大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者脑血管自动调节能力分析

目的 研究有症状及无症状大脑中动脉粥样硬化性狭窄(MCAS)患者的脑血管运动反应性,探讨脑血管自动调节能力对缺血性卒中的预警作用.方法 63例有症状及31例无症状MCAS患者作为研究对象,以36例年龄、性别相匹配的健康人作为对照组.所有被研究者常规接受经颅多普勒超声(TCD)检测后进入TCD 8.0监测软件,连续记录屏气前、屏气末双侧MCA血流速度及屏气时间,计算屏气指数(BHI).结果 94例患者共140条大脑中动脉(MCA)狭窄.症状组患者病灶侧、非病灶侧及无症状狭窄组患者病变MCA的屏气指数(BHI)分别为(0.93±0.45)%/s,(1.22±0.40)%/s,(1.13±0.56)%/s,均显著低于健康对照组[(1.53±0.80)%/s, P＜0.01)];且症状组患者病灶侧BHI与非病灶侧及无症状狭窄组患者相比也明显降低(P＜0.05),但后两者间无统计学差异(P=0.688).结论 有症状及无症状MCAS患者脑血管自动调节能力是降低的,监测脑血管自动调节能力可以早期预警缺血性卒中的发生风险.

经颅彩色双功超声评价2型糖尿病合并高血压患者脑血管反应性

目的 通过观察脑血管反应性来评价高血压因素对2型糖尿病患者的脑血管储备能力的影响.方法 进入本研究的共有139例,其中2型糖尿病患者34例(DM组)、原发高血压患者32例(EH组)、糖尿病合并原发高血压患者33例(DM+EH组)以及正常对照组40例(CON组).用经颅彩色双功超声(TCCD)检查静息状态下及屏气25s后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vmca).通过计算高碳酸血症后Vmca对静息状态下的增加率(ΔVmca)来评价脑血管反应性.结果 DM+EH组的ΔVmca显著低于DM组(P<0.05),EH组(P<0.05)及CON组(P<0.01).结论 糖尿病合并高血压可明显减低脑血管反应性,损害脑血管储备能力.

脑梗死患者的脑血管反应性研究

目的 观察脑梗死患者脑血管反应性(CVR)变化,确定两者之间的相关性.方法 采用经颅多普勒超声结合屏气试验检测193例脑梗死患者及113例对照病例的屏气指数(BHI).结果 脑梗死患者的BHI减低(P=0.000),Logistic回归显示,由BHI所表示的CVR是脑梗死的独立影响因素(P=0.000).结论 CVR受损与脑梗死有密切关系,应该重视CVR在脑缺血发生过程中的作用.

苦碟子注射液对腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的影响

目的：：探讨苦碟子注射液对急性腔隙性脑梗死患者脑血管反应性( CVR)的影响。方法：选择急性腔隙性脑梗死患者80例，采用随机、双盲和平行对照的方法，把患者分为对照组和治疗组，每组各40例。两组患者均接受脑梗死的基本治疗，对照组患者给予胞磷胆碱1 g/d治疗；治疗组患者给予苦碟子注射液40 ml/d加胞磷胆碱1 g/d治疗，两组患者均共治疗14 d。治疗前后，采用经颅多普勒( TCD)结合屏气试验检测两组患者的屏气指数( BMI)；观察苦碟子注射液对急性腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的影响。结果：治疗前，两组患者的屏气指数无差别(P>0.05)；治疗后，治疗组患者的屏气指数比治疗前明显提高(P<0.05)，较对照组亦增加(P<0.05)。结论：苦碟子注射液具有改善急性腔隙性脑梗死患者脑血流动力学的作用，是治疗急性腔隙性脑梗死患者的有效药物。

脑血管反应性检测及其应用价值

脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)是指脑血管在各种舒张或收缩因素的作用下能够舒张或收缩的能力,扩血管反应性可用来评价脑血管储备能力.目前对脑血管调节能力的研究越来越受到重视,检测脑血管反应性对评价脑血管调节功能以及对脑卒中尤其是缺血性脑卒中的风险筛查具有重要意义.

颈动脉狭窄患者脑血管储备的研究进展

颈动脉粥样硬化疾病是高龄人群中很普遍的现象，其发生往往是未来缺血性脑血管病的预兆。而颈动脉粥样硬化斑块及狭窄又可以通过超声简易的获知，因此关于颈动脉硬化性疾病的研究尤其久远且深入。而近来的研究已经从对颈动脉狭窄程度和斑块易损性的结构性研究上升到脑血管储备等功能性研究。脑血管反应性，即脑血管储备，是脑血管远端分支在各种血管舒缩因素刺激下，发生代偿性扩张的能力。是脑血管在低灌注状态下很重要的代偿机制，本文就颈动脉硬化性疾病与脑血管反应性的关系作一综述。

