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应用血管回声跟踪技术评价高血压病患者治疗前后股总动脉弹性变化
目的 应用血管回声跟踪技术(E-tracking)评价不同级别高血压病患者治疗前后股总动脉弹性变化及意义.方法 选取高血压病患者234例,按高血压级别共分为3组,持续3个月降压治疗,血压降至140/90 mm Hg以下.应用ET技术对3组高血压病患者治疗前后股总动脉各弹性系数(β、Ep、AC、AI、PWVβ)进行检测.结果 (1)治疗前后比较:治疗后β、Ep、PWVβ较治疗前减低,AC增大,均有统计学差异(P＜0.05);(2)组间比较:3组高血压病患者治疗前后β、Ep、AC、PWVβ改善程度不同,具有统计学差异(P＜0.05);3级高血压患者治疗后改善程度较好(P＜0.05).结论 (1)药物治疗能有效改善高血压病患者股总动脉的弹性;(2)不同级别高血压病患者治疗前后血管弹性改善程度不同,3级高血压病患者治疗后股总动脉弹性改善程度较好;(3)ET技术可无创、直观的反映高血压病患者股总动脉的血管弹性变化.
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血管回声跟踪技术对2型糖尿病患者下肢血管弹性功能的检测
目的 探讨血管回声跟踪技术(echo-racking,ET)对2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值.方法 筛选30例正常人和68例2型糖尿病患者,在ET模式下采集股总动脉、腘动脉的二维超声图像,应用ET技术检测其动脉弹性指标:僵硬度指数(β),血管压力-应变弹性系数(Eρ),顺应性(AC),增大指数(AI),脉搏波传导速度(PWVβ).结果 糖尿病组股总动脉、腘动脉的β、Eρ、PWVβ较对照组显著增高(P<0.05),AC值显著降低(P<0.05),AI值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病患者的股动脉存在动脉硬化,腘动脉作为肌性动脉也存在动脉硬化,且与弹性大动脉股动脉改变一致,有良好的相关性.ET技术为2型糖尿病患者下肢动脉的弹性检测提供了一种快速、无创的评价方法 .
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杂交手术治疗人工血管感染大出血一例
患者男,59岁,半年前因左侧髂动脉闭塞在当地医院行右至左人工血管股-股转流术.术后切口感染,曾以脓肿形成切开引流时发生大出血,后经压迫后出血停止.但右侧吻合口溃疡,长期不能愈合.于2009年9月9日晨起7:00上厕所时,突然出现右腹股沟溃口处溃破出血,失血量约1500 ml,并出现失血性休克(70/50 mm Hg),急来我科抢救,予以伤口局部压迫止血、加压包扎、补液、输血、抗休克等治疗后出血得以控制.血压稳定后,急查心脏血管造影,发现右股总动脉与人工血管吻合口处破口,并有造影剂外溢.拟定在手术室行覆膜支架腔内隔绝、人造血管切除,伤口清创引流术.
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血管超声的诊断思路
目前, 彩色多普勒超声在动脉系统疾病主要应用于血管狭窄性疾病及血管闭塞性疾病;在静脉系统疾病主要应用于静脉血栓形成及静脉瓣膜功能不全;也是动脉硬化狭窄或闭塞搭桥手术诊断和评估的重要方法.近年来,多普勒超声集中用于对手术或介入治疗的评价,比如支架内的狭窄、内漏、手术中评价原位静脉转流术、监测静脉内手术及股总动脉假性动脉瘤外科手术和超声引导下加压治疗等.
