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夫明防水敷料在紧急处理骨科负压封闭引流漏气中的应用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术是外科创面引流的革命性变化.VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中,负压一旦消失时间过长,引流区内就会开始积液且无法溢出,因此保持有效负压是维持VSD成败的关键.骨科创伤多发于四肢,创口四周、深浅不规则,置入材料时不易充分接触创面,针对复杂的创面如手或足,接口处会发生松动,甚至出现漏气现象.
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基底膜在周围神经再生中的作用
1965年,Stehbens[1]首次在对血管内皮细胞结构进行的研究中提出了基底膜概念,认为它是沉积于血管内皮细胞间的一种大分子结构物质,对内皮细胞具有支持、连接和固定作用,属于一种生物半透膜,参与营养物质交换.
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脉冲液体封闭负压引流系统的研制及其临床应用
负压封闭引流(VSD)技术是1993年由德国Fleischmann博士发明的,以医用泡沫合成材料包裹多侧孔引流管,再利用具有分子阀门功能的生物半透膜封闭引流区,使之与外界隔绝,接通高负压源,形成一个高效负压引流系统,可达到全创面引流,防止污染和感染,此外高负压状态,可消除组织水肿,改善局部血循环,刺激肉芽组织生长[1-2],在引出渗液的同时使引流腔壁内陷,材料逐渐退出后,腔壁紧密闭合,防止了残余积液及死腔的形成.与传统换药清创相比,达到全创面引流,防止污染和减少创面的细菌感染,消除组织水肿,使毛细血管腔显著扩张,密度加大,改善局部血循环,刺激肉芽组织生长,防止交叉感染,减轻患者痛苦及减少医护人员工作量.
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VSD 治疗1例开放性跟骨骨折皮肤坏死的体会
负压封闭引流术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐(VSD敷料),通过创口持续负压引流,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出,VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1],利用物理方法促进局部组织生长,控制感染,有效促进了创面愈合,减轻了患者创口经久反复换药的痛苦,临床上广泛用于大面积软组织损伤、感染等的创面引流.本文对本科1例开放性跟骨骨折术后感染合并皮肤坏死在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流技术治疗7天.拆除负压引流装置后,创面均见大量新鲜肉芽组织生长,感染控制迅速,行伤处换药后伤口愈合,转变了传统换药、引流方式,减轻了患者痛苦,提高了治疗率,值得临床广泛应用.现报告如下.
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负压封闭引流技术治疗特大面积蜂窝织炎患者1例
蜂窝织炎是常见的皮肤软组织感染，多发生于下肢及面部。较小面积的蜂窝织炎予以抗感染治疗多可见效，较大面积的蜂窝织炎感染范围大，患者全身症状重，单纯抗感染治疗效果不佳，进行清创手术后产生较大创面，换药困难，无法充分引流。负压封闭引流技术是一种用内含有引流管的医用特殊海绵状材料覆盖创面，然后用生物半透膜密闭创面并予以持续负压吸引以便促进清创和伤口愈合的新技术。笔者使用负压封闭引流技术成功治愈一例特大面积蜂窝织炎患者，现报道如下。
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负压封闭引流技术治疗组织缺损的护理
负压封闭引流技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料),来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.
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负压封闭引流治疗骨科软组织缺损及刨面感染50例护理体会
常见的骨科软组织损伤有交通意外引起的骨折、机器压伤、感染创面、皮肤缺损等[1].负压封闭引流术(VSD)指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其形成一个密闭空间,后把引流管接通负压源,通过控制负压促进创面愈合的全新治疗方法[2].其主要作用为保护、引流创面,促进创面肉芽组织的生长[3].
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心理干预在VSD治疗患者中的应用
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，将引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法［1］。该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面［2］。随着临床研究的深入发展，V S D技术的应用已拓展到植皮区的固定或切口的固定等方面，在整形外科的应用如头面颈、四肢、会阴等处创伤或瘢痕松解切除后的患者，对难以均匀加压及固定的植皮区域能起到良好的加压、固定和引流作用，有效的提高了植皮的成活率［3］。我科自2011年11月至2013年9月收治73例患者，其中大多为男性青壮年患者，应用VSD引流治疗对难治性感染性伤口、经久不愈的溃疡、车祸伤创面的治疗取得了良好的效果。
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首例应用封闭负压吸引技术治疗下肢广泛皮肤剥脱伤的观察及护理
肢体大面积皮肤剥脱伤是刨伤骨科难度大、并发症多的损伤之一,目前四肢大面积剥脱伤的治疗及护理无成熟的经验可循.封闭负压吸引技术(vacuum sealing drainage,VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,将引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.
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角膜内屏障重建术病人的护理
将具有内障变化的异体晶状体后囊植入大泡性角膜病变的基质后层,称为角膜内屏障重建术.由于人类的晶状体后囊是一种生物半透膜,植入角膜层间后可以起到调节房水进入角膜组织的机械性屏障作用,从而使失去内皮屏障功能的病变角膜水肿消失,恢复正常厚度.该手术疗效好,治愈率达93%,是目前治疗大泡性角膜病变的有效方法之一.但手术成功的因素不仅取决于术中操作,还应重视术前及术后的有效护理.我院自1985年-1996年对85例角膜内皮失代偿病人施行了内屏障重建术,现将其护理要点总结如下.