阿托伐他汀对腔隙性梗死病人的L-精氨酸脑血管反应性与血流介导血管扩张的作用

应用过度换气指数评价脑血管反应性

目的 探讨在过度换气试验中,应用过度换气指数(HVI)评价脑血管反应性(CVR)的可行性.方法 选择37名健康体检者,采用自身配对设计,应用TCD监测屏气试验及过度换气试验前、后的双侧MCA平均血流速度.计算屏气时间及过度换气时间均为10～30 s时的屏气指数(BHI)、过度换气流速下降率(HVR);建立包含时间因素的过度换气指数(HVI)计算公式,HVI=(静息状态平均血流速度-过度换气后平均血流速度)×100/(静息状态平均血流速度×过度换气秒数).以BHI为标准,评价以HVI反映CVR的可行性.结果 ①过度换气时间30 s以内,MCA血流速度变化随时间延长呈线性降低,30 s后进入平台期.②HVI为1.48±0.24,BHI为1.47±0.27,两者差异无统计学意义(P=0.84),且呈正相关(r=0.72,P=0.00),回归方程为Y(BHI)=0.000+0.984X(HVI).HVR为(30.3±5.5)%,与HVI具有相关性(r=0.536,P=0.00),但与BHI无相关性(r=0.07,P=0.34).结论 过度换气及屏气时间为10～30 s时,运用HVI及BHI作为评价CVR的指标具有相同的临床意义.

不同类型缺血性卒中患者血管反应性比较

目的 探讨不同类型缺血性卒中患者的脑血管反应性,为卒中二级预防中血压水平的调控提供理论依据.方法 选取症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄(MCAS)患者70例(52例为双侧MCAS患者),腔隙性脑梗死患者50例,年龄,性别相匹配的健康人56例为对照组.采用经颅多普勒(TCD)超声检测屏气前、屏气末双侧大脑中动脉(MCA)血流速度,计算屏气指数(BHI).结果 症状性MCAS患者病灶侧、非病灶侧病变MCA的BHI均明显低于健康对照组(0.91±0.43 vs 1.55±0.80;1.24±0.42 vs 1.53±0.80,P均<0.01),病灶侧MCA的BHI明显低于非病灶侧(0.91±O.43 vs 1.24±O.42);腔隙性脑梗死患者BHI明显低于健康对照组(1.28±0.86 vs 1.53±0.80,P<0.05).症状性MCAS患者中,重度狭窄组BHI明显低于轻、中度狭窄组(0.65+0.56 vs 1.41±0.59;0.65±0.56 vs 1.11±0.42,P均<0.05).结论 症状性MCAS及腔隙性脑梗死患者的脑血管反应性均存在不同程度的受损,检测其脑血管反应性有助于卒中二级预防中血压水平的调控.

脑血管反应性的检测方法

脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR,)的评估对脑血管病的治疗和预防有重要意义.目前CVR检测方法主要包括正电子发射体层摄影、单电子发射体层摄影,氙计算机断层扫描(Xenon computed tomography,氙CT)、灌注成像、经颅多普勒超声、血氧水平依赖性磁共振成像及近红外光谱分析等.常用的激发试验包括吸入混合浓度的CO2和静脉注射乙酰唑胺以及改进的屏气等.本文对脑血管反应性的主要检测方法做一简单综述.

经颅多普勒超声评价脑血管反应性和脑血流自动调节

经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）能无创、快速地对脑血流动力学进行检查和监测，被称为脑血管的“听诊器”。目前，TCD不仅用于脑血管痉挛或狭窄等的检查，还被用于脑血管反应性（cerebral vasoreactivity，CVR）和脑血流自动调节（cerebral autoregulation，CA）的研究，从而预测卒中发生风险和预后，评估自主神经功能障碍。本文就TCD评价CVR和CA的临床应用价值进行综述，旨在扩大其应用范围。

未成年高血压患者认知功能及脑血管反应性改变的研究进展

未成年高血压患者的认知功能通常会受到一定程度的损害，主要表现在执行功能、记忆力、注意力等方面，脑血管反应性也可能会降低。正确认识未成年高血压患者的认知功能及脑血管反应性的改变，有利于临床进行早期干预。本文主要阐述未成年高血压患者认知功能及脑血管反应性改变的研究进展，对研究未成年高血压患者的治疗具有重要意义。

眼动脉血管反应性在2型糖尿病患者脑血管病变中的诊断价值

目的 评估眼动脉血管反应性在2型糖尿病脑血管病变中的临床诊断价值.方法 运用经颅多普勒诊断仪,对27例2型糖尿病患者和23例健康体检者行TCD检查,对比分析两组人群大脑中动脉(MCA)及眼动脉(OA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、屏气指数(BHI)的差异程度.结果 糖尿病组与对照组比较,OA的平均血流速度(Vm)、屏气后的平均血流速度(Vm’)、屏气指数(BHI)均降低,与对照组比较均有统计学意义；糖尿病组与对照组比较,MCA的搏动指数(PI)、屏气后的搏动指数(PI’)均增高,与对照组比较均有统计学意义.结论 糖尿病患者MCA、OA的脑血管反应性检测,能早期识别2型糖尿病大血管和微血管病变,为2型糖尿病患者早期及时提供防治依据.

经颅多普勒超声屏气试验检测脑梗死患者的脑血管反应性

采用经颅多普勒超声(TCD)屏气试验探讨脑梗死临床亚型、危险因素及血管狭窄程度与脑血管反应性(CVR)的关系.

