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心理状态及微循环障碍与突发性耳聋的相关性研究
突发性耳聋(SSHL)又称突发感音神经性聋,简称突聋。临床表现以听力下降为主,多伴有耳鸣,偶有眩晕及呕吐。部分患者对本病缺乏认识,因此错过了佳治疗时机,引发永久性听力损失。突聋的病因和发病机制至今尚未阐明,但多数学者认为内耳微循环障碍是导致突聋的重要因素之一。而国外部分报道证实社会压力过大引发的心理因素变化也是突聋的致病因素。本研究通过对我院82例突聋患者心理状态的评估和血液微循环实验室测量结果的统计分析,探讨社会及生活压力导致心理状态的改变与血液微循环指标变化的相关性,以及与突聋发病的关系。
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儿童听力筛查研究进展
概述
美国的儿童听力筛查,是针对0~18岁儿童及青少年的听力筛查[1]。儿童成长发育的各个阶段都有可能发生听力损失,永久性听力损失会对儿童的言语发育和学习产生严重影响,其中迟发性、渐进性或获得性的听力损失是普遍新生儿听力筛查( universal newborn hearing screening , UNHS )所不能发现的[2]。英国学者认为,入学前听力筛查(针对4~5岁儿童,作为新生儿听力筛查的补充)在发现迟发性听力损失方面发挥着积极作用[3]。北京市依托专家组和儿童保健系统,率先在国内开展0~6岁儿童听力筛查,并取得一定成绩[4]。虽然众多学者已意识到儿童听力筛查工作的重要性,但从临床实践中不难发现,儿童听力筛查工作尚存在技术规范不统一、质量控制不佳、缺乏卫生经济学效益评估等问题。本文从儿童听力筛查的重要性及相关实践技术方面进行综述,以供同道参考。 -
关于突发性聋诊断和疗效标准的讨论
突发性聋发病率在上升,并趋向年青化,已成为严重危害健康人群听力的耳科常见病.本属正常或基本正常的听力耳突然在短期内不明原因丧失听力,其中多数病例遗留永久性听力损失,有如突发心肌梗死之于心脏,对患者的心理和生理无疑是一个严重的打击,已经引起耳鼻咽喉科医师乃至一般人群的认识和重视.
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新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南(草案)
前言新生儿永久性听力损失的发病率约为1‰~3‰,听力损失如不能被及时发现,不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担),而且还会成为社会沉重的负担,影响社会经济发展.
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噪声对作业工人身体健康影响及其预防
噪声对人体的危害有对听觉系统和非听觉系统两个方面,前者又称特异性噪声病,它会造成暂时性或永久性听力损失,甚至耳聋;后者又称非特异性噪声病,即对人体的许多系统如免疫、心血管、消化等产生不良影响.另外,听觉系统和非听觉系统的受损与噪声的累积存在相关关系.本文仅就噪声对听力系统、免疫系统、心血管系统损害问题以及噪声的预防措施加以综述.
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综合治疗突发性聋65例临床分析
突发性聋是耳鼻咽喉科的常见急症之一,病因至今尚未完全明了,治疗也缺乏特异性,虽有自愈倾向,但延误1个月以上将可能导致永久性听力损失.本科2004年9月至2008年9月以巴曲酶、糖皮质激素、高压氧等综合措施治疗突发性聋65例,并随访6个月以上,疗效满意,现报告如下.
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新生儿听力筛查:0136F经验谈
众所周知,国内外已有大量研究数据证实,新生儿永久性听力损失(permanent hearing loss,PHL)发病率为1‰~3%,是常见的新生儿先天性疾病[1-5].PHL会极大影响弱听婴幼儿的正常生长发育,通过影响其言语语言发育,影响沟通交流能力,终影响机会学习能力.已有研究证明,对于患PHL的婴幼儿,6月龄后进行干预的效果显著差于6月龄前进行干预的效果[6-9].又有研究证明,即使轻微听力损失,长远来看,也会影响婴幼儿[10].普遍新生儿听力筛查(universal newborn hearing screening,UNHS),即对每一个新生儿都进行听力筛查,能大限度减少甚至避免PHL对弱听婴幼儿的负面影响.
