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三维超声斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左室扭转和扭矩
目的 利用三维超声斑点追踪成像技术评估左室射血分数正常的原发性高血压患者左室扭转运动及扭矩.方法 选取左室射血分数正常的原发性高血压患者及正常对照组各30例,获取三维全容积图像并测量两组的左室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、左室扭转角度峰值(Ptw)、扭矩(Torsion)等.统计学方法应用独立样本t检验及Person相关分析.结果 与正常对照组相比,高血压组GLS(13.91±3.42)减低,Ptw (15.09±2.39)及Torsion (2.94±0.53)增高,差异有统计学意义(P＜0.05).GRS及GCS两组间差异无统计学差异.Ptw、Torsion与左室射血分数(LVEF)均存在正相关,相关系数分别为0.501、0.696.结论 高血压患者在左室射血分数正常的情况下依然存在左室心肌功能的改变,三维斑点追踪技术(3D-STI)可以有效的评价高血压患者左室扭转和扭矩,为临床治疗与疗效评价提供了依据.
关键词： 三维斑点追踪成像技术 左室扭转 扭矩 高血压 -
二维斑点追踪成像技术评价急性白血病患儿柔红霉素化疗后左室扭转功能
目的 评价柔红霉素化疗对急性白血病患儿左心室短轴心肌扭转功能的影响.方法 应用超声二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2DSI)对60例急性白血病患儿,于柔红霉素化疗前和化疗后对左室短轴基底段和心尖段的心肌节段收缩期峰值旋转运动作定量检测,计算左室心肌收缩期峰值扭转角度.60例健康儿童为正常对照组.结果 白血病组化疗后心脏功能指标EF、E/A比值与化疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).正常儿童左室短轴表现为基底段心肌呈顺时针旋转、心尖段心肌呈逆时针旋转的扭转.白血病组化疗前,左室短轴扭转方向和角度与正常对照组差异均无统计学意义.化疗后左室基底段旋转减小、左室扭转减小,与对照组(11.4°±3.8°对12.3°±3.7°)和化疗前(11.4°±3.8°对12.4°±3.5°)比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论白血病患儿柔红霉素化疗存在心脏扭转功能损伤,二维斑点追踪成像技术可无创性定量评估患儿心脏功能的变化,对临床评价柔红霉素的心脏毒性,预防后遗症的发生有重要意义.
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超声二维应变评价表阿霉素复合药物对左心室扭转运动影响的研究
目的 探讨二维应变技术评价乳腺癌术后患者表阿霉素复合药物对左心室扭转运动影响价值.方法 130例乳腺癌患者分为3组:A组为对照组,37例,未给予化疗.B组45例,采用以表阿霉素(Epi)为主的化疗方案(环磷酰胺+Epi+5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180～240 mg/m2;C组48例,同样化疗方案Epi≥360mg/m2.获取左室短轴二尖瓣环水平、心尖水平二维图像及心尖位四腔图、二腔图、左心长轴的二维图像,对3组患者心脏进行常规超声参数测定；左室短轴二尖瓣水平、心尖水平各心肌节段收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值.结果 (1)3组间各常规参数无显著性差异(P＞0.05)；(2)3组左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值比较,B组扭转角度峰值增大,但与A组比较无显著性差异(P＞0.05)；C组扭转角度峰值明显增大,与A组、B组间比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 较大剂量Epi复合药物治疗乳腺癌术后患者在常规测量左室收缩功能正常时,左室短轴扭转角度已出现改变,利用超声二维应变成像可准确检测Epi复合药物患者左室心肌扭转角度,能较早地评估患者的左心室收缩功能.
