首页 > 文献资料
-
瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术的护理
瞳孔闭锁或膜闭伴发白内障手术是采用反眉字巩膜隧道切口入前房,有针对性选用3种不同方法对瞳孔区进行处理,环行撕囊或截囊,水分离,超声乳化吸出或挽出晶体核,注吸残余皮质后植入人工晶体.该手术损伤小,手术时间短,术后并发症的发生率低.我科对1997年～2000年3月220例白内障中15例18只眼瞳孔闭锁或膜闭伴发的白内障患者,较成功进行了白内障摘出加人工晶体植入术,术后疗效满意.
-
视神经乳头先天异常2例的超声表现
视乳头先天异常在B超影像上独具特点.现对我院诊治的2例报告如下.例1患儿男,17个月,原因不明的出现右眼胀痛、头痛、呕吐来诊.裂隙灯检查:右结膜充血,角膜清,略水肿,前房中深,瞳孔闭锁.
-
B超诊断视网膜下胆固醇结晶症2例
例1,患者,男,13岁.9年前左眼被石头击伤而失明.当时诊断为左眼角巩膜穿孔伤、左眼外伤性色素膜炎.半年后复诊,左眼视力:光感不确,瞳孔闭锁.2000年10月主因左眼疼痛半月前来就诊.右眼视力:1.5,外眼及眼底检查均未见异常;左眼视力:无光感,结膜睫状充血,角膜可见瘢痕,虹膜前粘连,眼内组织窥不清.眼压5.5/打不起来.B超检查:左眼环完整,玻璃体暗区内轴位探查可见V字形回声光带,V字形回声光带与球壁之间可见大量强回声光斑,后运动强阳性,如夜幕繁星.分贝值降低到50dB时光斑仍显影.B超诊断:左眼视网膜伞状脱离伴视网膜下胆固醇结晶症.
-
Nd:YAG激光虹膜周边切除临床观察
资料:60例青光眼患者,男性11例,女性49例;年龄6～82岁,平均59岁.因闭角型青光眼行预防性虹膜周边切除者47例47眼,急性闭角型青光眼间歇期3例4眼,瞳孔闭锁继发性青光眼10例12眼.
-
眼内巨大骨化组织一例
眼内骨化(intraoctlar ossification)临床上比较少见,我院曾遇1例,报告如下.患者吉××,女,26岁,农民.以右眼间断胀痛伴失明21年就诊,查双眼视力均无光感,右眼球结膜混合充血(++),下方角膜有少量血管翳,虹膜后粘连,瞳孔呈不规则形,较小,光反射消失,晶状体呈乳白色浑浊,左眼瞳孔闭锁,双眼后段无法窥见.
-
伴有瞳孔闭锁的白内障手术探讨
伴有瞳孔闭锁的白内障因为手术难度大,术中和术后并发症多,术后反应重,视力恢复差,常使术者感到棘手.近年来,随着白内障超声乳化技术的不断发展,给这类患者手术带来了便利,我们采用瞳孔放射状切开和高负压拦截劈核超声乳化技术,取得良好效果,总结如下.
-
瞳孔闭锁的白内障人工晶状体植入术临床观察
合并有瞳孔闭锁的白内障在眼科临床上比较常见.当这类患者需行白内障手术时往往因瞳孔粘连,术中瞳孔不能扩大,在小瞳孔下增加了手术难度;同时,术中由于分离粘连的瞳孔而造成虹膜损伤和刺激,术后极易发生虹膜炎性反应;瞳孔闭锁同时很可能还有玻璃体混浊、青光眼等病症,造成术后视力恢复不理想或不能恢复.因此这类手术难度大,术后并发症多,愈后差,使术者感到棘手.另一方面,在基层常常感受到病人强烈地手术要求.所以,近年来对这类病例作为特例加以认真探讨,密切观察,报告如下.
