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注射用罗航的配伍禁忌
我们在临床中发现,罗航(注射用头孢匹胺钠)与法多啉(甲磺酸帕珠沙星注射液)、泽力(依诺沙星注射液)、悉复欢注射液(乳酸环丙沙星注射液)在连续静脉输入时,输液管中均出现白色沉淀物.
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泰吡信与倍福、典沙存在配伍禁忌
新药不断出现,而新药的配伍在静脉药物配伍"禁忌表"中查不到.泰吡信(头孢匹胺纳)和倍福(注射用甲黄酸培氟沙星冻干剂)、典沙(甲黄酸培氟沙星葡萄糖注射液)都是广普抗菌素,临床应用普遍,常联合用药.笔者在输液时发现,当输完泰吡信注射液,接输倍福或典沙注射液约10s后,输液管中出现白色沉淀物,由于条件有限,不能证明沉淀物为何化合物.建议,在临床如患者需联合使用泰吡信和倍福或典沙时,要避免接续使用,可在2种液体之间换输其他液体过渡,如0.9%生理盐水,以避免药物配伍禁忌反应发生.
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应重视药物在输液管内的配伍变化
临床进行输液疗法时，时常使用多种药物进行配伍治疗，医生所关注的是药物在理化性质上有无配伍禁忌，而护士往往观察的是输液瓶中配伍用药后是否出现反应，如产生沉淀、气泡、变色等，这些措施无疑有效地保证了输液疗法的有效、安全与合理。但我们认为药物在输液管中出现的理化变化同样值得重视。 如某科病房报告一患者在静滴头孢拉定3g+生理盐水150ml后，接着使用同一输液管滴注乳酸环丙沙星注射液，输液管内出现了大量白色沉淀物。经我们认真分析后认为由于连续使用，原来输液管内尚残存偏碱性的头孢拉定溶液，与接着滴注的偏酸性乳酸环丙沙星注射液在输液管内作用，致使环丙沙星的溶解度大大降低析出结晶所致。
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头孢替唑钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
患儿女,5个月.因发热5天伴抽搐3次入院.诊断:①上呼吸道感染;②低钙性抽搐.给予10%葡萄糖溶液100 ml加葡萄糖酸钙10 ml(大同市惠达药业有限责任公司生产,1 g/10 m1)静滴,头孢替唑钠0.4 g(天津新丰制药有限公司生产,1 g/支)从莫菲滴管加入,5分钟后莫菲滴管及输液管内出现白色沉淀物,考虑为头孢替唑钠与葡萄糖酸钙混合后出现的沉淀.
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头孢地嗪钠与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
在医疗临床实践中,根据患者病情的需要,医师经常应用抗生素头孢地嗪钠抗感染;果糖二磷酸钠改善患者心肌缺血、缺氧状态.临床应用过程中,头孢地嗪钠与果糖二磷酸钠之间能形成乳白色沉淀物,存在配伍禁忌.现报道如下.
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氧氟沙星与复方丹参出现配伍反应2例
氧氟沙星属氟喹诺酮类广谱抗菌药,适用于对氧氟沙星敏感的病菌引起的感染性疾病.复方丹参注射液成分为脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的儿茶酚醛的衍生物,具有扩张冠脉、增加血流量、提高心肌细胞对缺氧的耐受性、降低血脂及抑菌作用.两者均为临床上常用药物.笔者发现上述两种药物连用时出现乳白色沉淀物.在说明书及<256种注射液配伍变化检索表>中未查到该项说明,笔者遇到2例,现报告如下.
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盐酸恩丹西酮与喘定、5-氟尿嘧啶存在配伍禁忌
临床工作中发现静脉输注喘定或5-氟尿嘧啶时从输液管茂非氏滴管推注盐酸恩丹西酮后出现白色沉淀物,以至于堵塞输液管,但用生理盐水冲管后再推注盐酸恩丹西酮就不会出现该现象.
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盐酸吉他霉素与磷霉素钠存在配伍禁忌
盐酸吉他霉素与磷霉素钠在临床应用较多.护士在输液中发现,吉他霉素与磷霉素钠在连续输注时,液体在茂菲氏滴管及其以下部分出现白色沉淀物及絮状物.为确保病人用药安全,对这两种药物进行实验观察.
