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尼曼-匹克病超声表现1例
患儿男,14岁.先天性耳聋,因肝脾大就诊;家族中无类似患者.体检:发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大;颈软;心肺无异常;腹膨隆,肝肋下5 cm,剑突下7 cm,质韧,脾脐下5～7 cm;神经系统检查阴性.实验室检查:血、尿、便常规;肝、肾功能均正常.腹部B超:肝右叶斜径168 mm,肝脏切面形态正常,表面光滑,肝内回声致密增强,分布均匀,血管走行欠清晰,门静脉13 mm;脾脏厚73 mm,长径225 mm,脾内呈细小均匀回声,脾静脉内径12 mm.腹腔内未见明显液性暗区.
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右肝巨大海绵状血管瘤1例超声所见
患者,女,24岁.因低热、消瘦伴右上腹隐痛一个月,于他院诊断为右肝巨块型癌而转诊我院.超声所见:肝脏轮廓清,边缘整,形态不正常,肝右叶斜径182mm,左肝内径123mm;右肝内回声分布不均匀,其内可见一个大小为168mm×158mm×103mm中等偏低回声不均质团块,团块内可见多个散在分布的大小不等的液性暗区、形似"蜂窝状",团块周边伴浅暗晕(图1);彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图显示:团块的前半部份及周边有较丰富的彩色血流信号,为动、静脉型频谱,以动脉型为主(图2),其中动脉型的大流速0.23～0.71m/s、阻力指数为0.43～0.54,静脉型的大流速为0.08～0.12m/s;团块内的液性暗区,部分无彩色血流信号、部分有静脉型频谱.肝左、中静脉,门静脉主干及左支显示清晰,其内未见异常回声;肝右静脉被向后下推移,内未见异常回声;门静脉右支被包于团块内,但未见受压迹象;门静脉主干内径15mm,肝内胆管未见扩张,胆总管内径5mm.
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布-加综合征1例报道
1病例简介1.1基本情况:患者,女性,32岁.因腹痛、腹胀而就诊.1.2临床诊断:(1)肝硬化;(2)腹水.1.3超声检查:肝右叶斜径12.6 cm,左叶厚径9.7 cm,长径10.5 cm.肝表面欠规整,粗糙,肝内实质光点分布不均匀,回声增强、增粗.门脉主干内径1.02cm,肝内静脉变细、弯曲.于左肝静脉与中肝静脉之间可见一交通支,内径为0.82 cm,走向弯曲(见图).肝、脾周围见无回声暗区包绕,腹腔内见大片无回声暗区.超声诊断:(1)肝左叶明显肿大;(2)肝静脉交通支形成(考虑为布一加综合征所致);(3)腹水.
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骨髓中找到高雪氏细胞1例
患者,男,12岁.因头痛在当地医院诊断为鼻窦炎,给予抗炎治疗效果不佳,来院就诊.自述:感觉腹部不适,乏力,食欲不振,即往无出血史,无其它疾病史,无遗传病史.查体:营养不良,中度贫血,全身浅表淋巴结未触及,心肺(一),明显肝脾肿大,肝于右肋下1 cm处,剑突下3 cm.脾大脐下2指,中度硬,无压痛,无腹痛,全身未见出血点.B超示:肝右叶斜径12.6 cm,右肋下长度1.3 cm,左叶剑突下长度1.8 cm,门静脉内径0.8 cm.回声均匀.胆:总胆管0.3 cm.脾:肋间厚度7.2 cm,脾脏下缘于脐下1 cm,实质回声均匀.诊断为肝大、巨脾.血常规:WBC:6.4×109/L,RBC:4.36×1012/L,Hb:12 g/L,PLT:164×109/L,DC:N:0.64,L:0.36.肝功+蛋白分类:ALT:29.7,TP:68.80,ALB:47.00,G:36.79,A/G:1.30.骨髓示有核增生活跃,粒系、红系增生活跃,红细胞体积偏小,巨核细胞多见,颗粒巨增多,血不板明显减少.