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三维斑点追踪技术评价正常成人左室三维扭转功能的初步研究
目的 探讨三维斑点追踪成像新技术评价正常成人左室三维扭转功能的可行性及其正常参考值和影响因素.方法 采用三维斑点追踪成像技术测定102例正常成人的左室心肌旋转运动,获得以下指标:(1)左室基底段、中间段和心尖段平均旋转角度(rotation)；(2)左室整体扭转度(twist)；(3)左室整体扭力(torsion).结果 左室心尖段旋转度显著高于中间段和基底段,而中间段扭转度显著高于基底段.正常成人左室整体扭转度为10.58°±3.52°,左室整体扭力为(2.04°±0.76°)/cm.性别、年龄、体质量指数、血压、血糖、血脂等常见因素均与左室扭转功能无明显相关性.结论 三维斑点追踪技术评价左室扭转功能耗时较短,具有高度可行性,可望成为评价左室扭转功能的有效新手段.
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速度向量成像技术对正常人左室扭转运动特征的分析
目的 探讨速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术测量正常人左室扭转运动的方法,分析正常人左室扭转运动特征.方法 采用Siemens公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下对32例健康志愿者取心底部短轴切面和心尖部短轴切面,勾画心内膜,应用VVI软件自动跟踪分析左室扭转角度.规定从心尖向心底部观察逆时针旋转为正方向,反之为负.左心室扭转角度等于心底部与心尖部旋转角度绝对值之和.结果 32例健康志愿者左室扭转角度为6.10°±2.93°,男性左室扭转角度为5.45°±2.46°,女性左室扭转角度为7.04°±3.31°,男女之间差异无统计学意义(P＞0.05).左室扭转方向分为4种类型:心底、心尖均为正方向;心底、心尖均为负方向;心底正方向、心尖负方向和心底负方向、心尖正方向;各组例数分别占总观察例数的34%、13%、25%、28%,但无显著性差异(P＞0.05).结论 VVI技术是一种方便、无创的测量心脏扭转的方法.这一新技术还可进行各种心脏病的心脏扭转方面的研究.
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二维斑点追踪与组织多普勒测量左室收缩期扭转的对比研究
目的 初步评价二维斑点追踪、组织多普勒测量左室收缩期扭转的一致性和可靠性.方法 获取48例健康成人左室基底和心尖短轴图像,采用二维斑点追踪及组织多普勒2种方法测量收缩期左室基底部及心尖部旋转角度及左室扭转角度.结果 2种方法基底部、心尖部旋转角度、达峰时间、左室扭转角度、扭转达峰时间的测值差异无统计学意义,二维斑点追踪观察者内变异系数更小.结论 二维斑点追踪和组织多普勒健康人左室扭转测值无差异,但二维斑点追踪观察者内变异系数更小,可重复性更高.
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超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左室扭转
目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左室心肌扭转角度,探讨其临床应用价值.方法 采集36例CP患者左室短轴基底及心尖水平二维动态图像,测量各平面心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期扭转角度峰值.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者心尖水平心外膜下心肌旋转角度及整体旋转角度较对照组明显减低(P<0.05),且以心外膜下心肌显著(P<0.01), 提示CP患者心外膜下心肌旋转功能受损;(2)CP组心外膜下心肌、左室心肌扭转角度较对照组明显减低(P<0.05), 提示CP患者左室心肌扭转功能受损. 结论 CP患者左室短轴心肌扭转角度减低,提示左室收缩功能受损.STE可准确评价CP患者左室心肌扭转功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.
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冠状动脉病变程度对左室扭转角度及心功能影响的斑点追踪研究
目的 探讨急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度,对左室心肌扭转角度及心功能的影响.方法 使用二维超声斑点追踪技术分别测量左室短轴切面心尖水平和瓣环水平各段心尖旋转角度峰值、心底旋转角度峰值、扭转角度峰值等指标,分析冠状动脉病变程度对扭转角度及心功能的影响,并测量左室内径及左室容积等参数.结果 (1)与对照组比较,心肌梗死各组各节段扭转角度、左室整体扭转角度及LVEF均下降(P＜0.05).(2)直线相关分析,心肌梗死组冠脉病变程度与LVEF有较好的相关性,r=0.816 (P＜0.05).(3) ROC曲线显示,以左室整体扭转角度15.0.为临界值,预测心肌梗死病变累及双支曲线下面积为0.846,预测左室射血分数＜45％的曲线下面积为0.738.结论 急性心肌梗死患者随冠状动脉病变程度加重,左室心肌扭转角度和心功能明显下降.
