首页 > 文献资料
-
经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例临床分析
1998年6月至2003年10月采用经食管床、食管胃颈部机械吻合治疗食管癌182例,现将体会总结如下.
-
带蒂大网膜在食管贲门癌机械吻合中的应用
食管、贲门癌切除利用机械吻合被认为具有安全、省时、操作简便的优点,特别是在胸腔内高位吻合时较传统手工吻合优点更为显著.作者在应用机械吻合治疗食管癌、贲门癌的经历中,1995年6月以前采用胃壁围套吻合口的方式,吻合口狭窄占2.9%(5/172),吻合口瘘的发生率占3.49%(6/172)[1].1995年6月至1999年2月我们采用吻合器吻合,带蒂大网膜包裹吻合口的术式治疗食管、贲门癌131例,未发生吻合口瘘和明显吻合口狭窄.作者认为该术式有良好的预防吻合口瘘和吻合口狭窄的效果,现报告如下.
-
Ivor-Lewis术治疗28例食管癌分析
目的:总结应用Ivor-Lewis 术治疗胸中、下段食管癌的临床经验.方法 回顾性分析2009年2月-2013年7月,对28例食管癌患者采用Ivor-Lewis+空肠管式造瘘术治疗的临床资料.结果 全组均顺利完成手术,无切缘阳性,无手术死亡病例;术后出现肺部感染1例,吻合口瘘1例,胃排空障碍1例,均经保守治疗痊愈.结论 Ivor-Lewis 术是治疗胸中、下段食管癌较为理想的术式.
关键词： 食管癌 机械吻合 空肠造瘘 Ivor-Lewis 术 -
应用吻合器行食管贲门癌切除吻合术58例分析
目的总结食管贲门癌切除术应用吻合器吻合的临床经验及并发症的预防.方法回顾性地分析58例食管贲门癌手术患者应用常州GW-1型吻合器的治疗结果.结果发生并发症2例,其中吻合口狭窄1例(1.7%),机械故障1例(1.7%),无手术死亡.结论常州GW-1型吻合器吻合完整快捷,安全可靠.
-
机械吻合在食管癌贲门癌术中的临床应用
目的:探讨吻合器在食管癌贲门癌机械吻合中的临床应用.方法:回顾性分析226例食管癌贲门癌患者采用国产吻合器施行食管胃机械吻合术的临床资料.结果:全组226例食管胃吻合均1次完成,术后发生吻合口狭窄3例,吻合口瘘2例,房颤2例,肺部感染3例,无手术死亡.结论:机械吻合安全可靠,减少术后并发症发生.
-
缝合式和机械吻合式搭桥模型的血流动力学数值模拟
为了说明机械吻合器的引入对冠状动脉搭桥术近端吻合区血流动力学因素的影响,运用Solidworks软件构造了缝合式和机械吻合式两种搭桥模型.运用有限单元数值模拟的方法和Fluent6.3软件,对两种模型移植血管中脉动流进行数值化模拟和可视化分析.获得了吻合区在一个心动周期内不同时刻的速度场、二次流、压力及壁面切应力的分布情况.结果表明,机械吻合器的引入在增大移植血管中血流速度(大于缝合模型约0.2 m/s)的同时使得低速区范围增大,吻合区壁面切应力变化范围为0 ～50 Pa,应力集中现象明显,壁面切应力变化剧烈,易引起血小板活化和内膜增生.为了提高冠状动脉搭桥术的通畅率,对机械吻合器进行优化设计很有必要.
-
食管胃手工分层吻合与机械吻合的成本效果分析
目的 从卫生经济学的角度探讨食管胃机械吻合与三叶钳食管胃分层吻合的治疗的成本和效果.方法 290例患者接受食管癌根治术,根据食管胃吻合方式的不同,分为手工吻合组和机械吻合组,应用成本-效果分析法进行回顾性分析.结果 食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本明显低于机械吻合组,而效果两组差异无显著性.结论 食管癌采用三叶钳辅助食管胃分层吻合组医疗成本低,是减少一次性医疗器械的使用的有效方法之一,值得临床推广应用.
关键词： 三叶钳辅助食管胃分层吻合 机械吻合 成本 效果 -
食管癌切除胸内机械吻合加大网膜覆盖216例
目的 总结食管癌切除胸内食管胃机械吻合加大网膜覆盖的临床经验.方法 我科自2006年4月至2007年4月应用常州WGWA-24及WGWA-26一次性消化道吻合器行胸内食管胃端侧机械吻合,加大网膜覆盖包裹胸胃及吻合口全周治疗食管癌216例,其中胸顶吻合28例,弓上吻合148例,弓下吻合40例.结果 本组无一例并发吻合口瘘、吻合口出血、胸胃坏死穿孔及胸内感染,无手术死亡.吻合口狭窄1例(0.46%),术后一月行胃镜下球囊扩张好转.结论 食管癌切除术中合理选择及使用吻合器,提高吻合技术,加大网膜覆盖包裹胸胃及吻合口全周,能有效地降低吻合口并发症及胸内感染发生率.
-
机械吻合并带蒂大网膜包裹吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床应用
目的:总结机械吻合并带蒂大网膜包囊吻合口预防食管癌吻合口瘿的临床应用经验.方法:对317例中下段食管癌患者在全麻下行经左胸食管癌根治,胃、食管端侧机械吻合术,术中沿横结肠上缘裁剪适当大网膜备用,使用预留大网膜包裹吻合口全周.结果:本组无一例并发吻合口瘘、吻合口出血、胸腔胃坏死穿孔及胸内感染,无死亡.结论:机械吻合并带蒂大网膜包裹吻合口,能有效降低食管癌吻合口瘘的发生率,值得临床应用与推广.