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肝细胞腺瘤伴脂肪变性1例报告
1 病例患者女,29岁.因右上腹隐痛不适1周入院.查体:一般状态良好,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,右上腹无膨隆,肝脏右肋下未触及.超声检查:肝脏边界清,肝右叶斜径117cm,于肝左内叶近被膜处可见一高回声肿块,大小约为7.7cm×4.5cm,边界清晰,形态欠规则,有包膜,内部回声均匀,其左后方与胆管分界清,随呼吸改变(图1).彩色多普勒超声可见星状血流信号.超声诊断:肝左内叶实质性高回声肿物(性质待定).行左半肝切除术,术中见:肝左内叶可见一椭圆形实质性肿物,大小约7cm×6cm×3cm,质软,黯红色,有包膜.术后病理诊断:(肝左叶)肝腺瘤伴脂肪变性.
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茵栀黄静脉滴注过敏1例报告
茵栀黄静脉滴注引起过敏报道较少，现将我院收治1例报道如下。 患者男性，58岁，因全身皮肤黄染，小便深黄，上腹部胀1周，于2000年3月25日就诊，既往无药物过敏史，无家族遗传病史。体检：T37.2°，脉搏60次／分，血压18／11kPa，巩膜黄染，全身皮肤黄染，腹平软，剑突下有压痛，肝肋下2cm，质中，脾肋下未触及，腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查：总胆红素216μmol／L、直接胆红素87.2μmol／L、谷丙转氨酶272IU／L、白蛋白42g/L球蛋白22g/L、乙肝表面抗原阴性，甲胎蛋白＜20ng／ml。B超检查：肝右叶斜径16.2cm，肝区回声粗糙不均，肝静脉清晰，走向自然，无挤压征象，门静脉内径1.4cm，胆囊7.8cm×4.1cm，囊壁毛糙增厚，胆囊暗区透声性差，肝内胆管未见明显扩张，胆总管内径1.0cm，管腔内未见异常回声。初步诊断为肝外阻塞性黄疸(后确诊为胰腺癌转院治疗)。采取护肝、退黄等措施治疗。口服维生素C、维生素B1、护肝片，并以茵栀黄(武进制药厂，ZZ-4717)注射液20ml稀释于10%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，每日1次。用药第4天，滴入茵栀黄稀释液150ml左右时，患者全身搔痒、荨麻疹伴胸闷不适。考虑是茵栀黄过敏，随即停止茵栀黄滴入，给地塞米松针5mg静脉推注，扑尔敏针10mg肌肉注射等处理，患者荨麻疹、搔痒、胸闷得到缓解。
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门脉宽度与肝右叶斜径比值对预测肝硬化发生食道胃底曲张静脉破裂出血的价值
目的:研究B超检测肝硬化患者门脉宽度与肝右叶斜径比值对预测其发生食道胃底曲张静脉破裂出血的价值.方法:回顾性分析342例肝硬化患者B超检测结果,并定义A值=门脉宽度×10/肝右叶斜径.结果:肝硬化出血组A值明显高于非出血组;A值越大,发生出血的危险越大;预测肝硬化发生出血A值的价值高于门脉宽度的预测价值.结论:A值为预测肝硬化发生食道胃底静脉破裂曲张出血的可靠指标.
关键词： 肝硬化 食道胃底静脉破裂出血 肝右叶斜径 门脉宽度 -
2岁幼儿发生胆囊结石1例
患儿女性，2岁。因右上腹疼痛1年入院。伴畏寒、发烧、反酸、无嗳气，无恶心、呕吐，右肩背部呈放射痛。 入院查体：T37．9℃，慢性消瘦病容，全身浅表淋巴结不大，腹软，右上腹肋缘下轻压痛，无反跳痛，肝区无叩痛，莫菲氏征阳性。 B超检查提示：肝右叶斜径：77mm，肝左叶：40／46mm，肝内光点均匀，肝血管清晰，门静脉9mm。胆囊：40×14mm囊壁欠光，囊内见多个3～5mm大小的强光团后方伴声影。胆总管4mm。B超诊断：胆囊结石。……