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心尖部心肌梗死左室扭转变化的超声研究
目的 研究心尖部心肌梗死时左室扭转的变化规律.方法 32例心尖部心肌梗死患者为研究对象,15例健康志愿者为对照组.用组织多普勒测量左室侧壁及室间隔旋转速度并对其进行时间积分来计算左室旋转.根据前、后肇沿声柬方向的运动速度计算左室短轴切面心腔半径的变化以准确计算左室扭转.左室扭转为心尖与心底旋转的差值,大小用度表示.用左室短轴切面侧壁和室间隔二者圆周应变率的平均值反映不同切面左室心肌收缩性.比较心尖梗死者与对照组间左室扭转、旋转及应变率的变化.根据检测结果分析心尖在左室扭转中的作用及左室旋转与心肌收缩性的关系.结果 心尖部心肌梗死患者的左室扭转较对照组显著降低(6.9°±4.1°及11.4°±5.3°,P<0.002),其主要原因为前者的心尖旋转较后者显著减低(5.6°±2.7°及9.6°±4.5°,P<0.002).心尖梗死患者心尖旋转幅度的减低与心尖梗死区心肌应变率减低密切相关(r=0.74).结论 心尖梗死引起左室扭转明显减低,主要是由于心尖旋转的显著减低;心尖在左室扭转中起重要作用;心尖旋转与心尖部心肌收缩功能密切相关.
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超声二维斑点追踪成像评价原发性3级高血压患者的左室扭转重构
目的 探讨超声二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价原发性高血压患者左室扭转(left ventricular twist,LVtw)重构特征的应用价值.方法 25例原发性3级高血压患者与30例正常成人经胸采集标准动态左室基底部及心尖部的胸骨旁短轴二维图像并存贮.在Echo PAC超声工作站上获取各层面在收缩期和舒张期左室的旋转角度和旋转率度曲线.LVtw(率)值定义为左室心尖部与基底部2个层面旋转角度(速度)的差值.为消除不同个体间心率差异.对时间参数进行标化.结果 原发性3级高血压患者与正常人的左室旋转和解旋曲线的走行趋势基本一致.扭转曲线图:收缩期左室呈短暂的逆时针扭转后,心底水平迅速呈顺时针旋转,同时心尖水平呈逆时针旋转,2个水平的旋转角度均于收缩期末达峰值.左室扭转角度均在(97±10)%(收缩末期)达到峰值.至舒张期,心室则表现为快速反向的解旋运动;与正常组相比,原发性3级高血压患者的左室峰值扭转度明显增大(P＜0.001),左室峰值扭转速度及达左室峰值扭转速度时间测值则无明显差异(P＞0.05),左室舒张期解旋率显著减小(P＜0.001),解旋速度达峰时间延长(P＜0.05),解旋峰值速度增大(P＜0.05).结论 超声二维斑点追踪技术可全程量化左室扭转重构,并从机械力学角度对左室心肌功能进行合理解释,为临床防治原发性高血压提供理论依据.