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彩色超声多普勒判断2型糖尿病微量蛋白尿患者股总动脉粥样硬化的应用价值
目的：探讨彩色超声多普勒在判断2型糖尿病微量蛋白尿患者股总动脉粥样硬化性病变的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声检测2013年2月—2015年10月在该院收治的40例2型糖尿病伴微量蛋白尿患者(病例组)和21例无微量蛋白尿患者(对照组)股总动脉内-中膜厚度(IMT)，有无斑块及狭窄形成，并比较两组患者IMT、斑块及狭窄发生率及IMT和蛋白排泄率(uAE)关系。结果病例组组和对照组股总动脉IMT分别为，0.97±0.19,和0.87±0.18，病例组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；病例组股总动脉粥样硬化斑块及动脉狭窄率分别为67.5%(27/40)和45.0%(18/40)显著高对照组38.1%(8/21)和19.0%(4/21)，差异有统计学意义（P<0.05)；病例组与对照组患者uAE分别为85.3±35.9和16.8±9.2，病例组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且病例组患者uAE与IMT呈正相关，差异有统计学意义(rspeasor=0.67，P<0.05)。结论彩色超声多普勒超声可作为股总动脉粥样硬化和狭窄的诊断方法，对于uAE显著增高患者，股总动脉斑块形成风险显著增加。
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双侧坐骨动脉未闭导致慢性下肢缺血一例
患者,女性,15岁.因双下肢乏力7年,加重伴间歇性跛行1年于2009年11月28日人院.患者7年前无明显诱因出现双下肢乏力,剧烈运动后加剧,休息后缓解.近1年来,患者双下肢乏力加重,并伴有间歇性跛行,跛行距离约500米.既往无外伤史.查体:双下肢股动脉、腘动脉及足背动脉搏动未及,双足皮肤苍白,皮温低.下肢动脉彩超提示双侧股浅动脉血流信号低.入院后,经肱动脉双下肢动脉造影提示:双侧髂内动脉明显较髂外动脉增粗;双侧坐骨动脉未闭(见图1),双侧髂动脉、股总动脉和近端股浅动脉发育不良(见图2),坐骨动脉向下延续与腘动脉交通(见图3).考虑到患者年龄及下肢缺血症状,予以门诊定期随访.
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2型糖尿病患者股总动脉弹性评价的临床研究
目的 应用血管回声跟踪技术(echo tracking,ET)对2型糖尿病(T2DM)患者的下肢动脉弹性进行评价,为早期诊断2型糖尿病患者下肢动脉硬化提供量化指标.方法 T2DM患者60例,正常对照60倒.按年龄分组,应用ET技术评估下肢股总动脉硬化参数,包括压力应变弹性系数(Ep)、硬度指数(β)、顺应性(AC)及增大指数(AI),并对上述参数进行统计学分析.结果 T2DM各年龄组股总动脉β、Ep均较正常对照组升高(P＜0.01,P＜0.05),AC均较正常对照组降低(P＜0.01,P＜0.05),AI差别不明显(P均＞0.05).糖尿病患者40～59岁年龄段弹性参数增幅大(P均＜0.01);β、Ep、AC、AI与年龄的相关系数r值分别为0.74、0.76(P均＜0.001)和0.62、0.51(P均＞0.05).结论 T2DM患者股总动脉弹性的下降发生在病变的早期,糖尿病加速动脉硬化在40～59岁年龄段明显提速;β、Ep与年龄相关性明显,AC、AI与年龄相关性不明显.
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超声射频信号动脉僵硬度分析技术评价2型糖尿病患者下肢动脉的改变
目的 应用超声射频信号动脉僵硬度分析技术(QAS)评价2型糖尿病患者下肢动脉弹性功能的改变.方法 2型糖尿病组65例,正常对照组60例,应用QAS技术获取各组双下肢股总动脉、腘动脉内径(D)、僵硬度系数(β)、脉搏波传导速度(PWV)、顺应性系数(CC),并对其参数进行比较分析.结果 糖尿病组股总动脉、腘动脉β、PWV较对照组高,CC较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),D与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);糖尿病组腘动脉与股总动脉β、PWV、CC比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 QAS技术能定量评价2型糖尿病下肢动脉弹性功能改变,腘动脉与股总动脉有良好的相关性,且腘动脉较股总动脉僵硬度改变明显,为2型糖尿病患者下肢动脉硬化早期防治提供重要的临床依据.