烟雾病血氧水平依赖性功能磁共振成像研究进展

烟雾病患者脑内低灌注水平随着病程的不同而变化各异，临床医生常常需要根据患者的大脑灌注情况来制定相应的治疗策略。在临床工作中，评估大脑灌注状态的常用方法为CT灌注成像和磁共振灌注成像，但是这两种方法均存在诱发对比剂过敏的风险。近年来，随着以血氧水平依赖测量为原理的功能磁共振成像技术(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)的飞速发展，无创性研究烟雾病患者大脑灌注状态及神经重塑成为可能。本文通过综述BOLD-fMRI技术在烟雾病脑血管反应性方面的研究现状以及在无创性评估烟雾病血流延迟信息和神经重塑等方面的新进展，为临床医生判断佳手术时机以及评估临床预后提供一个崭新的视角。

飞行员脑血管反应性影响因素的分析

目的 检测飞行员脑血管反应性,观察影响其脑血管反应性的因素. 方法 应用经颅多普勒超声结合屏气试验测定90名现役飞行员大脑中动脉的屏气指数,评估脑血管反应性.应用多元逐步线性回归法,分析受试者年龄、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、红细胞计数、血红蛋白含量、收缩压、舒张压、飞行时间、所飞机种(1:歼击机,0:其他机种)以及吸烟(1:吸烟,0:不吸烟)与屏气指数的相关性. 结果 线性逐步回归方差分析提示:吸烟与否及所飞机种对飞行员屏气指数的影响有统计学意义(F=5.25、4.75,P=0.02、0.01),且吸烟与屏气指数呈负相关,偏回归系数为 -0.17(t=-2.14,P=0.04),所飞机种与屏气指数呈正相关,偏回归系数分别为0.16(t=2.01,P=0.05).年龄、血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、红细胞计数、血红蛋白含量、收缩压、舒张压及飞行时间对屏气指数的影响无统计学意义(P＞0.10). 结论 吸烟可降低飞行员脑血管反应性；歼击机飞行员的脑血管反应性较直升机和运输机飞行员好.

脑血管反应性对缺血性卒中患者血流动力学的影响

目前对脑血管调节能力的研究越来越受到重视，检测脑血管反应性是评价脑血管调节及储备功能的有效手段，可进一步阐明脑血管病发生、发展的病理生理机制，对缺血性脑卒中的风险筛查、脑卒中不同时期的管理及预后的判定均具有重要意义。本文主要就脑血管反应性概念、评价、表现及缺血性卒中患者脑血管反应性的改变等方面进行综述。

阿托伐他汀对腔隙性脑梗塞患者脑血管反应性的影响研究

目的：研究阿托伐他汀对腔隙性脑梗塞患者脑血管反应性的影响。方法选取我院收诊的腔隙性脑梗塞患者96例，采取数字随机法，分成观察组（n=48）和对照组（n=48），对照组采取常规治疗，观察组则在常规治疗基础上，采取阿托伐他汀，比较两组对脑血管反应性的影响。结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后BHI高于对照组，且高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他丁可以提高患者脑血管反应性，并且治疗腔隙性脑梗死疗效较阿司匹林更好，临床价值较高。

阿托伐他汀对46例腔隙性脑梗死患者脑血管反应性影响的临床研究

目的 观察阿托伐他汀对46例腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的影响.方法 选择201 1年12月至2013年9月接受治疗的腔隙性脑梗死患者46例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例.对照组给予常规治疗,而观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗.两组均连续治疗3个月.治疗前后行屏气试验,计算两组患者双侧大脑中动脉(MCA)的屏气指数(BHI)和平静呼吸时MCA平均血流速度(Vr).结果 两组治疗前双侧MCA的BHI比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组左、右侧MCA的BHI分别为1.47±0.38和1.51±0.35,对照组分别为1.32±0.34和1.35±0.38,观察组治疗后双侧MCA的BHI均明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后双侧Vr比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀能显著改善腔隙性脑梗死患者的脑血管反应性,且不影响患者MCA的血流速度和脑血流量.

颈动脉狭窄的脑血管反应性和反应曲线参数的解析

目的 分析不同程度颈动脉狭窄患者的脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)表现,研究CVR曲线中与CVR密切相关的表观参数.方法 应用TCD(transcranial doppler)联合二氧化碳吸入法采集轻、中、重度颈动脉狭窄的58例患者单侧或者双侧CVR.比较各实验组间CVR有无差异,并且研究CVR曲线中反应加速度、反应时间和CVR的关系.结果 颈动脉狭窄组平均CVR较对照组明显降低(P＜0.05);颈动脉重度狭窄组平均CVR较轻度和中度狭窄组显著降低,但轻度狭窄组与中度狭窄组之间,轻度狭窄组与对照组之间CVR无显著性差异(P＞0.05).CVR和颈动脉狭窄率呈负相关,和CVR曲线中加速度呈正相关.结论 颈动脉严重狭窄的患者CVR降低.对于CVR降低的患者应强化治疗,预防卒中发生及复发.