支气管结核腔内支架置入的配合与护理

对于已经有明显瘢痕狭窄或软化的支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),传统以手术切除为主,近年来,随着可弯曲支气管镜的普及、相关介入技术的不断发展和完善以及经支气管镜的腔内介入治疗的推广,EBTB的治疗策略有了很大改变[1-2],其中支架置入以安全、有效、微创等特点,易于被患者接受.我科自1996年7月～2004年4月间,采用气道内支架置入疗法治疗EBTB 52例患者,即刻疗效达100%.现将护理体会报告如下.

超声心动图在心脏再同步化治疗室间间期优化中的应用

目的 探讨超声心动图在心脏再同步化治疗(CRT)室间间期(VVD)优化中的价值.方法 7例CRT患者行VVD优化,比较不同VVD的超声心动图指标的即刻差异.结果 7例中左心室优先优于右心室优先和双室同步起搏:左心室优先时超声心动图测量的心功能指数(Tei指数)、左右心室射血前期延迟(PETd)、左心室壁12节段收缩达峰速时间标准差(TS-12-SD)、左心室收缩后收缩(PSS)减小,左心室收缩期压力上升速率(dp/dt)、主动脉流速时间积分(VTIAV)增大(P均＜0.05);左心室射血分数(EF)增高,但差异无统计学意义;双室同步起搏与右心室起搏的超声心动图各项指标均差异无统计学意义(P均＞0.05).优VVD分布在10～30 ms,但个体差异明显.结论 超声心动图指导下CRT患者VV间期优化可使CRT患者获得即刻血流动力学指标改善.

血管成形术后血管壁细胞表型的改变与再狭窄

血管成形术是目前治疗冠心病安全、有效的方法之一,手术创伤小,术后即刻疗效令人满意,但术后再狭窄的发生率高(约30～50%的病人于PTCA后6个月内发生再狭窄)严重影响了其远期疗效.

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的临床评价

为评价应用Amplatzer封堵器经导管治疗二孔型房间隔缺损(ASD)的即刻疗效和超声心动图随访的近期效果,总结我院2000年3月至2001年12月间11例确诊的ASD患者(男5例,女6例,年龄12～46岁).

经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁

目的：总结经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的即刻疗效及中期随访结果。
　　方法：2005年3月至2012年12月，采用超声引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁38例，年龄1天~48个月，平均(4．10±2．21)个月。胸骨正中切口，于右室流出道距离肺动脉瓣环下约2 cm缝荷包线，然后置入导丝。在超声引导下置入穿刺鞘管。确认穿刺针对准膜性闭锁的瓣膜后，在钢丝引导下放入球囊扩张管进行扩张，要求术后跨瓣收缩期压差低于40 mmHg，同时超声提示肺动脉瓣开放满意。小于3个月病婴行改良Blalock-Taussig(B-T)体肺分流术，并同期行动脉导管结扎术。大于3个月病婴行球囊扩张术后，如血氧饱和度改善明显，不常规行改良B-T分流术，并保留动脉导管开放，如血氧饱和度改善不明显，则考虑行改良B-T分流术，结扎或保留动脉导管。大于5个月病儿行球囊扩张后血氧饱和度改善不满意，且重度右心发育不良，则选择双向Glenn术。

药物洗脱支架治疗冠心病三支病变合并糖尿病的即刻疗效及中期造影随访研究

紫杉醇涂层冠状动脉支架初步临床应用

目的评价紫杉醇涂层冠状动脉支架(TAXUS)的安全性和易用性,初步总结TAXUS支架置入术的即刻疗效和早期随访结果.方法2003年4月15日～8月15日共有67例本科住院冠心病患者接受了TAXUS支架(美国Boston公司生产)置入术,其中男性55例,年龄39～79(61.3±10.8)岁;AMI后7～28天11例,不稳定心绞痛50例,稳定性心绞痛6例;合并高血压23例、糖尿病14例、高脂血症35例、心功能不全22例.

