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C3F8气体与硅胶油在黄斑裂孔性视网膜脱离术中应用的比较
黄斑裂孔性视网膜脱离是因黄斑部出现全层视网膜裂孔,玻璃体腔的液体通过黄斑裂孔进入视网膜下引起的视网膜脱离.继发于黄斑裂孔的视网膜脱离与特发性黄斑裂孔,有着相似的发病原因,也因视网膜前膜形成或玻璃体牵拉引起,通过剥离视网膜前膜和内界膜,眼内气体填充,硅胶油植入,能成功封闭黄斑裂孔,促进视网膜脱离复位.1 资料与方法
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氩激光联合中药治疗视网膜脱离术后裂孔未封闭45例
裂孔源性视网膜脱离的常规治疗方法为冷凝封闭裂孔联合巩膜外加压及视网膜下放液术,手术后有部分病例裂孔位于外加压嵴后或嵴上未封闭,裂孔周围往往仍有局限视网膜脱离,治疗较为棘手,以往常采用再次手术方法.1996年10月-2003年6月我院采用视网膜脱离术后光凝同时口服利水渗湿中药治疗45例,并与视网膜脱离术后光凝治疗的42例作对照,现报告如下.
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视网膜下猪囊尾蚴病误诊分析
视网膜下猪囊尾蚴病常伴有玻璃体高度混浊和视网膜脱离等并发症,临床上易与原发性视网膜脱离相混淆.笔者在临床工作中,曾遇2例病人被误诊为视网膜脱离,现将病例误诊原因分析如下.
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眼内猪囊尾蚴病误诊分析(附2例报告)
1 病例介绍例1:女,29岁,农民,山东省鱼台县人.右眼突然失明10余天,曾去济南某医院就诊,经B型超声波检查,诊断为右眼视网膜下实性占位病变;眼底荧光血管造影检查,诊断为右眼脉络膜血管瘤;颅脑CT扫描检查,疑诊为右眼视网膜占位病变并多发性脑脓肿.2001年2月14日来我所就诊.
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结膜吸吮线虫眼内感染1例
患者,男,20岁,农民.因左眼渐近性视力下降3个月于 2002年6月19日来本科就诊,住院号:255561.自述无疼痛及其他眼部不适.否认猫、狗接触史.检查:视力右眼1.0,左眼0.02,均不能矫正.眼压:右眼14 mmHg,左眼15 mmHg.右眼前后节检查无异常.左眼结膜无充血,角膜透明,房水闪辉(-),Marcus-Gunn瞳孔征(+),玻璃体混浊(+).眼底:视盘苍白,视网膜血管纤细,弥漫性视网膜色素上皮萎缩,伴有色素群集,散在、局灶性的白色视网膜深层混浊,白色混浊深浅各异,范围从后极部延伸至中轴部,距黄斑颞侧约2PD见视网膜下有一条呈C形虫体,面对面视野检测和眼球运动均正常.诊断为单眼亚急性弥漫性视神经网膜炎.
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多灶性后极部色素上皮病变一例
多发性后极部视网膜色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)是以视网膜后极部的多发性色素上皮屏障损害,造成视网膜多处泡状隆起为特征.因造成视网膜下渗液增多、集聚故常合并下方视网膜脱离,又名大泡性视网膜脱离[1].其发病原因目前尚不十分清楚,多数认为该病为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的特殊型[2].
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渗出性视网膜脱离临床分析
渗出性视网膜脱离可并发于全身性疾病或眼局部的循环障碍,还可因眼内炎症、肿瘤及寄生虫病导致视网膜下积聚渗液,形成视网膜脱离[1].渗出性视网膜脱离属于非孔源性视网膜脱离.我们收集和回顾了7例(10眼)现存临床资料较为完整的病例,对渗出性视网膜脱离的病因、临床表现、诊断、治疗及其预后进行了临床分析,现报告如下.
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超声诊断眼视网膜下囊虫并网脱、玻璃体混浊1例
患者女,37岁.左眼视物不清1个月入院.患者自述无外伤史,自觉左眼视野里有一黑点漂动.检眼镜检查示:玻璃体混浊,建议超声检查.
