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华法林对阵发性心房颤动的抗血栓作用与护理
目的 探讨不同抗凝强度的华法林对阵发性非瓣膜病性房颤(PAF)患者预防血栓作用及护理对策.方法 选取中高危PAF病例826例,分别使用不同剂量的华法林进行抗凝治疗,随访心脑血管疾病发生情况,比较主要终点、次要终点事件发生率及主要出血事件及次要出血事件发生率,分析血栓栓塞和出血事件发生率与国际标准化凝血酶原时间比值(INR)的相关性,比较健康教育在预防不良事件发生中的作用.结果 对中高危PAF患者,INR在1.8～3.0较INR在1.4～1.7主要终点、次要终点事件发生率低(P＜0.05),而出血事件无增加(P＜0.05).结论 加强健康教育及监测,及时观察可降低不良事件发生.对PAF患者,针对性地指导患者合理饮食、用药,预防及观察副作用,提高患者的依从性,建立完整的社区服务体系,可以使华法林得到更安全、有效的应用.
关键词： 心房颤动 抗凝 国际标准化凝原酶原时间比值 华法林 护理 -
不同抗凝强度华法林对阵发性心房颤动患者预后的影响
目的 探讨不同抗凝强度的华法林对阵发性非瓣膜病性房颤(PAF)患者的预防血栓作用及出血等副作用.方法 采用多中心随机单盲设计,选取中高危PAF患者,随机分入4组,使用不同剂量的华法林进行抗凝治疗,将其凝血酶原时间国际标准化比值(INR)分别控制在1.3～1.6(第1组)、1.7～2.0(第2组)、2.0～2.5(第3组)和2.6～3.0(第4组),随访心脑血管事件发生情况,比较其主要终点事件、次要终点事件,主要出血事件、次要出血事件,主要事件(主要终点事件+主要出血事件)、次要事件(次要终点事件+次要出血事件)以及总事件(主要事件+次要事件)发生率,分析血栓栓塞和出血事件与INR的相关性.结果 共纳入868例中高危PAF患者,终826例进入分析,其中第1组167例、第2组220例、第3组215例、第4组224例.随访结果显示,随着INR的增大,终点事件减少(其中第1组与第2、3、4组相比,差异有统计学意义,P均<0.05),但出血事件有增加的趋势.在主要事件、次要事件、总事件发生率方面,第1组除主要事件发生率与第4组差异无统计学意义(P>0.05)外,其余均高于第2、3、4组且差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对国人PAF患者,华法林抗凝强度INR在1.7～2.5能降低主要终点事件及次要终点事件发生率,不增加出血事件发生率,该抗凝强度对国人安全有效,而INR在2.6～3.0时,总获益并不增加.
关键词： 阵发性心房颤动 抗凝 国际标准化凝原酶原时间比值 华法林 随机对照试验