女性冠心病患者行Firebird药物洗脱支架植入术的临床应用和分析

目的 探讨Firebird 冠状动脉内支架对女性冠心病患者介入治疗的安全性和近期疗效.方法 对本院从2005年3月至2009年3月46例接受Firebird冠状动脉内支架植入术的女性患者的即刻疗效和6个月以上临床随访结果进行分析.结果 46例患者随访4～13个月,平均(7. 7±3. 1)个月, 无心源性死亡和心肌梗死;7例(15. 2% )有心绞痛(CCS分类I级)发生;6例行冠状动脉造影复查1例显示支架内再狭窄, 予再次血管重建术后缓解.结论 Firebird冠状动脉内支架对女性冠心病患者的介入治疗有良好的疗效.

支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合

目的 评价纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合.方法 收集良性支气管狭窄患者20例,根据狭窄的部位及长度,选择不同型号的球囊扩张导管进行球囊扩张术,分别检测术前和后1次术后当天患者支气管狭窄段的直径和气促评分,测定第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC),记录术后并发症,并定期随访所有患者.结果 所有患者均接受球囊扩张成功,平均(2.1±1.5)次.行球囊扩张术后,狭窄段支气管直径明显增大,气急、胸闷等不适症状明显缓解,未出现严重并发症,具有高达100%的即刻疗效,且远期疗效较好.结论 术前、术中、术后的护理配合对纤维支气管镜下球囊扩张治疗良性支气管狭窄顺利完成,具有重要作用.

脱敏剂治疗140例牙本质敏感症疗效比较

牙本质敏感是指活髓牙在受到外界刺激,如温度(冷、热),化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状.治疗牙本质敏感症的方法较多,各有优缺点.本研究采用75%氟化钠甘油与Gluma脱敏剂叠加的方法进行脱敏治疗,观察其即刻疗效及3个月后疗效.

按脊疗法治疗颈性眩晕患者的即刻疗效分析

目的:尝试用按脊疗法治疗颈性眩晕患者,并观察治疗后即刻椎动脉血流动力学变化,试图为按脊疗法治疗此类患者以及开展相关的研究提供有益的理论依据.方法:颈椎眩晕患者42例,均根据X线片上所反应的病变部位进行精确定位,采用按脊疗法治疗及脊椎诊断治疗系统给予补充、辅助治疗.治疗前及治疗完成后即刻经颅多普勒(TCD)检测血流动力学变化和视觉模拟评分(VAS)记录眩晕程度.结果:与治疗前比较,40例患者治疗后即刻的VAS评分显著下降(P＜0.01);TCD显示右椎动脉右转位和后伸位的大值,右椎动脉后伸位的小值,右椎动脉右转位和后伸位的平均值及左椎动脉后伸位的搏动指数有明显提高(P＜0.05).结论:结合椎动脉功能解剖学特性尝试按脊疗法治疗颈性眩晕患者有良好的即刻效果,若要获得确切的疗效,尚需深一步的研究.

多普勒组织同步成像和组织追踪技术评价双室同步起搏即刻疗效

目的运用多普勒组织同步成像(TSI)和组织追踪技术评价双室同步起搏治疗充血性心力衰竭(简称心衰)的即刻疗效.

Prime & Bond NT粘结剂治疗牙本质过敏症的即刻疗效观察

目的观察Prime＆Bond NT粘结剂治疗牙本质过敏症的即刻疗效.方法分别用Prime&Bond NT粘结剂和75%氟化钠甘油糊剂治疗牙本质过敏症患者73例,共216颗患牙,对比观察两组的即刻疗效.结果Prime ＆ Bond NT粘结剂组的即刻疗效为92.73%,75%氟化钠甘油组的疗效为69.81%,二者差异有显著性.结论Prime & Bnod NT粘结剂用于牙本质过敏症的治疗有较好的即刻疗效.