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B超诊断视网膜下胆固醇结晶症2例
例1,患者,男,13岁.9年前左眼被石头击伤而失明.当时诊断为左眼角巩膜穿孔伤、左眼外伤性色素膜炎.半年后复诊,左眼视力:光感不确,瞳孔闭锁.2000年10月主因左眼疼痛半月前来就诊.右眼视力:1.5,外眼及眼底检查均未见异常;左眼视力:无光感,结膜睫状充血,角膜可见瘢痕,虹膜前粘连,眼内组织窥不清.眼压5.5/打不起来.B超检查:左眼环完整,玻璃体暗区内轴位探查可见V字形回声光带,V字形回声光带与球壁之间可见大量强回声光斑,后运动强阳性,如夜幕繁星.分贝值降低到50dB时光斑仍显影.B超诊断:左眼视网膜伞状脱离伴视网膜下胆固醇结晶症.
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B超诊断双眼视网膜下猪囊虫病1例
患者,女性,23岁,农民.因双眼视物不清20余天,曾在当地医院医治无效而来我院眼科就诊.既往有食"米猪肉"史.
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视网膜脱离手术的术前与术后护理对策
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层的分离,按病因临床分为原发性和继发性两类.主要表现为视力减退、视物变形、视野缺损、眼前固定黑影、眼前运动闪光、环视等.视网膜脱离是常见的致盲性眼底病,病因多由高度近视、外伤、白内障手术史引起,也可由于炎症、血管病变或肿瘤造成的渗出液积聚于视网膜下形成视网膜脱离.
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第1例右眼视力下降伴疼痛16天
简要病史:患者男,30岁,因右眼视力下降伴疼痛16天来我院眼科就诊.临床检查:右眼视力0.02,左眼视力1.5.近视力检查:右眼jr7看不到,左眼jr1.眼压测量:右眼24 mmHg,左眼16 mmHg.自述患病前双眼视力均很好.眼科体检:右眼球无突出,各方向运动自如.右眼混合充血显著,眼前段无炎症反应,角膜后无沉着物,房水闪光(一).虹膜纹理清晰无新生血管,晶状体无混浊.散瞳检查眼底:后极部可见视网膜脱离,视网膜血管无异常,累及黄斑部.视网膜下可见黄白色斑块样物,有实性感.左眼未见异常体征.临床诊断:右眼继发性视网膜脱离,右眼球内占位病变,性质待定.
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第76例——气短、发热、双肺小结节影
病历摘要 患者男性，72岁。因胸闷、气短、咳嗽4个月，发热1个月于2000年1月6日入院。患者4个月前无明显诱因出现胸闷、气短，以夜间明显，伴轻咳，无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。2个月前摄胸片示：未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。1个月前开始出现发热，多于午后、夜间明显伴盗汗，体温高38℃，次日晨可降至正常。2周前咳嗽有所加重，体温有升高趋势，可达39℃以上，眼底检查发现，视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部CT示：两肺多个细小结节影，为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显，体重下降约5 kg。既往无肝炎、结核史。曾在江西（包括血吸虫疫区）生活3年。 体检：体温38.8℃，脉搏76次/min，呼吸18次/min，血压135/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。发育正常，营养中等，精神稍差。皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血。浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿音。心界不大，心率76次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。脊柱、四肢、关节检查及神经系统检查未见异常。
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碱性成纤维细胞生长因子在视网膜色素变性中的研究
碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对体外培养的色素上皮细胞和感光细胞有促增殖作用，在视网膜变性的RCS鼠的视网膜下和玻璃体内分别注射bFGF，可以有效地挽救其感光细胞。把神经营养因子与基因治疗相结合，应用病毒载体携带bPGF基因转染细胞，可以达到同样的治疗效果，同时降低了蛋白注射引起的副作用。而应用其它方式如寡聚多肽、电击及基因工程都能使bPGF高效地进入细胞内。目前，大多数研究者认为bPGF的挽救作用是由于体内bFGF及其mRNA表达上调，但关于视网膜变性疾病中bFGF及其受体的表达意见不一，所以详细的机制尚不明确。各种遗传方式的视网膜色素变性都是以凋亡为共同途径，应用bFGP的抗凋亡作用延缓视网膜色素变性将对该病的治疗有普遍的实用性。
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低分子量肝素钙抗凝治疗致视网膜前出血三例
病例1男性,55岁.以糖尿病肾病在我院内分泌科住院治疗,使用低分子量肝素钙注射液4U,每日1次腹部皮下注射,治疗后第10天,因"右眼视物遮挡半日"眼科会诊.视力:右0.5;左0.8,眼前段未见异常.右眼视网膜下方大片视网膜前出血,颜色鲜红,边界清晰,双眼后极部视网膜点片状出血斑和硬性渗出(图1A).诊断:右眼视网膜前出血;双眼糖尿病视网膜病变.立即停用低分子量肝素钙注射液,口服云南白药胶囊每次2粒,每日3次,共2周.4天后右眼下方视网膜前大片状出血区域颜色变淡,边界不清,玻璃体明显混浊.8个月后右眼视网膜前出血完全吸收(图1B).