-
食管癌患者机械吻合手术方式的临床研究
目的:探讨分析食管癌患者机械吻合手术方式的临床应用和效果.方法:对120例食管癌患者分为观察组和对照组,每组各60例.观察组患者应用食管圆锥形切割食管胃胸腔内机械吻合术,对照组患者应用传统的食管横断食管胃胸腔内机械吻合术,然后对比两组患者术后吻合口瘘和吻合口狭窄等指标.结果:手术后,观察组患者没有出现吻合口瘘和吻合口狭窄现象;对照组患者出现吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例,两组比较差异明显(P＜0.05).结论:应用食管圆锥形切割食管胃胸腔内机械吻合术可以使食管癌患者吻合口黏膜对合整齐,可以避免多种致瘘因素,同时可以有效防止吻合口瘘和吻合口狭窄现象发生,因此,值得临床上进行推广应用.
-
评述几种直线型切割吻合器和圆型吻合器的性能价格比
在外科发展的历史中,机械吻合的方法以一种标准和统一的模式重新规范了外科吻合技术,使外科医师不必再积累数以十年计的经验才能高质量低失误地完成各种手术,而且人手的缝合无论是细腻\整齐划一或稳定性\速度等都无法比拟机械缝合.
-
经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌手术中的应用
1983年6月至1997年11月,我们以减轻手术创伤、减少吻合口瘘等并发症,提高病人术后生活质量为目的,采用机械方法经胸进行食管胃颈部吻合(颈段食管胃吻合)治疗食管癌92例,积累了一定经验.现就一些处理技术和体会总结如下.
-
食管癌贲门癌不同手术方式对照
我们自1988年7月至2001年3月共施行食管癌、贲门癌胸内手术1 461例,其中手工吻合527例,机械吻合934例.两组手术结果表明,机械吻合具有操作简单、省时、可靠、并发症少等优点.现报道如下.
-
食管癌和贲门癌切除机械吻合术后早期并发症及死因分析
为探讨食管癌和贲门癌切除机械吻合术后早期并发症,并对发生原因及死亡原因进行分析.行食管癌和贲门癌切除410例,均行食管与胃机械吻合.结果示,术后发生吻合口瘘5例(1.2%),其中3例死亡,2例保守治愈;术后乳糜胸3例(0.7%),其中1例行开胸探查结扎胸导管治愈,另2例保守治愈;胸腔内出血3例(0.7%),均经积极地二次开胸探查止血治愈;肺部感染26例(6.3%),其中1例感染严重死亡,另25例治疗后痊愈;吻合口狭窄1例(0.2%),经胃镜下食管扩张治愈.
-
经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌手术中的应用
1995年6月～2002年6月,我院共手术治疗食管癌患者1 621例,其中51例采用经胸食管胃颈部器械吻合,收到了良好的治疗效果,现报告如下.
-
食管机械吻合2208例临床分析
目的探讨食管机械吻合术的优点及发生机械吻合故障的原因.方法统计2208例行食管机械吻合患者的临床资料,分析术中发生机械吻合故障的特点和术后并发症的情况.结果手术死亡率0.4%,机械吻合故障的发生率0.95%.一次成功完成机械吻合患者术后吻合口瘘发生率0.41%,吻合口狭窄发生率0.14%;机械吻故障患者术后发生吻合口瘘发生率14.29%,吻合口狭窄发生率23.81%.结论食管机械吻合是一种较为安全的消化道重建方法,预防食管机械吻合故障可明显降低并发症和死亡率.
-
胃食管颈部机械吻合法治疗食管癌的临床研究
目的 观察食管癌切除食管胃颈部机械吻合法与手工吻合法的疗效,对比结果.方法 2001年1月至2007年8月行食管癌胃食管颈部吻合术217例.其中胃食管颈部机械吻合法组136例,手工吻合法组81例,评价疗效.结果 机械吻合组术后吻合口瘘3例(2.2%);手工吻合组9例(11.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).颈部切口感染机械吻合组4例(2.9%),手工吻合组12例(14.8%),差异有统计学意义(P＜0.05).肺部感染、心律失常、乳糜胸、喉返神经损伤在机械吻合组和手工吻合组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 颈部胃食管机械吻合法能降低吻合口瘘发生率和术后颈部切口的感染率,较手工缝合具有一定的优势.
-
食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析
目的 分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因.方法 回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例.结果 本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例.结论 食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合口血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生.
-
国产吻合器在贲门癌手术中应用
目的探讨国产机械吻合器在贲门癌手术中的应用.方法本院共实施贲门癌根治、胃食管吻合术275例,其中采用国产机械吻合器吻合134例.结果术后发生吻合口瘘2例,发生率为1.49%;无死亡病例.结论采用国产吻合器可明显减低术后吻合瘘发生率,值得临床推广.
-
食管贲门癌切除术应用两种重建方法的对比分析
目的 探析两种重建方法 在食管贲门癌切除术中的临床应用效果.方法 102例食管贲门癌切除术患者,随机分为对照组和观察组,各51例.对照组在行食管贲门癌切除术后给予常规重建处理,观察组在食管贲门癌切除术后给予机械吻合的方式进行重建.对两组患者手术时长、吻合口漏发生情况、吻合口狭窄率、肺部感染情况进行对比.结果 观察组手术时间(188.3±31.1)min明显短于对照组(269.4±42.7)min,观察组吻合口漏发生率、吻合口狭窄率及肺部感染率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 通过实施机械吻合重建,可有效降低食管贲门癌切除术后并发症发生率,并使其手术时间得到极大缩短,从而减轻患者在治疗期间所受的痛苦,因而可在临床治疗中大力推广.
