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氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎40例临床体会
慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症,约占门诊接受胃镜检查患者的80%~90%%[1].长期以来,医学界一直认为,慢性胃炎等消化道疾病与精神压力过大和不健康的生活方式有关,该病既存在胃黏膜的慢性炎症病变,又有心理状态的改变[2],在这些患者中加用氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)配合抑酸剂及胃黏膜保护剂,取得较好疗效.
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抑酸剂在预防急性脑卒中后上消化道出血的临床观察
脑卒中是神经内科的一种常见病和多发病,急性患者在临床上常并发消化道应激性溃疡出血,其发生率约为14.6%~61.8%,上消化道出血的发生会使脑卒中病情加重,病死率上升.笔者自1999年5月至2004年5月在急性脑卒中早期使用抑酸剂(西咪替丁),观察其对上消化道出血的预防作用以及对脑卒中预后的影响.现将结果报告如下.
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消化性溃疡患者请注意服药时间
目前临床上用于治疗消化性溃疡的药物种类繁多,主要包括抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药和促胃动力药等.很多老年朋友在用药时,不太注意用药时间,往往是吃了很多药却没得到理想的疗效.下面对治疗消化性溃疡的几类药物的服药时间进行简单的介绍,希望能帮助老年朋友们正确地用药以收到更好的疗效.
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内镜钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血疗效观察
目的:探讨内镜下钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血的临床效果.方法:收治上消化道出血患者62例,随机分为A、B、C 3组:A组15例采用内镜下钛夹止血治疗;B组30例采用内镜下钛夹+抑酸剂;C组17例采用抑酸剂,比较72小时的止血有效率.结果:内镜下钛夹+抑酸剂组中,对溃疡出血72小时的止血有效率明显高于其它两组,总有效率中,内镜下钛夹+抑酸剂组高于单用抑酸剂组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗中未出现内镜治疗相关并发症.结论:内镜钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血,效果确切.
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药对组合法治疗非糜烂性胃食管反流病40例
糜烂性胃食管反流病(NERD),又称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病,约占胃食管反流病(GERD)的70%左右.这类患者虽无食管黏膜的破损,但具有烧心、反酸等典型的GERD症状及声嘶、咳嗽、胸痛、腹胀等不典型的GERD症状和食管外表现,其临床症状的严重程度与反流性食管炎(RE)相似,对患者的生活质量影响相同,而对强力抑酸剂PPI的治疗反应差,患者的反复就诊及重复检查也是对医疗资源的浪费,因此,近年来该病日益受到重视.
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逍遥丸结合西药个体化治疗对功能性消化不良患者临床疗效的影响
功能性消化不良(FD)是一种常见病.西医多根据其发病机制及临床类型,遵循个体化治疗的原则,采用抑酸剂、黏膜保护剂、胃动力药进行相应的对症治疗,但疗效不尽满意.我们用逍遥丸结合西药个体化治疗效果显著,现报告如下.
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人嗜酸乳杆菌拮抗幽门螺杆菌及其对模拟胃肠道环境抗性的体外研究
目前临床上多采用含铋制剂或抑酸剂(一般为PPI类药物)加上两种抗生素的三联、四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染,但随着抗生素的广泛应用以及同类药物交叉使用,除不良反应外,人群耐药性也不断增加.
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连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭(附一例报告)
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床上常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变,而且常常涉及多个脏器损伤,甚至造成多器官功能衰竭.其并发急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)的发生率为23%,死亡率可高达80%.临床上治疗主要以禁食、胃肠减压、质子泵抑酸剂、解痉止痛、抑制胰酶分泌维持水、电解质、酸碱平衡和预防并发症,甚至手术治疗等综合性措施为主,但疗效并非完全满意.近年来,国内外不少学者采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治疗SAP,取得了较好疗效.