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1277例0~6岁永久性听力损失患儿确诊年龄与发现途径
目的 分析0~6岁永久性听力损失儿童的确诊年龄及发现途径.方法 回顾性分析经北京同仁医院儿童听力诊断中心确诊的1277例0~6岁永久性听力损失儿童的临床资料,根据是否接受新生儿听力筛查及筛查结果分为三组:筛查未通过组、筛查通过组及未筛查组,分析患儿的确诊年龄及发现途径.结果 1277例听力损失患儿中,筛查未通过组1005例(78.70%),确诊的中位年龄为4个月;筛查通过组96例(7.52%),确诊的中位年龄为21.5个月;未筛查组176例(13.78%),确诊的中位年龄为24.5个月.筛查未通过组的听力损失确诊年龄明显早于筛查通过组和未筛查组(P<0.01);筛查通过组与未筛查组之间差异无统计学意义(P>0.05).1277例中,发现途径主要为新生儿听力筛查(78.70%,1005/1277);筛查通过组96例中,主要通过家人对其听觉和言语发育观察发现(66.67%,64/96),其次为耳聋基因筛查阳性转诊(11.46%,11/96)和入园体检发现(7.29%,7/96);未筛查组176例中,主要通过家人对其听觉和言语发育观察发现(98.29%,173/176).结论 新生儿听力筛查是早期发现永久性听力损失患儿的主要途径,使患儿确诊年龄明显提前,而筛查通过组和未筛查组确诊年龄仍然较晚.
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智能听力筛查系统在学龄前儿童听力筛查中的应用
目的 探讨智能听力筛查系统应用于学龄前儿童听力筛查的意义,并对其筛查结果进行分析.方法使用智能听力筛查系统对18所幼儿园2 185例3~6岁儿童进行听力筛查,筛查不通过者转诊进行纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射检查.结果 2 183例儿童中,听力筛查通过2 013例(92.21%),未通过170例(7.79%),5岁及以上儿童筛查未通过率(4.86%)低于5岁以下儿童(12.43%),实际转诊142人,确诊为听力损失25例,其中传导性听力损失20例(双侧7例,单侧13例),感音神经性听力损失5例(双侧3例,单侧2例).结论 智能听力筛查系统具有操作简便、快速高效、自动判读筛查结果且同步上传等优点,值得在学龄前儿童听力筛查中推广.
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新生儿听力筛查、诊断、早期干预的影响因素
随着新生儿听力普遍筛查(universal new born hearing screening ,UNHS)项目的发展,不同程度听力损失的婴幼儿在6个月内即可得到诊断和干预。在U N HS项目实施之前,永久性听力损失的儿童约3岁后明确诊断,听力损失程度与发现年龄呈反比,配戴助听器和/或人工耳蜗植入的年龄更大,严重影响了听障儿童听觉、言语、语言、认知以及社会交往等能力发展;在UNHS开展后,永久性听力损失儿童可得到早期诊断、早期干预,尤其为听力损失婴幼儿的治疗和听觉言语康复训练奠定了良好的基础[1]。然而,从新生儿听力筛查到听障儿童的早期干预过程受很多因素影响,本文对各种影响因素进行综述,为新生儿听力筛查、诊断和早期干预等一体化工作模式和康复技术的研究提供参考。
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婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预(8)
2.2婴幼儿听力损失早期干预指导婴幼儿听力损失早期干预必须遵循以下7项基本原则:①家庭的早期干预指导;②在诊断为永久性听力损失一个月之内为婴幼儿验配助听器;③助听器使用半年后无效或效果甚微者应尽早行人工耳蜗植入;④双侧干预模式(双耳植入或声电联合刺激模式)优于单侧;⑤避免过度干预和干预不足(详述见后续);⑥提倡个体化的干预方案;⑦注重干预前后的评估。关键是如何指导家属并与家属进行交流,使其理解早期干预的意义,“早期干预”是尽可能早地为听力损失小儿提供有关听力补偿、听觉及言语康复、行为治疗康复以及相关教育等项目,因此,提供的干预方式应该尽可能多样化。
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验证一款新的TEOAE-AABR新生儿听力筛查仪
如今越来越多的国家开始执行新生儿听力筛查(NHS)项目,因此必须继续优化NHS技术.NHS方案有三种:TEOAE筛查,AABR筛查,TEOAE+ AABR两步筛查.两步筛查结合了TEOAE和AABR筛查的优势,是有效的筛查模式.单一采用TEOAE 或AABR测试有各自的缺点:TEOAE筛查可能遗漏听神经病,AABR筛查可能遗漏轻度永久性听力损失.一般大多数接受听力筛查的婴儿可通过TEOAE筛查(特异性约为95%),未通过者再行AABR筛查.与使用单一TEOAE筛查相比,两步筛查法可提高通过率至97%.对在NICU病房住院5天以上者,婴幼儿听力联合委员会建议使用ABR进行筛查,因为这些儿童很可能有患听神经病的危险.