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2D-STI技术评价T2DM患者股总动脉弹性变化及管壁功能的应用价值
目的 探讨应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)患者股总动脉弹性变化及其与周围血管病(PVD)症状的相关性.方法 应用常规超声及2D-STI技术测量并记录T2DM患者股总动脉收缩期内径(Dd)、舒张期内径(Ds)、血管壁运动度(△D)、阻力指数(RI)及股动脉的内中膜(IMT)厚度、僵硬度参数(β)、整体及六个节段的圆周应变(CS)、圆周应变率(CSR).结果 病例组均较正常对照组整体CS、CSR及11～1点、7～9点CS、CSR明显降低(P＜0.01),△D减低(P＜0.05),β与IMT均增加(P＜0.05),RI增加(P＞0.05);PVD组较无PVD组整体CS、CSR及11～1点、5～7点、7～9点CS、CSR降低(P＜0.05),β增加(P＜0.05),△D、RI及IMT无明显差异(P＞0.05).PVD症状与整体CS、CSR呈负相关、与β呈正相关(P＜0.05).结论 应用2D-STI技术能评价T2DM患者下肢动脉的弹性变化,为其PVD症状的早期诊断和治疗提供临床依据.
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2 D－STI技术评价T2 DM患者股总动脉弹性变化及管壁功能的应用价值
目的：探讨应用二维斑点追踪技术（2D－STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者股总动脉弹性变化及其与周围血管病（PVD）症状的相关性。方法应用常规超声及2D－STI技术测量并记录T2DM患者股总动脉收缩期内径（Dd）、舒张期内径（Ds）、血管壁运动度（ΔD）、阻力指数（RI）及股动脉的内中膜（ IMT）厚度、僵硬度参数（β）、整体及六个节段的圆周应变（ CS）、圆周应变率（ CSR）。结果病例组均较正常对照组整体CS、CSR及11～1点、7～9点CS、CSR明显降低（P＜0．01），ΔD减低（P＜0．05），β与IMT均增加（P＜0．05）， RI增加（P＞0．05）；PVD组较无PVD组整体CS、CSR及11～1点、5～7点、7～9点CS、CSR降低（P＜0．05），β增加（P＜0．05），ΔD、RI及IMT无明显差异（P＞0．05）。 PVD症状与整体 CS、CSR呈负相关、与β呈正相关（P＜0．05）。结论应用2D－STI技术能评价T2DM患者下肢动脉的弹性变化，为其PVD症状的早期诊断和治疗提供临床依据。
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QAS及X-strain技术评价2型糖尿病患者股总动脉弹性
目的 应用定量动脉硬度检测(quantitative arterial stiffness,QAS)技术及应变和应变率成像(X-strain)技术检测2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者股总动脉弹性功能.方法 根据病程将T2DM患者分为T2DM1组(病程＜5年,46例)和T2DM2组(病程≥5年,59例),另选取54名健康志愿者作为对照组.采用二维超声、QAS技术和X-strain技术检测股总动脉参数,比较各组间参数差异并分析各参数间的相关性.结果 T2DM1组的顺应性系数CC、弹性系数β、脉搏波速度PWV较对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),T2DM2组的α、β、PWV值高于对照组及T2DM1组,差异有统计学意义(P＜0.05),3组间大圆周应变(Cs)及圆周应变率(Csr)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),股总动脉内-中膜厚度(IMT)与QAS参数、X-strain参数之间具有显著相关性.结论 采用血管硬度检测及应变和应变率成像技术能早期发现2型糖尿病患者股总动脉弹性功能减低,为临床预防糖尿病足及心血管并发症提供依据.
