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止血架在血液透析留置导管拔管后止血中的应用
血液透析是肾衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析的前提.股静脉留置导管是血液透析患者临时性血管通路之一,是简单、安全的方法,临床应用广泛.由于股静脉位置较深,管径粗,压力大,加之血液透析时要使用抗凝药物且穿刺针较粗,股静脉留置导管拔针后止血比较困难.常见的压迫方法主要有人工压迫和(或)沙袋压迫及硬纸卷和(或)弹力绷带[1]压迫.沙袋加压力量相对较小,特别是水肿、肥胖或血管硬化的患者容易出血,又因沙袋不能辅助固定,患者制动时间长,沙袋易移位.人工压迫因为时间长,不能坚持,易放松压迫或压迫移位而造成出血.本研究者设计和应用了一款止血架来解决上述问题,现报道如下.
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改良肩后入路治疗MillerⅡ及Ⅳ型肩胛骨骨折
肩胛骨骨折较少见,多由高能量损伤引起,随着交通及建筑业的发展,呈逐渐增多趋势,多发生于肩胛骨体部和颈部,在Miller分型中属Ⅱ、Ⅳ型骨折,约占肩胛骨骨折的71%～80%[1],肩胛骨骨折移位显著,合并伤发生率高.传统的后外侧入路手术剥离多、创伤大、术后制动时间长、黏连广泛、影响骨折愈合及患肢功能恢复.
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冠状动脉造影和介入治疗术后Angio-seal血管闭合器的应用
Angio-seal血管闭合器是一种新型的止血装置,本研究旨在探讨在冠状动脉造影和介入治疗术后,使用Angio-seal血管闭合器对股动脉穿刺部位进行止血的有效性、安全性及并发症发生情况.方法:2003年5月至2004年2月期间,我院心内科共对129例(男99例,女30例,平均年龄63.2±11.5岁)行冠状动脉造影或介入治疗的患者使用了Angioseal血管闭合器进行股动脉穿刺部位的止血,观察使用该装置所需的止血时间、患者的下肢制动时间以及止血即刻至术后7 d内局部并发症的发生情况.
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冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管闭合器股动脉封堵和常规压迫止血的对比研究
经股动脉行冠状动脉介入诊治,拔管后压迫和制动时间长,且易出现迷走反射及穿刺部位血肿.我科于2003年2月至7月应用Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺部位,取得较好临床效果,报道如下:
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人工压迫和两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较
随着经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的广泛开展,介入治疗患者穿刺点止血一直是人们关注的问题.常规徒手压迫方法止血不仅费时、费力,止血后下肢制动时间长引起患者不适,而且延长住院时间、易发生血肿、迷走神经反射、影响PCI术后抗凝、住院满意率下降等[1-2].血管闭合的出现似乎改善了这种状况,目前临床上使用的血管闭合器种类较多,究竟那种闭血管闭合器更安全可靠,现有的对比研究较少,我们探讨了这两种血管闭合器及人工压迫止血的疗效及安全性.
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低分子肝素在脊柱创伤患者血栓预防中的应用进展
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是脊柱手术的严重并发症,肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是脊柱手术死亡的重要原因之一[1、2].脊柱创伤尤其伴脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的患者,卧床及制动时间较长,因而VTE发生率明显高于择期脊柱手术(脊柱畸形及退行性改变)及无SCI的患者[3].低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)可减少VTE的发生率,目前已广泛应用于矫形、创伤等骨科大手术[4].然而LMWH可能增加脊柱手术后硬膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)的风险,导致不可逆的神经损伤,因此在脊柱手术中的应用存在争议.目前关于LMWH在脊柱创伤患者抗凝策略的文献很少.笔者主要针对LMWH在脊柱创伤患者血栓预防中应用时的具体问题做一综述.
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颈椎后路内固定技术及其进展
随着外科技术和器械的发展,脊椎伤病的治疗越来越依赖于内固定.坚强的内固定已从四肢骨折的标准治疗方式,逐渐扩展成为中轴骨骼疾病的重要治疗方法.有益的方面包括:刚性的稳定、保持力线、减少术后制动时间、增加融合率、有利于早期康复训练等.另外,使用钛合金器械对术后影像学检查的影响较小.近年来后路固定技术发展很快,种类繁多.本文着重介绍常用颈椎后路固定方法、适应证、效果及其潜在的危险性.
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军训致习惯性肩关节脱位25例
1992～1999年,我们共收治军训致肩关节脱位25例,经对治疗情况回顾分析及随访发现,军事训练致肩关节脱位早期处理失误,尤其是固定制动时间过短,是导致习惯性肩关节脱位的主要原因.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效分析
股骨转子间不稳定骨折是老年人常见的髋部骨折。随着社会人口老年化，发病率呈逐年上升的趋势。股骨转子间不稳定骨折的治疗方法较多，但对于老年人股骨转子间不稳定骨折，常因固定不牢靠，制动时间长，而出现各种早、晚期并发症。动力髋螺钉(DHS)能提供坚强的内固定，常用于治疗股骨转子间骨折[1]．作者报道如下：
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AO弹力髓内钉微创治疗儿童股骨干骨折的手术配合
儿童股骨干骨折在临床较常见,其传统的治疗手段是牵引后石膏固定,年龄较大的儿童采用切开钢板内固定,这两种治疗方法都有一定的弊端.牵引治疗存在制动时间长,护理难度大,综合成本高[1],不易为家长接受;而开放钢板内固定具有创伤大、出血多、疤痕大、须再次手术取出钢板等缺点.弹性钉的应用多采取闭合复位微创手术,其克服了以上两种治疗方法的缺点,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、骨折愈合快、并发症少等特点.我院2009年1月～ 2011年7月应用钛质弹性髓内钉(TEIN)治疗24例儿童股骨干骨折,取得满意效果.现将手术护理配合报道如下.