-
关键词：
-
葡萄膜-脑-脑膜炎综合征误诊
[病例] 女,29岁.因无明确诱因出现头痛、呕吐、颈部发硬,就诊于当地医院,诊断为“结核性脑膜炎“,经抗结核及对症治疗20余天,病情缓解出院,1周后突然再次头痛、呕吐,以结核性脑膜炎入我院.查体:意识清,言清语利,脑膜刺激征阳性,双眼视物不清,右侧瞳孔3 mm×3 mm,对光反应灵敏,左侧瞳孔2 mm×2mm,后粘连,对光反应消失,双眼底窥不清.四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.红细胞沉降率70 mm/h;脑脊液(CSF)压力270 mmH2O,蛋白0.25 g/L,糖3.0 mmol/L,氯化物123 mmol/L,白细胞数6×106/L,以淋巴细胞为主.脑电图示弥漫性θ波和δ波.电测听示双耳神经性耳聋.眼科查双眼视力右侧0.04,左侧光感,双眼Tyndall(+),右侧晶状体和玻璃体混浊,眼底隐约可见,左侧瞳孔闭锁,眼底窥不清.仔细追问病史,患者半年前曾因双眼交替出现畏光、疼痛、视力进行性下降,在当地医院以虹膜睫状体炎行对症治疗,效果不佳.根据病史、临床表现及实验室检查,确诊为葡萄膜-脑-脑膜炎综合征.停用抗结核药,予地塞米松20 mg,每日1次静脉滴注,10天后减为15 mg,连续用5天后改为泼尼松20 mg口服,每日3次,住院20天病情明显好转,带药出院.
-
瞳孔闭锁继发青光眼8例治疗体会
瞳孔闭锁继发青光眼是陈旧性虹膜炎晚期严重并发症之一.一旦形成,药物不宜控制眼压,多需作滤过性手术.作者自1996年以来,采用单纯的虹膜根切术,沟通前后房治疗该病,取得良好效果,现报道如下.
-
成人视网膜母细胞瘤1例
患者男 19岁因左眼视力进行性下降4y,左眼胀痛,伴左侧头痛7d,于2001年7月3日入院.2年前,曾在当地医院诊断为"左眼球内占位性病变(脉络膜黑色素瘤)",未予治疗.视力右眼1.2,左眼无光感.左眼混合性充血,角膜轻度水肿,前房轴深约2CT,周边部约1/2CT,虹膜后粘连,虹膜面密布新生血管,瞳孔闭锁,直径3mm,光反应(-).晶体灰白色浑浊,可见部分钙化,眼底窥不见.眼压:右眼20mmHg,左眼71mmHg.眼眶CT:左眼球内占位性病变,左眼视网膜母细胞瘤可能性大.
-
前房积血患者的护理体会
前房积血在眼科临床上较常见,发病原因为外伤(运动器材、木棍、玩具等碰伤)、手术中的损伤及手术后剧烈运动等所致.前房出血严重影响视力,若处理不当,将会产生瞳孔闭锁、角膜挫伤、继发青光眼等并发症.为了尽快促使前房积血的吸收,除了药物及手术(前房穿刺)治疗外,临床护理显得尤为重要.现将护理体会简介如下.
-
并有瞳孔闭锁的白内障摘除及人工晶体植入术
目的:评价并有瞳孔闭锁的白内障摘除及人工晶体植入术的治疗效果.方法:为严重虹膜后粘连、瞳孔闭锁白内障14例行虹膜后分离,晶状体摘除并行人工晶体植入术,术前术后适量应用激素.结果:14例中陈旧性虹膜炎6例,眼外伤5例,糖尿病性3例,术后视力均有不同程度的提高,术后视力达0.1～0.36例,0.4～0.67例,0.7以上1例.结论:并有虹膜后粘连的白内障应施行手术治疗,并可植入人工晶体,术后效果可靠.
