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隔夜饭:致癌又伤身
广州日报的一则报道中提到,中午带饭是年轻女性的胃癌诱因!在小于40岁的年龄组里,女性胃癌的发病率却超过男性.胃癌和其他癌症的发生一样是多因素协同作用的结果,其中,幽门螺杆菌的感染是胃癌发病的重要原因之一.还有一点需要注意的是,盐的高摄入与胃癌也有密切关系.这则新闻引起广大白领的注意.而小张是一家教育企业的行政人员,平时上班都是从家里带饭到单位吃,看到这条消息后,开始纠结于中午吃饭的问题.
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根治幽门螺杆菌别过头
张女士43岁,因为剧烈呕吐、上腹部不适5天前来看病.她在20天前因为“胃病”做了胃镜,诊断为浅表性胃炎,细菌阳性,接受了根治幽门螺杆菌(以下或简称Hp)的治疗.具体药物为:奥美拉唑40毫克,阿莫西林500毫克,克拉霉素500毫克,均为每日两次,疗程20天.据医生说,为了加强治疗效果,保证根治成功,口服完毕后,每天再静脉点滴左氧氟沙星400毫克,连续7天.
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看不见的刺客
很多常见病都有可能是病菌在作怪.自从消化道溃疡被证明是幽门螺杆菌惹的祸之后,有越来越多的常见病被发现是细菌或者病毒在作怪,其中有名的要算是人乳头瘤病毒(HPV)被证明能够引发宫颈癌.这项发现直接导致了宫颈癌成为第一种可以用疫苗来预防的癌症.
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预防胃癌第一步:13C尿素呼气试验
38岁的杨先生赶上单位体检,他感觉自己年轻身体棒,就想放弃13C尿素呼气试验.我仔细询问发现患者平时工作紧张、压力大,经常出现上腹部不适、反酸、烧心症状,自行服用抑酸药可以缓解,但反复发作,没有重视.根据这种情况,我建议患者进行此项检查.我是这样分析的:杨先生平素的临床表现提示他可能有慢性胃炎或消化性溃疡的可能,而幽门螺杆菌(简称Hp)是慢性胃炎和胃溃疡的致病菌,与胃癌的发病关系也非常密切.幽门螺杆菌在我国的感染率较高,约为50％～70％.
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怎样查出幽门螺杆菌感染?
幽门螺杆菌是一种可以引起胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡的细菌,它甚至还能导致胃癌.这种细菌具有传染性,可以通过口对口的方式传播.如果在儿童期感染了幽门螺杆菌而且未进行有效的治疗,经过十几年或几十年进入中年或晚年后,很容易患胃溃疡或十二指肠溃疡,甚至胃癌.现在通过实验--13碳-尿素呼吸实验(13C-呼吸实验)进行检测,既无痛苦又无危害.
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幽门螺杆菌中国菌株插入序列IS607的分布
目的分析来源于不同人群,不同临床诊断结果的幽门螺杆菌中国菌株插入因子IS607的分布.方法采用特异引物聚合酶链式反应(PCR)检测IS607特异DNA序列.并对IS607的分布进行统计分析.结果中国菌株IS607的阳性率为24%(25/105),不同人群IS607的分布没有显著差异.不同临床诊断结果分离菌株IS607的分布没有显著差异.结论幽门螺杆菌IS607的分布与菌株分离来源的人群分布及临床症状没有显著关系.
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雷贝拉唑钠对幽门螺杆菌的体外抑菌效果观察
目的观察质子泵抑制剂雷贝拉唑钠对幽门螺杆菌的抑制作用.方法应用平板掺入法研究雷贝拉唑钠(波利特)对幽门螺杆菌的体外抑菌作用.结果发现雷贝拉唑钠在体外对幽门螺杆菌具有明显的抑菌作用(MIC99为2.25μg/ml),其体外抑菌作用强于奥美拉唑(洛赛克).结论本研究结果提示雷贝拉唑钠对幽门螺杆菌的直接抑菌作用可能在幽门螺杆菌感染的治疗中有重要作用.
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幽门螺杆菌感染与胃黏膜上皮不典型增生的关系
目的研究幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染与胃黏膜上皮不典型增生的关系.方法检测病例胃黏膜上皮组织中Hp感染(快速尿素酶试验和Giemsa染色)及不典型增生的情况.结果473例胃黏膜上皮组织中,Hp阳性322例(68.1%),不典型增生49例(10.3%).在Hp感染组中,不典型增生37例(11.5%),非感染组中则为12例(7.9%),二者之间差异显著(P＜0.05).另外,在HP感染组中,不典型增生的程度随着Hp感染分级的增加而增加.结论胃粘膜上皮不典型增生与幽门螺杆菌感染有关,且有随之增加而增加的趋势.