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输液中间换药的配伍禁忌
1环丙沙星接5％ GNS250ml加磷霉素6g时,两者起反应,输液管内有白色沉淀.2氧氟沙星接5％ GS250ml加复方丹参注射液200ml时,两者起反应,输液管内有白色沉淀.3氧氟沙星接0.9％ NS50ml加低分子肝素钠500u时,两者起反应,输液管内有白色沉淀.4川芎嗪和胞二磷胆碱吸在一个空针里时,两者起反应,有白色沉淀,若先加川芎嗪,后加胞二磷胆碱时,液体中无白色沉淀,虽然用肉眼看不见白色沉淀物,故好不加在一瓶液体内,以防降低药效.
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清开灵注射液与庆大霉素注射液存在配伍禁忌
清开灵注射液是安宫牛黄丸改型制剂,广泛用于临床.在临床操作中,笔者发现清开灵注射液与庆大霉素注射液配伍时出现混浊、乳白色沉淀物,目前文献检索中尚未发现过清开灵注射液与庆大霉素注射液能否配伍的依据,因此笔者做了相应的配伍实验.
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氧氟沙星与复方丹参存在配伍禁忌
氧氟沙星属氟喹诺酮类广谱抗菌药,适用于对氧氟沙星敏感的病菌引起的感染性疾病.复方丹参注射液成分为脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的儿茶酚醛的衍生物,具有扩张冠脉、增加血流量、提高心肌细胞对缺氧的耐受性、降低血脂及抑菌作用.两者均为临床上常用药物.我们发现上述两种药物连用时出现乳白色沉淀物.在说明书及<256种注射液配伍变化检索表>中未查到该项说明,我们遇到2例,现报道如下.
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注射用过氧化碳酰胺与硫酸庆大霉素存在配伍禁忌
在临床用药过程中,静脉输入过氧化碳酰胺(内给氧)配置的液体后直接输入硫酸庆大霉素配置液时,输液管中即出现白色混浊,且白色沉淀物逐渐增多.
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盐酸吡硫醇葡萄糖注射液与麦普宁之间存在配伍禁忌
盐酸吡硫醇葡萄糖注射液为脑代谢改善药,系维生素B6的衍生物;麦普宁是注射用葛根素(商品名),为血管扩张药.我科脑外伤患者常联合使用以增加脑血流量增进脑功能.临床应用时,当盐酸吡硫醇葡萄糖注射液250 ml输完后,更换注射用葛根素0.5 g加入5%葡萄糖液中静脉输入时,莫非滴管中的液体即变为乳白色浑浊,随后在莫菲滴管下段形成大量的白色絮状沉淀,重新更换输液管后液体澄清透明,患者无不适感.当先输入注射用葛根素后再直接输入盐酸吡硫醇葡萄糖注射液时,在莫菲滴管中的液体也随即变浑浊,在输液管的下段形成微小的白色沉淀物,顺着管壁一侧下降.
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可达龙注射液与新瑞普欣存在配伍禁忌
乙胺碘呋酮(可达龙注射液)为抗心律失常类药,适用于治疗严重心律失常,尤其适用于严重室上性心律失常、心动过速伴预激综合征、室性心律失常.注射用的头孢哌酮钠舒巴坦钠(新瑞普欣)是一种复方制剂,为头孢哌酮钠和舒巴坦钠按2:1均匀混合的白色或白色结晶性粉末,常用于敏感菌所引起的各种感染如呼吸道、泌尿道、腹膜炎、胆囊炎和其它腹内感染、败血症、脑膜炎、皮肤及软组织感染等.临床上有时候将两种药物应用于治疗急性心肌梗死,治疗中发现,为患者输完第一组药液(氯化钠注射液100 ml+可达龙注射液300 mg)后更换第二组药液(氯化钠注射液100 ml+新瑞普欣3.0 g)时,两种药液在输液管内混合后立即形成乳白色的液体,为了预防输液反应立即为患者更换输液器,并对原液进行观察,1 min后白色液体变成浑浊不透明状,并有白色沉淀物形成.此后,为证实两种药物(可达龙注射液、新瑞普欣)混合后出现的浑浊现象,多次抽取两药液进行实验,都出现了浑浊现象,其机理尚不清楚,为保证医疗安全,建议两种药物不要同时应用,以避免引起不必要的输液反应.
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纷争不已话尿疗
近媒体纷纷报道有关喝尿养生及治病的传闻,有的人讲荒唐,有的医生说尿中都是代谢废物,认为喝尿不仅不能治病,而且还可能加重病情,但也有中医师用它治病.我翻阅1977年出版的《中医大辞典》,7种人体“废品正式入药”,其中包括尿液,还有人中白(人尿的白色沉淀物)及人中黄(甘草于人粪中浸渍后的加工品).