-
一次性注射针头致儿童眼球穿孔伤
眼球穿孔伤是眼科严重的眼外伤之一，它除损害眼球组织外，还可引起化脓性眼内炎，影响视功能，甚至导致失明。近年来，随着一次性注射器的广泛应用，由其引起的儿童眼球穿孔伤日益增多，本文就49例眼球外伤报告如下。资料和方法一、一般资料本组49例49只眼，男35例，女14例，年龄3～13a，均在玩耍废弃一次性注射针头时被自己或他人误伤。就诊时间为伤后10h～60d。就诊时发现伤口或可疑穿孔伤痕迹者37例，其中角膜穿孔伤27例，巩膜穿孔伤7例，眉弓皮肤伤1例，内眦皮肤伤1例，上睑内侧皮肤伤1例。入院时视力无光感10例，可疑光感1例，光感15例，光感至0.05 22例，视力检查不合作1例。眼压低于0.95kPa27例。眼睑红肿18例。49例中除13例1个月后就诊者外均有混合性充血。睫状压痛19例，角膜水肿、混浊15例，角膜后沉着物(kp)33例，前房内有纤维素样渗出10例，前房丁道尔征阳性12例，前房积脓15例，虹膜后粘连23例，瞳孔散大14例，瞳孔闭锁12例，晶状体混浊32例，玻璃体混浊45例，继发性视网膜脱离4例，角膜穿孔、坏死发展至全眼球炎者3例。
-
手法扩张后不同瞳孔直径对瞳孔闭锁并发性白内障疗效的影响
背景 瞳孔闭锁增加了白内障超声乳化手术的难度,瞳孔扩张不当容易产生诸多并发症,探索合适的瞳孔扩张直径和方法对提高手术疗效十分重要. 目的 评价手法扩张瞳孔术对瞳孔闭锁并发性白内障患者术后瞳孔功能的影响. 方法 收集2006年5月至2012年5月在山东省眼科研究所诊治的陈旧性葡萄膜炎致瞳孔闭锁或膜闭并发性白内障患者30例38眼,对患眼行手法扩张瞳孔术治疗瞳孔闭锁并发性白内障.按照患眼术中瞳孔扩张的大小分为瞳孔扩大≥6.0mm组15眼和瞳孔扩大4.5 ～5.5 mm组23眼,同时行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术.手术中首先撕除瞳孔区机化膜,然后应用23G眼科显微剪对瞳孔领的机化纤维条带做均匀锯齿状剪开,左右手虹膜拉钩多点扩张瞳孔.手术后局部与全身应用糖皮质激素药物和非甾体类抗炎药物,局部应用扩张瞳孔药物.术后随访3个月,分析不同瞳孔直径对术眼视力、并发症、畏光症状、眼压等情况的影响. 结果 瞳孔扩大≥6.0 mm组手术中扩张瞳孔至(6.9±0.4) mm,瞳孔扩大4.5 ～5.5 mm组扩张瞳孔至(5.1±0.3) mm,两组差异有统计学意义(t=16.100,P=0.000).术后3个月瞳孔扩大≥6.0 mm组瞳孔直径为(4.9±0.4) mm,瞳孔缘有不同程度的撕裂口；瞳孔扩大4.5～5.5 mm组瞳孔直径为(3.5±0.5)mm,瞳孔缘撕裂口少见,2个组瞳孔直径的差异有统计学意义(t=9.820,P=0.000).瞳孔扩大≥6.0mm组瞳孔对光反射迟钝或消失者11眼,明显高于瞳孔扩大4.5 ～5.5 mm组的6眼,差异有统计学意义(x2=8.200,P=0.005).瞳孔扩大≥6.0 mm组主观畏光感为2～3级者12眼,瞳孔扩大4.5～5.Smm组者仅2眼,差异有统计学意义(H=19.840,P=0.000).瞳孔扩大≥6.0 mm组术中虹膜出血者7眼,明显高于瞳孔扩大4.5 ～5.5 mm组的3眼,差异有统计学意义(x2=5.290,P=0.030).术后3个月2个组患眼的视力均有不同程度的提高. 结论 陈旧性葡萄膜炎瞳孔闭锁并发性白内障患眼手术中可采用均匀松解、扩张瞳孔的方法,瞳孔扩张直径不超过5.5 mm时可获得满意的近似生理性瞳孔,提高患者的视觉质量.
-
瞳孔闭锁并发白内障不同术式术中及术后早期并发症的观察
目的:比较不同术式治疗瞳孔闭锁并发白内障术后早期并发症的发生率,探讨各术式的优缺点.方法:5种不同术式:①虹膜拉钩应用下,超声乳化联合人工晶状体植入;②非超声乳化小切口,上方虹膜垂直切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入,瞳孔成型;③非超声乳化小切口,下方虹膜放射状切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入;④常规角膜缘切口,上方虹膜垂直切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入,瞳孔成型;⑤常规角膜缘切口,下方虹膜放射状切开,晶状体囊外摘除联合人工晶状体植入.结果:术中及术后1wk内,各种术式均有并发症发生,以术式1并发症为少.结论:5种术式中,术式1,2术后早期并发症明显小于其他术式.