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IRVAN综合征一例
患者女,15岁,左眼缓慢视力下降2年于2005年10月来诊.眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/眼前,光定位好.双眼眼压正常.双眼前节未见异常.双眼玻璃体混浊.双眼底可见视盘表面及盘周动脉瘤样扩张,视盘鼻侧半环形硬性渗出,左眼黄斑区视网膜下片状硬性渗出(图1、2).左眼颞侧周边及鼻下方周边散在激光斑.2个月前在当地诊断为左眼遗传性黄斑营养不良、双眼Coats病,并且行荧光素眼底血管造影(FFA)后发现左眼无灌注区(NP)行激光治疗.给予糖皮质激素口服.治疗后视力未见好转.
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玻璃体切除术视网膜下硅油的临床探讨
玻璃体切除(简称:玻切)是眼科显微手术中操作难度较大,对眼内组织损伤较重的一种手术[1],并发症中以硅油异位较为棘手,本文分析、探讨了我院自开展玻切手术以来的6例视网膜下硅油,报告如下.
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玻璃体视网膜联合术治疗视网膜下猪囊尾蚴病
玻璃体视网膜联合术是治疗视网膜下猪囊尾蚴的有效方法,本文报告5例:病例介绍:5例5眼视网膜下猪囊尾蚴病中,男4例,女1例.年龄7岁～47岁,平均23.2岁.多有吃生猪肉史.病程短半月.长半年.单眼患病.5例均有不同程度的视力下降,眼前常有黑影飘动,视物变形或眼内有闪光感.
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外路术后填压物侵蚀巩膜进入视网膜下一例
1 病例患者男,54 岁. 因右眼视物模糊 3 d 入院. 既往双眼高度近视病史,曾于 1993 年因右眼视网膜脱离,在外院行视网膜脱离修复术,具体不详. 左眼陈旧视网膜脱离未治疗,目前左眼球已萎缩失明. 入院检查:右眼视力 手动/ 眼前,右眼结膜无充血,角膜透明,KP(-),前房清,深浅正常,房水闪光(-),瞳孔圆,直径约 3 mm,对光反应灵敏,晶状体浑浊,玻璃体腔大量积血,眼底窥不清. 左眼无光感,角膜白色浑浊,眼球缩小,余窥不清. 右眼 B 超提示玻璃体腔大量浑浊,后巩膜葡萄肿,后极部视网膜见加压嵴(图 1). 完善相关辅助检查,排除手术禁忌症,择期在局麻下行右眼晶状体超声乳化 + 玻璃体切除术.
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婴儿视网膜错构瘤一例
患儿,女,10个月,因"皮肤白斑8个月"至本院皮肤科就诊,转来我科查眼底.患儿足月顺产,3个月前,因"抽风1个月"外院查头颅MRI示:双侧脑室体部室管膜下多个结节状短T1短T2与异常信号.脑电图示:右中央顶区偶见尖慢波.查血:碱性磷酸酶234IU/L(15-112),Ca 1.93mmol/L(2-3),Mg0.7mmol/L(0.9-1.8),磷1.9mmol/L(0.6-1.6).诊断为"1.癫痫2.结节性硬化症".我院皮肤科查:全身散在大小不等色素脱失斑.眼科查:双眼视力:不会查,眼压:双Tn,右眼内斜15°,双眼睑正常,双结膜正常,双角膜清,前房中深,KP(-),Tyn(-),右眼瞳孔不圆,左瞳孔圆,双眼晶体清,眼底:右眼视盘边界不清,静脉迂曲扩张,视盘颞侧可见大片视网膜下硬性渗出,黄斑区不清,视盘颞下方2.5PD处可见直径约3PD视网膜下肿物.左眼底:视盘界清,C/D 0.3-0.4,视网膜可见豹纹状眼底,沿颞下静脉距离视盘1.5PD处可见前膜.诊断为:1.右眼视网膜错构瘤2.结节性硬化.在我院查双眼眶CT示:未见明显异常.