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盐酸氨溴索注射液与注射用兰索拉唑存在配伍禁忌
我们在工作中发现盐酸氨溴索注射液(商品名为安索泰)与注射用兰索拉唑(商品名为悦康)之间存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 临床工作中发现当静脉滴注注0.9%氯化钠100ml内加入盐酸氨溴索注射液15mg溶液后,若续滴0.9%氯化钠100ml内加入注射用兰索拉唑30mg粉剂后,则输液管内会出现白色混浊物,发现液体滴速明显减慢,滴注不畅.检查发现,在头皮针接头处的过滤器内有白色沉淀物淤积,更换输液器后立即滴入通畅,观察患者未发生不良反应.
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多烯磷胆碱与桔丙酯氯化钠注射液存在配伍禁忌
在临床工作中,经研究发现多烯磷胆碱与桔丙酯氯化钠注射液存在配伍禁忌,现报告如下.1病例介绍本科于2008年10月收治1例冠心病、不稳定型心绞痛、乙型肝炎、肝硬化患者.静脉滴注多烯磷胆碱后更换桔丙酯氯化钠注射液输入,莫菲氏滴管及输液管内液体即变成白色沉淀物,立即停药,更换输液器后继续输入,无类似现象发生.
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乳酸环丙沙星与头孢菌素配伍实验
乳酸环丙沙星是临床广泛使用的氟喹诺酮类药物。在工作中我们发现乳酸环丙沙星注射液与头孢哌酮钠有配伍禁忌，因此进行以下配伍实验。1 试验前提 一门诊病人，因哮喘发作留诊输液，待乳酸环丙沙星注射液输注毕，续接头孢哌酮钠4.0g(加入100g/L G.S 250ml中)。更换液体后发现输液管内出现白色沉淀物(立即终止输液)，数小时后沉淀物消失，笔者怀疑系乳酸环丙沙星与头孢哌酮发生配伍禁忌。2 试药 乳酸环丙沙星(四川科伦大药厂，批号000203-2，100ml∶200mg)；头孢唑林钠(哈尔滨制药总厂，批号B991100，0.5g)；头孢拉定(哈尔滨制药总厂，批号A991006，0.5g)；头孢哌酮钠(上海先锋药业，批号990604，1.0g)；灭菌注射用水(本院自制，批号000314)。3 方法与结果 按临床常用输液浓度，将3种头孢菌素类药物分别制成10mg/ml的溶液，各吸取2ml，分别加入乳酸环丙沙星液2ml。观察外观变化。 结果头孢唑林钠、头孢拉定与乳酸环丙沙星混合后外观澄明，观察3小时无颜色及变化。 头孢哌酮钠与乳酸环丙沙星混合后立即产生白色沉淀，摇动后不溶解；继续加入乳酸环丙沙星约26ml，沉淀溶解。沉淀物为何物，尚待研究。
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临床应用冷沉淀的注意事项及研究
20世纪60年代冷沉淀被pool博士发现，1964年首先应用冻融沉淀法从血浆中提取出来白色沉淀物。因富含F峪、Fg、Fn等凝血因子，而用于HA、Fg缺乏、凝血因子愈芋缺乏和vWD等出血性疾病治疗，是现代成分输血的一部分。因其纯度不高，在生物体内半衰期短，在发达国家，除非无可先择或紧急情况，并不考虑应用冷沉淀治疗HA、vWD和F愈芋缺乏等疾病。近年来，随着临床输血技术快速发展，该项技术突破传统，得到更广泛的应用。除用于手术后出血、严重外伤及DIC的治疗，还有报道应用于深度烧伤、手术创伤、恶性肿瘤激发的口腔溃疡等病的替代治疗。现将冷沉淀组成和作用机制，制备方法，规格与储存，在临床中的应用，输注剂量及注意事项等研究进展综述如下，以便冷沉淀制品能更好地服务与临床。
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浅谈冷沉淀的临床应用
1冷沉淀冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1～5℃条件下不溶解的白色沉淀物,加热至37℃时呈溶解状态200ml血浆分离出的冷沉淀,虽然只有30ml左右,但却含有大部分第Ⅷ因子.由于冷沉淀至少可使第Ⅷ因子浓缩10倍,用于甲型血友病患者不必担心循环超负荷的危险.