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海岛地区就医患者幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药特点分析
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对海岛地区常用抗生素的耐药特点,并根据本地区特点指导选择特异合适的抗生素进行治疗.方法 将来自不同患者的胃镜活检标本分别涂布接种幽门螺杆菌培养基后37℃微需氧环境下培养96 h,对188株Hp临床分离株采用KirbyBauer法行甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素药敏试验,并分析其特点.结果Hp临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮和左氧氟沙星5种抗生素的耐药率分别为98.9%,18.1%,0.1%,8.5%和7.8%.舟山各区县和城乡之间对常用抗生素耐药率比较差异无统计学意义.结论甲硝唑耐药率均较高,可用呋喃唑酮替代甲硝唑,左氧氟沙星也可以选择;应注意对本地克拉霉素耐药的监测;根据体外药敏试验有利于提高Hp的根除率.
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慢性腹痛儿童幽门螺杆菌IgG测定
通过检测慢性腹痛儿童的血清幽门螺杆菌(HP)IgG抗体,了解本病患儿HP感染的阳性率,进一步了解慢性腹痛的致病因素,为其防治提供实验室依据,现将结果报告如下.
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幽门螺杆菌插入序列的研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori简称Hp)是1983年发现的一种革兰氏阴性,微需氧杆菌.定植于胃的粘膜表面.现已查明,幽门螺杆菌的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和MALT(粘膜相关胃淋巴瘤)密切相关.1994年世界卫生组织已将其列为第一类生物致癌因子.
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特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌感染关系研究进展
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombo-cytopenic purpura,ITP)是一种原因不明、因血小板破坏过多伴巨核细胞成熟障碍引起的获得性出血性疾病,发病与血小板特异性自身抗体相关,由于发病机制尚未明确,临床治疗针对性差、效果欠佳.已发现细菌感染是影响ITP发病的重要因素之一,近年来报道幽门螺杆菌(Helicobacter priori,HP)感染与部分ITP发病有关,根除HP对HP阳性ITP患者改善临床症状及血象恢复、激素治疗都具有显著效果,但也出现二者无明显相关的报道.两者的关联机制尚不明确.
关键词： 特发件血小板减少性紫癜 幽门螺杆菌 自身免疫病 免疫复合物 补体系统 -
中国幽门螺杆菌感染的现状
我国是幽门螺杆菌(HP)高感染地区,HP感染相关疾病负担(尤其是胃癌)较重,国内学术界应尽快统一认识,重视HP感染的危害,建立有效的胃癌一、二级预防体系;同时,随着近年来抗生素耐药率的不断上升,传统方案根除率逐年下降,临床医师应参照新共识,规范HP感染的诊治,重视提高初次HP根除率.
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幽门螺杆菌感染的危害和防控
幽门螺杆菌(HP)感染是人类常见的慢性感染之一,目前我国人群中的HP感染率仍高达40％～50％.HP感染者几乎均会发生慢性活动性胃炎,部分感染者可发生消化性溃疡、消化不良,少数感染者可发展至胃癌,HP感染是胃部疾病的罪魁祸首.此外,HP感染与不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病的发病密切相关.根除 HP对HP感染相关疾病的治疗和预防起重要作用.HP感染可通过口-口、粪-口和胃-口途径在人-人之间传播;HP主要在家庭内传播;改变不良卫生习惯可减少其传播.
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健康体检幽门螺杆菌感染者胃镜及病理分析
目的 回顾性分析健康体检幽门螺杆菌(HP)感染者胃镜及病理诊断,探讨体检筛查HP感染及胃镜检查的价值.方法 检索北京大学第一医院内镜中心数据库,纳入健康体检尿素呼气试验阳性接受胃镜检查的患者,分析胃镜及病理表现,并探讨其与症状、年龄的关系.结果 919例符合标准的HP感染者,慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡及十二指肠溃疡的检出率分别为37.6％、4.5％和7.5％;病理中性粒细胞浸润、肠化、腺体萎缩、非典型增生的检出率分别为83.2％、30.3％、15.9％和0.3％,有无消化道症状两组胃镜及病理表现差异无统计学意义(P>0.05).CAG检出率随年龄增加而增加(P<0.01),>40岁患者的构成比为89.6％,且以多灶点萎缩为主.结论 HP筛查应面向所有适宜筛查的成年人,而不论是否有消化道症状;健康体检HP感染者CAG检出率高,>40岁个体应进行胃镜检查指导随访策略.