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以消化道症状为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症三例
例1 男,48岁.因反复恶心、呕吐、食欲下降20余日入院,伴有上腹不适,双下肢无力,体重下降5 kg余.胃镜示:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流,给予抑酸剂治疗无好转.体检:神清,甲状腺不大,腹软,无压痛,四肢肌肉萎缩、松弛.辅助检查:血钠153 mmol/L,血钾3.00 mmol/L,血钙3.96mmol/L,血磷0.91 mmol/L,ESR 31 mm/1h,血红蛋白157g/L,碱性磷酸酶(ALP)179 IU/L,血清甲状旁腺素(PTH)1016 ng/L.ECG:QT间期缩短.
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反流性食管炎不同疗法的疗效、生活质量和经济投入
已经发现相当一部分反流性食管炎(RE)病人同时伴有酸和胆汁反流.因而治疗RE必须重视胆汁对疾病的影响.我们联用抑酸剂、结合胆盐药和促动力药,并评价其疗效和对生活质量 (QOL)及经济投入的影响.
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兰索拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染
当前临床上根治幽门螺杆菌(Hp)的方案主要有2大类,一类是以铋制剂(多为三钾二枸橼酸铋)为主,再加2种抗生素的三联疗法,另一类是以抑酸药、多为质子泵抑制剂(PPI)为主,再加2种抗生素的三联疗法。铋制剂与抑酸药合用者较少,可能是因高pH影响三钾二枸橼酸铋等铋制剂的疗效,而胶体果胶铋胶囊的疗效不受pH高低的影响,为两者联合应用提供了可能。我们设计了抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法,并将其与以抑酸剂为主的三联疗法及以铋制剂为主的三联疗法作比较,观察其根除Hp的疗效及症状改善程度和副作用发生率。 一、对象与方法 1.病例选择:年龄18~70岁的接受胃镜检查的Hp阳性患者共122例,男86例,女36例,平均年龄41.3岁。其中消化性溃疡17例,糜烂性胃炎37例,慢性浅表性胃炎68例。排除有严重的心、肺、肝、肾疾病及妊娠、药物过敏者,剔除胃大部切除术后以及本试验前1周内曾接受抗Hp治疗者。
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两种口服抑酸剂治疗肝硬化合并消化性溃疡的疗效观察
我院2008年4月至2010年10月对临床诊断的乙肝肝硬化合并消化性溃疡(肝性溃疡)患者分别采用胃酸泵抑制剂--进口奥美拉唑(omeprazole,OME)胶囊和H2受体拮抗剂--盐酸雷尼替丁(ran itid ine hydrochloride,RAN)胶囊进行治疗,并进行了疗效比较,现将结果报道如下.
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抑酸剂对应激状态下壁细胞形态及功能的影响
为揭示抑酸剂对应激状态下壁细胞形态及功能的影响,作者采用水浸束缚应激动物模型,检测各组胃粘膜溃疡指数(ulcer index,UI)、胃液pH,并用透射电镜观察壁细胞形态改变.结果发现奥美拉唑组和西咪替丁组UI明显下降,胃液pH明显上升,与应激组比较有显著性差异(P<0.01).电镜示对照组和西咪替丁组壁细胞呈静息状态,应激组呈明显激活状态,奥美拉唑组可见分泌小管明显扩张,并有绒毛稀少或密集分布的不同表现.提示奥美拉唑与西咪替丁均能抑制应激状态下胃酸的分泌,但壁细胞形态改变不同,可能与这两种药物抑制胃酸机制不同有关.
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质子泵抑制剂引发骨质疏松的病变机制和治疗策略
质子泵抑制剂的长期使用会抑制机体对钙的吸收,从而干扰骨代谢、导致骨质疏松或骨折,对老年患者尤其明显.长期使用质子泵抑制剂导致骨折的风险可能与用药剂量和时间相关.目前对预防和治疗质子泵抑制剂引起的骨质疏松主要根据原发性骨质疏松的治疗原则而采取措施,对长期使用质子泵抑制剂的患者应补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松,对于已导致的骨质疏松的患者可根据具体病情选择双膦酸盐、降钙素、雌激素和甲状旁腺类似物等治疗.本文对质子泵抑制剂引发骨质疏松的机制及预防和治疗策略的研究进展进行综述.
