早产组经产妇和未进行过产前检查的早产发生率高于未足月胎膜早破组和未足月分娩组（ P ＜0．05）。医源性早产中妊娠期高血压疾病患者高占67．36％（130／193），胎盘因素占15．54％（30／193），胎儿因素占7．77％（15／193），其他占9．33％（18／193）。结论早产率逐年增加，其中医源性早产、未足月胎膜早破是早产发生率增高的重要因素，而减少医源性早产对降低早产的发生率至关重要。
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医源性早产产妇的心理护理
妊娠在28周末至37周末以前终止妊娠者称早产,是产科常见并发症之一,发生率5%～15%[1].早产儿病死率高,存活后近期及远期并发症亦较多.一些产妇由于产科并发症的影响,继续妊娠会对母婴造成严重不良后果,甚至危及生命,而不得不采取医疗干预,提早结束妊娠,称医源性早产.
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妊娠合并心脏病患者的护理
妊娠合并心脏病是产科常见合并症,是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一.孕妇严重心功能不良使胎儿处于不良生长环境,而且往往为抢求孕妇而提前终止妊娠,导致医源性早产.笔者通过对41例妊娠合并心脏病患者的临床资料回顾,探讨产前护理、产程护理、产褥期的护理要点,以降低产妇的死亡率.＃
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妊娠合并心脏病70例临床分析
妊娠合并心脏病是产科常见合并症,是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一.孕妇严重心功能不良使胎儿处于不良生长环境,而且往往为抢救孕妇而提前终止妊娠,导致医源性早产.通过70例妊娠合并心脏病患者的临床资料回顾,探讨妊娠合并心脏病影响母儿预后的有关因素及其防治办法.
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妊娠期高血压疾病性心脏病23例分析
随着医学科学的发展,孕产妇的病死率明显下降,但妊娠合并心脏病致死者相对增加.当孕妇严重心脏功能欠佳时会使胎儿处于不良的生长发育环境,加之临床上为了抢救孕妇生命而采取提前终止妊娠,造成医源性早产,从而增加了围生儿的病死率.妊娠期高血压疾病性心脏病是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,直接危及母儿生命,而心力衰竭的发生始终是导致孕产妇死亡的主要原因.为了改善母婴预后,提高存活率,现对我院收治的23例妊娠期高血压疾病性心脏病进行分析.