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犬心尖在左室扭转中的作用及其机制的超声研究
目的 研究犬心尖在左室扭转中的作用及其机制.方法 14只实验犬麻醉状态下,用电加热器对其心尖进行加热,使加热区心肌完全坏死.用组织多普勒测量加热前、后左室扭转的角度,并在心尖心肌坏死区检测心尖旋转的角度.用应变率评价左室心肌收缩功能.通过比较加热前、后的左室扭转变化来评价心尖在左室扭转中的作用,并根据心尖旋转减低的百分比分析心尖旋转主要是主动旋转还是被动旋转.结果 心尖加热后,左室扭转由13.8°±2.3°减低为7.2°±3.3°(P<0.001),是由于心尖旋转减低所致(由12.4°±2.9°减低为4.9°±3.2°,P<0.001);心尖加热后,加热区收缩期应变率由(-1.83±0.72)s~(-1)减低为(-0.78±0.46)s~(-1)(P<0.001).结论 心尖在左室扭转中起重要作用;心尖旋转包括主动旋转和被动旋转,主动旋转为心尖旋转的主要组成部分;心尖主动旋转的力源于心尖本身的收缩,心尖被动旋转为心尖上部心肌驱使心尖发生的旋转.
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左室心尖与心底旋转变化规律的超声研究
目的 检测心尖旋转发生变化时心底旋转的变化规律.方法 14只杂种犬作为研究对象,用加热的方法破坏心尖部心肌使心尖旋转幅度变小,用超声组织多普勒检测施加条件前、后心尖及心底旋转幅度的变化,并以收缩期旋转的峰值作为比较的参数.用配备了Philip QLAB高级软件的个人电脑计算心尖及心底旋转幅度.结果 心尖部心肌被破坏后心尖旋转幅度明显降低,由8.48°±4.02°降为3.14°±1.35°(P＜0.001);左室扭转因心尖旋转的明显减低而减低(左室扭转＝左室心尖旋转-左室心底旋转);心底旋转幅度也有一定程度的减低,由2.41°±0.68°减低为1.11°±0.90°(P＜0.001).结论 心尖旋转幅度明显减低时,心底旋转幅度也减低.虽然心底旋转减低并未使左室扭转保持不变,但其部分代偿了左室扭转的降低,这显示了除收缩期左室被破坏心肌以外的其它部位心肌代偿收缩增强的同时左室扭转也有代偿的过程.左室扭转是左室收缩的组成部分,一定程度上反映左室的收缩情况.
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慢性心力衰竭患者左室扭转和N端B型利钠肽原的相关性研究
目的 分析慢性心力衰竭患者左室扭转与N端B型利钠肽原(NT-proBNP)之间的关系,探讨左室扭转诊断慢性心力衰竭的应用价值.方法 应用二维斑点追踪成像技术评价102例慢性心力衰竭患者和41名健康人左室旋转和左室扭转峰值角度及相应达峰时间,分析上述指标与血浆NT-proBNP水平之间的关系.结果 ①与对照组比较,慢性心力衰竭患者左室旋转(心尖位和心底位)和左室扭转峰值角度均显著减小,左室旋转和左室扭转相应达峰时间则均显著延长,而NT-proBNP水平明显增高(P＜0.01).②直线相关分析显示,慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平与年龄、心尖位旋转达峰时间和左室扭转达峰时间呈正相关,与心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关.③多重逐步线性回归分析将年龄等危险因素调整后表明,慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平同左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值具有独立负相关关系.结论慢性心力衰竭患者左室旋转和扭转运动减低；其NT-proBNP水平与左室心尖位旋转峰值和左室扭转峰值呈负相关.
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超声二维斑点追踪显像技术评价肥厚型心肌病左心室旋转和扭转运动
目的 采用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左心室扭转运动(LVtw)的特征.方法 随机选取心功能正常的HCM患者及正常对照者各20例,取胸骨旁左心室心尖和心底短轴观二维图像对左心室旋转进行测量分析,计算心底部旋转角度峰值(MV-Prot)及其达峰时间、心尖部旋转角度峰值(AP-Prot)及其达峰时间、扭转角度峰值(Ptw)及达峰时间、收缩期末扭转角度(AVCtw)、等容舒张期末扭转角度(MVOtw)、解旋率(Untw R)、解旋减半时间(HTU),并比较两组间上述各参数的差别.结果 (1)与对照组相比,HCM组MV-Prot、AP-Prot、Ptw、AVCtw、MVOtw和HTU测值增加,Untw R测值减低(P均<0.05).(2)HCM组左心室扭转角度达峰时间测值较对照组明显增加(P<0.05).(3) HCM组内左心室旋转心尖部达峰时间较心底部测值明显增加(P<0.05).结论 应用STI可无创性评价HCM患者左心室旋转及扭转运动特征,HCM患者左心室旋转运动力学参数较正常人有明显异常改变.