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雷尼替丁胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌感染
当前临床上根治幽门螺杆菌(HP)的方案主要有二大类,一类是以铋制剂(多为三钾二枸橼酸铋)为主,再加二种抗生素的三联疗法,另一类是以抑酸药(多为H2受体阻滞剂,如雷尼替丁)为主,再加二种抗生素的三联疗法.铋制剂与抑酸药合用者较少,可能是因高PH影响三钾二枸橼酸铋等制剂的疗效.胶体果胶铋胶囊的疗效不受PH高低的影响,为两者联合应用提供了可能,用抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法,与以抑酸剂为主的三联疗法、以铋制剂为主的三联疗法作比较,观察其根除HP的疗效及症状改善程度和副作用发生率.
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2007-2009年我院口服抑酸剂应用分析
目的:了解卫生部北京医院抑酸剂的应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:采用药品金额排序法和限定日剂量法,对抑酸剂的品种、消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行综合分析、汇总.结果:我院近3年抑酸剂销售总金额呈逐年上升趋势,尤其是质子泵抑制剂销售金额及用药频度增加幅度更大,H2受体阻断剂的年销售额呈下降趋势,排序比值趋于1,同步性较好.结论:我院消化性溃疡患者抑酸剂应用合理,质子泵抑制剂因其安全、高效的特点现作为抑酸剂的首选,但H2受体阻断剂因其价格优势也被临床所认可.
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雷尼替丁和西沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察
反流性食管炎是由于胃酸、胃蛋白酶反流入食管所致的炎性病变,临床表现为烧心、胸痛、反酸、打嗝等症状。近年来国内发病率有逐年上升的趋势。目前药物治疗主要以单用抑酸剂或促动力药为主,其代表药物分别为奥美拉唑或西沙必利。其中奥美拉唑价格较贵,患者承担费用较重。笔者结合临床症状和内镜对雷尼替丁加用西沙必利治疗反流性食管炎的疗效进行观察。
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胃酸分泌抑制剂相互作用研究进展
胃酸分泌抑制剂即抑酸剂,包括H2受体阻断剂(histaminereceptor antagonists,H2RA,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)、质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑).其除作为治疗上消化道疾病、预防应激性溃疡的一线药物外,还可用于化疗止吐、预防非甾体抗炎药相关性溃疡及使用激素时护胃,可治疗幽门螺杆菌感染及改善心肌梗死或冠状动脉介入支架术后长期服用抗血小板药(氯吡格雷、阿司匹林)引起的胃食管反流症状[1].长期和广泛的使用使得其与其他药物可能存在有临床意义的相互作用.本文综述了抑酸剂基于不同机制与其他药物间的相互作用,为临床合理用药提供依据.
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消化系统合理用药专家圆桌会纪要
1 质子泵抑制剂(PPI)的合理应用PPI是胃酸细胞H+-K+ATP酶的抑制剂,由于它作用于胃壁细胞分泌盐酸的后一道环节 ,因此它比其他抑酸剂具有更强的抑酸作用.临床应用20余年以来,深受医师和患者的欢迎 ,同时给胃酸相关性疾病的治疗带来革命性的变化.
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铋盐类药物的研发及在Hp根除治疗中的应用
目的 使广大医务人员对铋盐类化合物药物的作用机制、临床应用、发展前景有一个深刻的理解和认识,使该类药物在胃肠疾病的治疗中发挥更大的作用.方法 在查阅大量国内外文献的基础上,对胃肠疾病的发病机制、临床常用药物及治疗方案、铋盐类化合物及联合用药方案,以及新的铋盐类药物的研发和在Hp根除治疗中的应用进行陈述.结果与结论 随着对胃肠疾病发病机制研究的深入,根除Hp的药物及治疗方案层出不穷,但由于Hp对抗生素的耐药菌株不断出现,导致抗生素三联、四联治疗的失败.铋盐类化合物是杀灭Hp的安全有效药物,新的铋盐类化合物及制剂不断研发并在临床上推广应用,在胃肠疾病的治疗中发挥了重要作用.