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前列腺增生症急性尿潴留的导尿方法
对于前列腺增生症急性尿潴留病人的护理,我们常先采用听流水声、热敷及按摩膀胱区等方法诱导排尿,无效则进行导尿术.然而,常规的导尿术常出现失败,用膀胱穿刺排尿或膀胱造口引流尿液,会给病人增加痛苦和负担.为此,我们经过实践,在导尿操作过程中,于尿管插入尿道前先进行尿道粘膜麻醉、扩张尿道、润滑尿道,有利于尿管顺利插入膀胱引尿,并能减轻病人痛苦,效果较理想.现介绍如下.
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改良导尿术在老年前列腺增生患者中的应用
老年男性患者由于前列腺增生,致小便不能自解,常以导尿来解除尿潴留.由于前列腺增生,压迫尿道,致使普通的乳胶尿管不能正常通过,常以金属导尿管来扩张尿道,大大增加了患者痛苦.2008年6月我院收治了1例老年前列腺肥大患者,常规导尿困难,采用改良法导尿后获得成功,现报道如下.
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女性顽固性尿潴留的治疗体会
自1990年~2001年共收治53例产后、术后及骨盆骨折非尿道断裂的女性顽固性尿潴留,经扩张尿道、按压充盈膀胱、诱发"扳机点"排尿[1],疗效满意,现将资料、治疗方法及体会报告如下.
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气囊导尿管致尿道损伤5例
1996年以来,我们曾遇5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤.现报告如下.临床资料:本组男4例,女1例;年龄17~76岁,平均41岁.2例为外科手术患者(1例行二尖瓣置换术,1例行胃癌根治术),全麻后常规置三腔气囊导尿管(1例向气囊内注水10ml,1例向气囊内注水25ml),术中发现尿袋内仅有少量尿液,尿道外口有鲜血滴出,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内;另3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管,造成尿道撕裂、溢血.对2例气囊位置不当的患者,立即放空气囊,重新成功插入三腔气囊导尿管,止血满意,同时应用抗生素,保留尿管2周后拔管,排尿满意;对3例强行拔尿管致尿道损伤的患者,2例重新插入三腔气囊导尿管,尿管于2周后拔除,排尿满意,无尿道狭窄等并发症;另1例试插尿管不成功,出血明显,急行膀胱造瘘、尿道会师术,术后放环行管,拔尿管后用金属探条定期扩张尿道,并予抗炎治疗,3个月后治愈,排尿良好.
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二氧化碳激光治疗女性尿道肉阜
尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织,但并非真正的肿瘤,又名尿道肉芽肿或血管性息肉,它是女性常见的尿道疾病[1].我科自1986年7月开始,采用二氧化碳激光汽化治疗尿道肉阜200例,术后定期给予扩张尿道及1:2000新洁尔灭溶液冲洗尿道.本法可门诊治疗,操作简便,创伤少,无合并症,术后不必停留导尿管.治愈好转率达98.5%.
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球囊扩张法治疗尿道狭窄合并假道8例
基本上所有的尿道狭窄患者引起原因都是后天获得性的,常因外伤、感染或医源性损伤所致,而其中绝大多数是医源性的,往往由于尿道操作引起,例如留置导尿管、经尿道检查术、尿道下裂修复术以及经尿道前列腺切除术等等[1]。传统的金属探子扩张尿道有一定的盲目性、容易产生假道及尿道直肠瘘、成功率较低[2]。一旦有假道形成,致使真性尿道难以辨认时,手术难度就会增加。
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尿道扩张法取石20例
男性尿道结石,位于尿道口或舟状窝的较易取出.位于会阴阴茎尿道部或尿道球部以上的结石,如果形体较大或不规则,一般方法难以取出.经尿道切开或膀胱切开取石,亦有病人受术之苦和一定的并发症.本人自1985~1997年对20例尿道会阴部以上的结石患者采用扩张尿道取石,效果满意,取石迅速,一次成功,痛苦少,经济、无并发症,一般医院条件的医务人员均可施行此术,现介绍如下.
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介绍一种导尿困难患者的导尿技巧
老年男性患者多伴有不同程度的前列腺增生,导尿困难是一个很普遍的问题.传统的方法是先用金属尿探扩张尿道后再置入硅胶尿管,反复尿道扩张容易引起尿道出血及尿道粘膜水肿,更加重导尿困难.我们采用尿管内置入自制金属导丝(直径0.2cm铜丝),形成一特殊的尿探,一次导尿成功,减少患者的痛苦.
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腔镜下治疗单纯性尿道狭窄16例报告
尿道狭窄是泌尿外科临床常见疾病,一般见于男性,在尿道外伤、炎症或医源性损伤后容易发生,开放手术创伤大,复发率高,术后常发生阳痿、尿瘘等严重并发症。而传统尿道探子扩张尿道,易出现尿道撕裂、穿孔等并发症,增加患者的痛苦及治疗费用。目前随着微创技术的发展,腔镜已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要方法。我们在2008年6月至2012年7月对16例尿道狭窄患者采用腔镜下尿道狭窄扩张或狭窄段电切后,取得了满意疗效,现报告如下。
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应用Seldinger's技术治疗严重尿道狭窄12例报告
Selfinger's技术是1953年Selfinger设计的循导引钢丝插入导管,使经皮穿刺法成为简便安全的动脉造影术.对12例尿道狭窄长度≤3 mm,局部无明显瘢痕患者,常规行尿道扩张失败后,借助Selfinger's技术扩张尿道取得满意疗效.