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基于生物材料创面敷料封闭负压引流在四肢毁损伤治疗中的应用
背景:目前常用的泡沫或海绵生物合成封闭负压引流创面敷料材料临床堵管率高,对于高能损伤所致四肢毁损伤后期创面渗出多、坏死组织多的情况,需反复更换该设备.目的:观察基于生物材料创面敷料的封闭负压引流在四肢毁损伤治疗中的临床效果.方法:选择四肢毁损伤患者36例,在损伤控制性外科手术后,根据患者自愿选择生物材料创面敷料封闭负压引流治疗、合成敷料封闭负压引流治疗、常规传统换药治疗.结果与结论:与常规传统换药组比较,生物材料创面敷料组、合成敷料组采用封闭负压引流能明显缩短住院日,提高二期封闭创面前肉芽组织新鲜度,且生物材料创面敷料组较合成敷料组临床效果更优(P < 0.05).说明新型生物材料创面敷料能有效引流,避免反复多次清创换药对患者身心的损伤,为二期封闭创面提供良好的软组织床.
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封闭式负压引流技术在糖尿病足护理中的应用与评价
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，因痛觉和感觉减退或消失，在受伤后足部极易破溃，再加上局部组织血液循环较差，更易形成坏疽，患者多同时患有冠心病或脑血管病，临床药物治疗效果不佳，是临床上非外伤截肢的首位因素[1]。封闭负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）是指使用含有引流管的医用海绵敷料，用其覆盖或者填充皮肤、创面，再将生物半透膜对其进行封闭，使其成为密闭空间，后把引流管接通负压源，利用可以控制的负压促进创面愈合的新型治疗方法[2]。为了观察封闭式负压引流这种方法治疗糖尿病足的效果，分析其临床价值，特对我科收治的32例糖尿病并糖尿病足患者开展研究，效果显著，现报道如下。
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负压封闭引流技术治疗难愈性创面患者的护理体会
负压封闭引流( vaccum sealing drainage VSD)是用内含引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤或缺损软组织创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为密闭空间,通过连接负压源,利用可控制的负压促进创面愈合的治疗方法,现已广泛应用于临床.我科自2010年8月至2012年2月共计应用VSD技术治疗难愈性创面20例,其中慢性溃疡12例,热压伤2例,压疮6例.患者手术平均次数为1-2次,可保持有效引流5-7天,患者均痊愈出院.
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腹膜透析患者的心理护理
腹膜透析自1923年应用临床后,已成为广泛用于治疗急、慢性肾功能衰竭和急性药物中毒的一种有效方法.它是利用生物半透膜(腹膜)或人工合成发半透膜代替肾脏功能.为了达到较理想的透析效果,加强患者的心理护理十分重要.现将我院自2003年8月至2005年3月收治的72例腹膜透析患者的心理护理总结如下.
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多细胞相互作用培养的简易方法
在基因治疗研究中为研究转染外源基因的细胞对机体其他细胞的影响,目前生物学研究中常将不同种类的细胞在一起联合培养(co-culture),以模拟基因治疗在体内的作用环境[1],传统的方法是使用TRANSWELL培养瓶,利用生物半透膜将不同细胞隔开分别培养[2],该方法具有培养瓶价格过于昂贵、半透膜之间存在一定浓度差不利于细胞间相互作用[3]、TRANSWELL培养瓶结构复杂、瓶口相对较小,细胞收集困难等缺点.笔者在实验中利用一些细胞贴壁的特性将其中一种细胞先爬在载玻片上,再与培养在培养皿中的另一种细胞混合培养,有效地克服了以上缺点.现以NIH3T3细胞与转入pEGFP-C3-PENK真核载体的COS-7细胞为例共同培养加以说明.
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负压封闭引流技术用于软组织缺损治疗的护理
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage ， VSD）［1］是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫覆盖机体的软组织缺损或感染、坏死后形成的创面处，充当创面与引流管的中介，然后以生物半透膜覆盖封闭整个创面或腔隙，同时将放于泡沫中的引流管与负压源相连接，使其处于负压状态，以促进创面或腔隙内的渗液及时排出，促进组织生长的一项技术。由于其具有独特的优势，目前在临床中的使用越来越广泛。2013年6月至2014年7月我院应用VSD技术对28例不同原因造成软组织缺损的创面进行治疗，取得良好效果。现将护理体会报告如下。
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难愈性创面患者34例负压封闭引流治疗与护理
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)是使用带有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤或软组织缺损创面,然后用生物半透膜封闭,并将引流管接通负压源,通过可控制的负压引流来促进创面愈合的一种治疗方法[1].它是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术,广泛应用于临床多学科和各类创面.我科2013年以来应用VSD技术治疗难愈性创面患者34例,取得了良好效果.现总结报告如下.
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封闭负压引流技术在损伤感染创面中的应用
封闭负压吸引(vacuum sealing drainage,VSD)是指含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种治疗方法,其生物半透膜水蒸气可透过但液态水不能透过,使创面与外界隔开,构成防止细菌入侵的屏障,有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染,并能保持持续的高负压状态[1].
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480例创伤骨科病人使用VSD的护理体会
封闭负压引流VSD(Vacuum Sealing Drainage)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料),来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.我科自2011年5月至2012年5月应用VSD负压封闭引流术治疗大面积软组织损伤、皮肤缺损并感染的患者480例,均取得了良好的治疗效果,现介绍如下.
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循证护理在早产儿脐部护理的应用
封闭负压引流(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫辅料来覆盖填充皮肤软组织缺损的创面再生生物半透膜对之进行封闭,使之成为一个封闭空间将引流管接近负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.持续负压引流可改变细菌生长的环境,减少毒素吸收,彻底清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,减少并发症,我科自2011年8月至2012年2月,应用负压封闭吸引技术治疗患者12例,取得了良好的效果,现报告如下:
