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流体悬浮床治疗大面积烧伤的观察及护理
目的探讨流体悬浮床对大面积烧伤的疗效.为大面积烧伤患者提供更好的治疗和护理.方法采用随机分组,每组各30例,均采用创面暴露疗法,使用流体悬浮床为治疗组,使用普通翻身床为对照组,观察比较两组烧伤患者的治疗效果及护理.结果使用流体悬浮床治疗组的30例烧伤患者创面成痂快,整个过程病人痛苦少易接受,护理工作明显减少,治疗效果好,全部治愈出院.使用翻身床对照组的30例患者创面潮湿,成痂慢,大部分病人不耐受俯卧位,要很好地实施有很大困难,护理工作量也大大增加,疗效也不理想,特别是烧伤病人处于休克期或严重呼吸道烧伤,心肺功能不好年龄大的烧伤患者,在翻身时易引起心跳呼吸骤停而出现严重后果,本组治愈出院有27例,死亡3例.结论流体悬浮床以其独特的原理,先进的设置良好的性能克服了翻身床的缺点,发挥其避免受压,促进创面干燥成痂,减轻病人痛苦,减少护理工作等作用,流体悬浮床是大面积烧伤患者治疗及护理的理想治疗床.
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可避免足下垂的烧伤专用流体悬浮床的研制
目的:针对传统悬浮床治疗烧伤患者的不足,设计一种可避免足下垂的烧伤专用流体悬浮床.方法:整个治疗床由悬浮床座、悬浮床、硅复合颗粒晶体材料、支架、足部放置架五大部件组成.悬浮床内部中空,填充有硅复合颗粒晶体材料.悬浮床上方设有可拆卸的支架,该支架包括纵向的支撑杠和横向的吊杠,吊杆上设有吊环,可用于进行上半身功能锻炼.足部放置架可上下滑动,可以使患者足部得到非常好的踩靠.悬浮床整体外部件采用不锈钢板制作,足部放置架为木质材料.结果:该悬浮床不仅可以有效地避免双下肢烧伤患者在治疗过程中出现足下垂的问题,提高患者的舒适度,使患者提前恢复主动活动,还有效地减少了医护人员的工作量.结论:该悬浮床对于双下肢深度烧伤患者预防足下垂效果显著,有利于患者康复,有非常好的推广价值.
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痰痂反复堵塞塑料气管套管引起窒息1例
患者，男，52岁，因房屋着火致全身多处火焰烧伤后疼痛伴声音嘶哑2小时入院。初步诊断：1、烧伤68%浅Ⅱ°12%深Ⅱ°30%Ⅲ°26%全身多处；2、低血容量性休克；3、吸入性损伤。入院即予补液扩容抗休克，吸氧，氧化雾化，流体悬浮床创面保痂，使用比阿培南抑制创面细菌生长，监测生命体征，预防并发症等处理。伤后第4天，患者出现气促，谵语，胸片见双肺炎症，考虑为创面脓毒症、双肺感染，加用莫西沙星加强抗感染治疗。伤后第5天出现烦躁不安，呼吸困难，末梢血氧饱和度下降至88%，予提高吸氧浓度效果无效，血气分析示：氧分压55m m H g，血氧饱和度91%，行气管切开术，予呼吸机自主模式辅助呼吸，加强吸痰护理，定期行纤维支气管镜肺泡灌洗术，湿化气道及解痉治疗。因患者躁动，予丙泊酚镇静处理。伤后第9天（气切后第4天）患者出现呼吸困难，口唇发绀，心电监测提示末梢血氧饱和度下降至88%，听诊双肺呼吸音弱，吸痰时吸痰管不能通过套管，考虑气管套管堵塞，立即予更换气管套管处理，见原气管套管管腔90%截面棕褐色痰痂堵塞，更换气套管后患者呼吸情况明显改善，口唇发绀好转，末梢血氧饱和度升至96%。此后4天又因气管套管堵塞更换4次气管套管。患者痰及创面培养示：鲍曼不动杆菌生长，对替加环素敏感，改用替加环素抗感染治疗。2周后症状好转，肺部CT示双肺炎症较前减轻，停用替加环素，相继予呼吸机脱机及拔除气切套管。后经两次创面清创植皮手术，痊愈出院。
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流体悬浮床治疗严重烧伤30例体会
严重烧伤患者的创面保护,是烧伤科医生十分关心的问题.我院烧伤中心自1999年8月引进荷兰产的Redactron悬浮流体式烧伤治疗床(以下简称悬浮床),治疗严重烧伤患者30例,临床疗效显著,现报告如下.
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应用流体悬浮床治疗大疱性表皮松解型药疹1例
1 病案摘要患者女,60岁,因四肢乏力、麻木伴大小便失禁4天入我院神经内科.入院查体:体温36.8℃,血压120/70mmHg,心肺与腹部查体无异常,神志清楚,言语正常,四肢肌肉无萎缩,肌力Ⅲ级,四肢肌张力减弱,颈部以下肢体痛温觉消失,触觉减退.双上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射及膝腱反射、跟腱反射消失.诊断:多发性硬化(原发进展型).入院后先后两次激素冲击治疗,辅以神经营养药物治疗,其间并发肺部感染、尿路感染,多次使用抗生素治疗.入院后第43天出现全身散在大小不等红色斑丘疹,6天后出现大疱性皮疹,遍布全身达86%TBSA,疱壁薄透明,融合成片,疱液澄清,表皮松解,易破溃.实验室检查:Hb 101g/L,WBC 6.3×109/L;肝功能:AST 81U/L,ALT 217U/L,TP 57g/L,ALB 24g/L,肾功能、电解质均正常.经皮肤科会诊为"黄芪"过敏致"大疱性表皮松解型药疹".考虑患者因"多发性硬化",无力自行侧身,护理不便,遂转我科行流体悬浮床治疗,清除疱液,以表皮覆盖创面,治疗用药根据皮肤科会诊意见予:①地塞米松静滴20mg/d;②营养支持:间断输血浆、白蛋白;③控制感染等.2天后创面结干痂,一周后开始脱痂,半月后全部皮疹消失,临床治愈,遂再次转入神经内科治疗.
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1例严重烧伤后患者应用流体悬浮床的特殊观察和体会
2016年1月5日,宁夏回族自治区银川市发生301公交车纵火案,造成17人死亡,32人受伤,我院烧伤监护室接受危重症患者6人,其中一名患者烧伤危重,在专家建议下,医院和科室多方协调,根据患者病情危重不能上翻身床等局限因素,特调拨流体悬浮床一张用于该患者的救治.流体悬浮床对于大面积烧伤尤其危重症患者,具有翻身床难以比拟的优越性,是现在新的治疗手段之一[1].流体悬浮床是利用气体流动悬浮原理设计的,通过压气机将空气传到矽沙中,使矽沙变为流体,在移动中形成浮力,有效的防治创面受压,形成热干空气,持续环绕患者体表,利于创面保暖和干燥.现将该患者护理体会报告如下.
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流体悬浮床的应用与保养维护
常见的流体悬浮床可分为两类:矽砂流体悬浮床和气流体悬浮床,我科现拥有五台矽砂流体悬浮床(以下简称悬浮床),数量居全国首位,流体悬浮床具有避免创面受压,降低感染、促进创面愈合、增加烧伤患者舒适度及减少护理工作等优点,是重度烧伤患者的救治重要辅助治疗手段,已经广泛应用于重症ICU及被迫卧床的患者[1].悬浮床的保养与维护关系到它的使用寿命及保养成本,如何做到有效低成本的保养维护,是使用医院关注的一大新问题.我们在使用悬浮床的十年里,总结出低成本有效保养的方法,在不影响悬浮床耗损的情况下,大大地减低成本,现总结如下:
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应用流体悬浮床治疗重度烧伤的研究
流体悬浮床于20世纪60年代已用于烧伤的临床治疗,通过干热、悬浮等作用达到保暖、减轻或避免创面受压、减轻感染、促进创面愈合、降低护理工作量等目的.目前它在烧伤的治疗中取得了巨大的成功.本文将就流体悬浮床的原理及其在重度烧伤临床应用作一综述.
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悬浮床在重度烧伤患者救治中的应用
重度环形烧伤创面易受压加深.应用流体悬浮床通过矽沙流体移动形成浮力,可避免翻身,创面容易形成干痂而愈合,减少并发症,利于大面积烧伤的救治.2005年1月-2011年5月,笔者单位应用Ⅱ型悬浮床(美国HILL-ROM公司)救治126例重度烧伤患者,效果较佳,现介绍如下.