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冠脉介入治疗股动脉穿刺术后制动时间调查分析
目的:冠状动脉造影及冠脉支架植入术后患者合适的制动时间,会增加患者舒适度,促进机体恢复.方法:采用问卷调查法,对328例冠状动脉造影或冠脉支架植入术后患者的肢体制动时间、下床活动时间与手术并发症的关系进行研究.结果:采用不同制动时间的两组患者出现穿刺点出血及血肿情况无明显差别,实验组腰背酸痛、术肢麻木、尿潴留发生率明显低于对照组(经χ2 检验,P<0.05),舒适度明显增加.结论:股动脉穿刺介入治疗患者早期床上活动是安全的,可促进机体康复,增进食欲,减轻腹胀,减少腰背疼痛、术肢麻木,改善血液循环,增加机体抵抗力,防止血栓形成及并发症的发生.
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微形螺丝钉接骨板治疗手部长管状骨折15例
1988年以前我们常用单枚克氏针作髓腔内固定来治疗手部骨折,优点是操作简便、固定较牢固,但钢针需穿过关节面及指伸肌腱对关节面有一定损伤,需外加石膏托保护,且制动时间较长,固定期间不能早期功能锻炼,易造成指伸肌腱与关节粘连,关节副韧带挛缩,使关节活动受限.我们从1998年改用微型钢板及螺丝钉内固定术治疗掌骨与部分指骨骨折共15例,效果良好,现介绍如下.`
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如何预防习惯性肩关节脱位
肩关节属球窝关节,其特点是活动范围大而稳定性差,故较容易脱位,习惯性肩关节脱位常因第一次脱位后制动时间不够,缺乏功能锻炼所致,以前脱位为主,其表现为肩关节局部肿胀、疼痛、方肩畸形、活动障碍等.
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肝穿刺活检术后卧床制动时间的临床研究
我科作为科研病房,为了对慢性乙型肝炎病人肝组织进行病理检查,并针对性抗病毒治疗及疗效观察,从2003年3月对符合科研条件的病例进行肝穿刺活检术.随着临床经验积累和技术熟练程度提高,对肝穿刺术后并发症预见和预防水平也不断提高,护理常规要求肝穿刺活检术后卧床制动12h[1,2].
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PTCA加支架术后病人卧床及制动时间的研究
目的:为减轻PTCA加支架术后病人因长时间卧床及肢体制动而引起的不适,对病人进行缩短卧床时间及制动时间的研究.方法:将住院病人根据住院时间分成实验组(卧床时间缩短组)和对照组(常规卧床时间组),实验组病人拔鞘后卧床制动6 h,常规组病人按介入术后护理常规卧床制动24 h.结果:实验组病人卧床时间缩短,舒适度明显增加,局部血肿及并发症无明显差异.结论:缩短PTCA加支架术后病人卧床时间可增加病人的舒适度,不增加发生并发症的危险性.
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血管介入术后下肢制动时间的观察
血管介入治疗术中需穿刺股动脉及应用肝素,为防止大出血发生,术后除对股动脉穿刺点绷带加压包扎、沙袋压迫外,术侧下肢需伸直制动24 h[1],常导致患者腰酸背痛,下肢麻木不适,病人入睡困难而痛苦不堪.缩短下肢制动时间,提前床上活动是增进舒适的有效措施.
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半月板损伤术后关节强直的康复治疗
0 引言 半月板损伤术后膝关节强直,主要是由于术后未及时进行早期功能锻炼,关节制动时间过长引起.若膝关节屈曲范围 < 60°,将给患者日常活动带来极大不便.近年来主张采用综合康复治疗膝关节强直,可防止关节僵硬股四头肌萎缩,增强肌力,加强关节稳定性,增进关节活动度的作用,故可加快关节功能的恢复.
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解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统治疗老年性股骨粗隆间骨折患者的术后护理
老年性股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折之一.由于老年患者骨质疏松且多为不稳定性骨折,目前各种内固定的稳定性有限,术后临床护理工作繁重,早期功能锻炼不当易产生内固定松动、骨折再移位等并发症.而患肢制动时间太长又易产生骨折病、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、泌尿系统感染及压疮等[1],因此提高内固定的稳定性是术后护理质量的关键.2006年以来我院骨科应用解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统(anatomy type locked hook-plate internal fixation system,LHP)治疗老年性股骨粗隆间骨折18例,对于早期护理和预防各种并发症效果优良,现报道如下.
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不同制动时间对肾活检术后并发症及舒适度的影响
肾脏活组织病理学检查是临床上诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的金标准.肾活检穿刺术是取得病理组织的一个必要步骤,穿刺后的制动时间对术后并发症的发生及患者舒适度都会产生不同的影响,但临床常被忽视,现报道如下.
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冠心病患者介入治疗术后应用股动脉压迫止血器的护理
经皮股动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)是临床上治疗冠心病的常用的方法.但术后股动脉穿刺部位的止血是临床护理中一个不容忽视的问题,目前多采用人工压迫止血的方法进行止血处理,但其缺点是下肢制动时间及卧床时间长.舒适度低.