关键词： 超声心动描记术 超声二维斑点追踪显像技术 肥厚性心肌病 左室扭转 左室旋转 -
超声二维应变技术对2型糖尿病患者左心室扭转运动检测效果研究
目的:探讨超声二维应变技术对2型糖尿病(T2DM)患者左心室扭转运动检测的临床意义.方法:选取2015年3月至2016年9月我院收治的T2DM患者75例,依据临床是否出现血管并发症分为单纯糖尿病组39例(A组)和糖尿病并发症组36例(B组).另外选择35例身体健康者作为对照C组.对三组研究对象心脏进行常规超声参数测定;然后采集高频二维动态图像,运用二维应变软件计算左心室扭转运动相关指标,包括左心室短轴基底部、心尖部的收缩期旋转角度峰值(Rot-base、Rot-apex)及左心室收缩期扭转角度峰值(LV-tor).结果:三组间性别、年龄、心率、身高、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),B组二尖瓣口峰值血流速度比值E/A低于A组和C组(P<0.05).A组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均高于C组(P<0.05);B组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均低于A组与C组(P<0.05).结论:超声检查结果显示糖尿病患者左室短轴扭转运动异常,超声二维应变技术对于左心室心肌扭转的相关指标具有预测作用,能较早地评估其左心室功能是否受损.
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速度向量成像技术评价高血压患者左室扭转运动
目的:应用速度向量成像(VVI)技术评价高血压患者左室扭转运动.方法:对20例健康成人和58例原发性高血压患者行常规二维超声心动图检查后,根据左室壁厚度及二尖瓣口血流E/A值,将原发性高血压患者分为3组:单纯高血压组(20例)、高血压伴左室舒张功能下降组(20例)、高血压伴左室肥厚组(18例).进行采集并存贮3beats状态下心底部短轴切面和心尖部短轴切面二维超声动态图,在VVI模式下对受检者勾画心内膜,应用VVI软件自动跟踪分析左室扭转角度.结果:与正常组比较,高血压各组扭转角度明显增大,差异均有统计学意义(P＜0.01),高血压各组间比较左室扭转角度差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:VVI技术能够简便、无创的评价心脏扭转运动,对高血压引起心脏损害的诊断提供一种有价值的检查手段.
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超声二维斑点追踪技术评价原发性高血压左室扭转的临床价值
目的：探讨二维斑点追踪技术（ STZ）评价原发性高血压（ EH）患者左室扭转的临床价值。方法2013年12月至2014年10月在该院心内科门诊就诊或住院的EH 100例为病例组（高血压组），根据Ganau分型法分为左心室构型正常（LVN）组68例和左心室重构（LVR）组32例。正常对照组30例，各组均应用普通二维超声测量左室舒张末期内径（ LVDd）、左室收缩末期内径（ LVDs）、室间隔舒张末期内径（ IVSd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）、短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）；应用2D-STI测量左室扭转参数：左心室心尖部旋转角度峰值（PAR）、基底部旋转角度峰值（PBR）及左室整体扭转角度峰值（PTW）。不同组别、分级间各测量参数进行对比分析。结果病例组患者2D-STI 检查左室扭转参数PAR、PBR、PTW与正常对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）；LVN组PAR、PBR、PTW组间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；LVR各组中离心性心肌肥厚（ECH）组PAR与向心性重构（CCR）组、向心性肥厚（CCH）组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；余组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论高血压患者的左室扭转运动异常较构型改变提前出现，为早期评价左室收缩功能提供了指标。2D-STI通过定量评价不同分级、不同构型高血压患者左室旋转及扭转特征，可敏感反映左室收缩功能的改变。
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超声二维斑点追踪技术评价急性期川崎病患儿左室扭转
目的 探讨超声二维斑点追踪技术评价急性期川崎病(KD)患儿左室扭转运动的临床价值.方法 选取39例急性期KD患儿(KD组)和31名正常患儿(对照组),采集基底水平左室短轴清晰二维图像并存储,用QLab软件进行脱机分析,计算两组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及跨壁扭转峰值,并进行比较.结果 与对照组比较,KD组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、跨壁扭转峰值、平面旋转峰值均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声二维斑点追踪技术可评价急性期KD患儿左室扭转运动,为临床早期干预KD患儿心功能损害及预防心血管并发症提供了较敏感的指标.