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凝血酶成功封堵血液透析患者左侧股动脉假性动脉瘤
患者男,36岁,1周前在外院血液透析后于左侧腹股沟区穿刺处出现肿块,约鸡蛋大小,渐增大,疼痛,行走受限,当地医院彩超示“左侧股总动脉假性动脉瘤”,为进一步治疗于2011年11月12日入我科.查体:左腹股沟区肿胀,可见15 cm×10 cm瘀斑,压痛明显,可闻及血管杂音,余无特殊.血压160/120 mm Hg.辅助检查:Hb 105g/L,Plt 160×109/L,Scr 1409 μmol/L,Alb 45.3 g/L.CT:头颅腔隙性脑梗死,胸部无异常.心脏彩超:左室心肌肥厚,左房左室增大,左心功能差(EF 42％),微量心包积液.
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血管回声跟踪技术评价2型糖尿病患者股动脉弹性的临床研究
目的 应用血管回声跟踪技术(ET)对2型糖尿病患者的股总动脉弹性进行评价,初步确定2型糖尿病患者股动脉硬化的诊断指标.方法 应用ET技术检测60例2型糖尿病患者双侧股总动脉弹性参数,并与60健康正常人的各弹性参数进行统计学分析,初步确定股动脉硬化ET参数的诊断截断值.结果 2型糖尿病组股总动脉硬度指数(β)、压力应变弹性系数(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)均较正常对照组升高(P＜0.01),顺应性(AC)较对照组降低(P＜0.01),膨大系数(AI)差异不明显(P＞0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析β、Ep、PWVβ、AC、AI的曲线下面积分别为0.84、0.85、0.84、0.75、0.61.结论 糖尿病患者动脉弹性下降发生在内中膜(IMT)增厚之前,其中以β、Ep、PWVβ作为2型糖尿病患者股总动脉硬化评价参数的准确性较高,AC可作为辅助参考指标,AI暂不推荐.本研究者认为,β 11.25、Ep 130.5 kPa、PWVβ 7.05 m/s、AC 0.74 mm2/kPa可作为诊断2型糖尿病患者股总动脉硬化的截断值.
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股动脉内膜剥脱治疗股总动脉硬化闭塞症后再狭窄影响因素的Cox比例风险回归分析
目的 探讨股动脉内膜剥脱术治疗股总动脉硬化闭塞症后发生再狭窄的相关影响因素.方法 回顾性收集2012年1月至2017年1月期间于笔者所在医院行股动脉内膜剥脱术的103例股总动脉硬化闭塞症患者的临床资料,比较通畅组和再狭窄组患者的临床资料,并采用Cox比例风险回归模型探索股动脉内膜剥脱术后发生再狭窄的影响因素.结果 103例患者术后发生再狭窄36例(35.o％).再狭窄组和通畅组患者的合并糖尿病情况、吸烟情况及低密度脂蛋白水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),与通畅组比较,再狭窄组患者合并糖尿病的比例高,吸烟率高,低密度脂蛋白水平高.Cox比例风险回归模型结果表明:合并糖尿病[RR=3.338,95％ CI为(1.003,11.113),P=0.049]和低密度脂蛋白水平[RR=3.311,95％ CI为(1.166,9.397),P=0.024]均是股动脉内膜剥脱术后再狭窄的危险因素.结论 对接受了股动脉内膜剥脱术的股总动脉硬化闭塞症患者,需严格控制血糖和强化他汀治疗,以降低股动脉内膜剥脱术后再狭窄的发生风险.
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彩色多普勒超声检测 II 糖尿病下肢动脉股总动脉、动脉病变是否相关的临床研究
目的：观察分析 II 型糖尿病患者股总动脉、动脉病变的相关因素进行分析，探讨三组（正常健康组、糖尿病组、糖尿病肾病组）患者是否存在相关性。结果：三组患者在动脉粥样硬化及血流参数等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。结论：II 型糖尿病股总动脉、动脉病变在动脉粥样硬化及血流参数变化无明显相关性。