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2008-2014年间北京地区幽门螺杆菌耐药变迁分析
目的 分析北京地区2008-2014年幽门螺杆菌(HP)耐药的变化情况.方法 分别收集2008年5月至2010年10月和2013年3月至2014年1月北京地区接受胃镜检查的HP感染者的胃黏膜标本,对分离获得的HP菌株经系统鉴定后,采用E-test方法进行甲硝唑(MZ)、阿莫西林(AC)、克拉霉素(CH)、左氧氟沙星(LE)、莫西沙星(MX)、利福平(RI)、四环素(TC)、庆大霉素(GM)8种抗菌药物的耐药性检测,并进行对比分析.结果 分别收集到461份(A组)和1 848份(B组)胃黏膜标本,标本进行培养后获得412和1 483株HP菌株,菌株分离率分别为89.37％和80.25％.对A组中的412株和B组中随机选择的607株HP菌株进行耐药性检测的结果显示,2013年后HP对CH、LE、MX和RI耐药率明显上升,MZ耐药率略下降,AC、TC和GM耐药率仍保持较低水平.对CH、LE、MX和RI的菌株低抑菌浓度(MIC)分布特征进行比较发现,2013年后HP的MIC水平不论是敏感菌株还是耐药菌株,都有明显升高.结论 2013年后北京地区HP菌株对 CH、LE、MX和RI的耐药率呈上升趋势,同时表现为敏感菌株和耐药菌株MIC的明显增高,是造成HP根除率显著下降的关键因素,对HP耐药判断折点的调整势在必行.
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幽门螺杆菌根除治疗能否影响胃肠微生态平衡
人体胃肠道是微生物种类多、功能强大的微生态系统,胃肠道微生态失衡与多种疾病的发生发展密切相关.人幽门螺杆菌(HP)是定植在胃内的一种致病菌,关于HP感染的处理,多个国际指南或国内共识意见均明确给出了主要包含质子泵抑制剂和2种抗生素的根除方案,随着对HP感染认识的加深和治疗方案的普及,HP根除是否会导致胃肠道微生态的失衡并带来失衡相关后果,这一问题日益受到关注.本文将围绕这一问题进行文献综述并提出自己的认识.
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拉萨地区冠心病与幽门螺杆菌感染相关性研究
目的 探讨西藏拉萨地区幽门螺杆菌(Helicobacter pyloric,Hp)感染与冠心病及多种危险因素的关系,为该地区冠心病的防治提供依据.方法 分为冠心病组46例和非冠心病组51例,应用检测血抗HpIgG及14C-尿素呼气试验方法检测Hp感染情况,并分别测定各组血脂、血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原、白细胞总数.结果 冠心病组患者血清抗HpIgG阳性率为50.0%(23/46),明显高于非冠心病组的23.5%(12/51),P<0.05;冠心病患者Hp现症感染率为54.3%(25/46),明显高于非冠心病组的31.3%(27/51),P<0.05;冠心病组Hp感染患者血脂、空腹及餐后2 h血糖、C反应蛋白、纤维蛋白原较非感染患者明显升高(P<0.05).结论 Hp感染与冠心病相关,可能是拉萨地区冠心病发病的独立危险因素.
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健康体检人群幽门螺杆菌感染与高同型半胱氨酸血症的关系
目的 分析探讨幽门螺杆菌(Hp)与血清高同型半胱氨酸血症(HHcy)的关系.方法 收集2016年1月1日~12月31日在本院健康管理中心参加健康体检,同时进行Hp和同型半胱氨酸(Hcy)检测者2877例,清晨空腹采取静脉血,采用循环酶法检测血浆Hcy水平,使用13C、14C尿素呼气试验诊断试剂盒检测DOB值和DPM值,应用SPSS 21.0软件进行统计学处理.结果2877例受检者Hp感染率为58.1%(1671/2877),<30岁组高(79.6%,203/255),其余随着年龄增长Hp感染率逐步降低,差异有统计学意义;2877例受检者HHcy总检出率为34.8%(1002/2877),除60岁以上年龄组HHcy检出率降低外,其余年龄组HHcy检出率与年龄呈正相关,男性多于女性,差异有统计学意义;研究人群Hp感染者HHcy的检出率为37.2%(622/1671),高于Hp未感染者31.5%(380/1206),差异有统计学意义.Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、Hp感染均是HHcy的影响因素(P<0.05).结论 Hp感染与HHcy的发生有一定的相关性.
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雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是引起消化性溃疡的主要病因,十二指肠溃疡患者中90％～100％有Hp感染,而胃溃疡50％～70％有Hp感染,根除Hp后可使溃疡愈合,并使溃疡的复发率明显降低[1].雷贝拉唑为新型质子泵抑制剂,通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合,起到抑制胃酸分泌作用.我院采用雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡取得良好疗效,现报告如下.