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斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转
目的:应用斑点追踪显像评价扩张型心肌病患者左室扭转以及其与左室收缩功能之间的关系.方法:获取30例扩张型心肌病患者与30例正常人的标准短轴左心室基底部、心尖部的图像,应用斑点追踪显像测量各个水平峰值旋转角度及旋转率,比较扩张型心肌病患者与正常人之间的差异,以及分析左室扭转与左室舒张末期、左室收缩末期容积及射血分数之间的关系.结果:扩张型心肌病组中峰值旋转角度、旋转率与左室扭转明显减低,左室扭转与左室舒张末期容积、左室收缩末期容积呈负相关,与左室射血分数呈正相关.结论:扩张型心肌病患者的左室扭转运动严重受损,从而引起收缩功能减退.
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应用二维斑点追踪技术评价房间隔缺损患者封堵术前后左室扭转运动的研究
目的：应用二维斑点追踪显像技术（2D-STI）评价房间隔缺损患者封堵术前后左室扭转运动的指导意义。方法选取30例单纯房间隔缺损患者作为病例组，另选取30例健康志愿者作为对照组，分别测量病例组的术前、术后3个月、术后6个月和对照组的左室短轴基底水平、左室短轴心尖水平各节段的收缩期旋转角度及达峰时间、测量收缩期左室整体扭转角度；绘出左室短轴基底水平及左室短轴心尖水平收缩期旋转角度-时间曲线；双平面Simpson法测量各组的常规参数：舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏输出量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）。结果病例组患者术前的LVEDV、LVESV、LVSV明显低于对照组（t分别=7.56、5.74、3.82，P均＜0.05）。术后3个月升高，但低于对照组（t分别=11.82、10.47、8.75、15.25、11.34、9.57，P均＜0.05），术后6个月明显升高但仍低于对照组（t分别=13.84、11.25、9.73、17.57、14.82、10.69，P均＜0.05）。两组各时间点的左室射血分数变化不明显（F=0.84，P＞0.05）。病例组患者术前左室短轴基底水平除前壁外，余各节段旋转角度峰值均低于对照组（t分别=8.82、9.47、13.43、10.15、13.52，P均＜0.05）；术后3个月和6个月除了前壁外，余各节段较术前明显升高（t分别=9.67、8.75、10.31、9.89、11.02、14.28、12.46、14.51、12.39、17.54，P均＜0.05）。病例组患者术前左室整体扭转角度明显低于对照组（t=8.84，P＜0.05）；与术前比较，术后3个月和6个月升高，但低于对照组（t分别=9.24、6.47，7.75、5.68，P均＜0.05）。结论2D-STI可以通过测量经皮房间隔缺损封堵术前后左室基底部、心尖部各节段的旋转和左室整体扭转角度来早期定量评估房间隔缺损患者封堵术前后的左室扭转运动情况，进而早期评价左心收缩功能。
