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成人囊性肾母细胞瘤超声表现1例
患者男,23岁.主因体检时发现腹部肿物2 d入院.查体:腹平坦,左上腹可触及20 cm×20 cm 质韧肿物,张力高,移动性差,边界不清.尿常规:葡萄糖 3 mmol/L,酮体0.5 mmol/L.彩超检查:左中上腹可见180 mm×120 mm×160.4 mm的巨大无回声肿物,边界清楚,后方回声增强,内可见多个条带样分隔,分隔房内可见密集细小点状弱回声漂动,侧壁上可见51.1 mm×40.8 mm×42.6 mm不均匀中等回声突向腔内,形态欠规整.左肾受肿物挤压向内下方移位.
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较难诊断的胰尾导管腺癌超声表现1例
患者女,55岁.平时偶有上腹部隐痛伴腰背部放射痛,无其他特殊病史.3周前外院超声检查未发现腹部脏器异常.后来我院行腹部脏器超声检查时,胰腺头、体部回声未见明显异常,主胰管无扩张,由于系餐后,胰尾显示不够满意.但在脾脏内侧缘脾门下方见一近似无回声区,大小约1.90 cm×1.45 cm,后方回声增强(图1).
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超声诊断先天性多囊胰伴视网膜血管瘤1例
患者女,35岁.因中腹部包块行腹部超声检查示:肝脾双肾未见异常.胰腺外形增大,头95 mm,体51mm,尾73 mm,形态显著失常,可见弥漫性分布的大小不一囊性无回声区,大39 mm×34 mm.囊壁后方回声增强,部分囊内合并絮状回声.囊与囊间为较多杂乱增强回声区.CDFI未见明显血流信号(图1).超声提示:多囊胰.行眼部超声检查示:双眼轮廓清,左眼玻璃体内见12 mm×11 mm中等回声团块,边界清,内部回声欠均匀,CDFI示内部少许短线状血流信号,PD测及动静脉频谱,RI 0.2(图2).超声提示:视网膜实性肿块(考虑良性可能).结合腹部超声检查结果提示多囊胰合并视网膜血管瘤.胰腺穿刺抽出淡绿色液体,眼部MRI检查证实为视网膜血管瘤.
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皮肌型囊虫病的超声表现1例
患者男,32岁.平素身体健康,无意间自己触及后背部有一包块来诊.查体:右背部皮下可触及大小约1.3 cm×1.0 cm的结节,边界清晰.超声所见:于背部皮下可见一无回声囊性包块,边界清楚,后方回声增强,大小约1.4 cm×1.1 cm,其内可见大小约0.3cm×0.4 cm强回声结节(图1),未见结节明显蠕动.超声扫查所见可疑为囊虫结节,故仔细检查患者身体其他部位,发现此包块下方尚可见多个囊性无回声,部分位于肌层内,并于患者前胸部(图2),肩部(图3)均可见同样的囊性包块,囊内均可见强回声结节,CDFI:其内未见血流信号.超声诊断:皮下及肌层多发囊性包块考虑囊虫结节.经外科将背部较大囊性包块切除.病理证实,为囊虫结节.该患者又做了MRI头部检查未见异常.
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超声诊断阴道斜隔合并双子宫畸形1例
患者女,16岁,月经后出现肛门坠痛并出现进行性加重.外院诊断直肠疾患经治疗后无效来我院就诊.超声检查发现:盆腔内可见2个子宫体,左侧大小为2.9 cm×2.4 cm×2.1 cm,右侧大小3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm,形态规整,右侧宫腔分离可见液性暗区范围1.3 cm×1.2 cm,在两侧宫体下方宫颈水平可见6.1 cm×6.0 cm×8.1 cm的囊性肿物呈类圆形,有包膜回声,边界清晰,轮廓规整,囊腔内为细点状等回声后方回声增强,CDFI未见血流信号.
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较大阴道壁囊肿超声误诊为流产下移孕囊1例
患者女,18岁.停经44 d,流血2d,自述有较多血块流出,经腹超声见:膀胱适量充盈,子宫形态大小正常,实质回声均匀,内膜厚约7 mm,回声较均匀,官腔内未见明显异常声像.阴道内可见一较狭长囊性无回声区,边界欠清,似可见周边回声较强,超声疑为孕囊流产下移至阴道内(图1).经排尿后经复查,可见阴道内20 mm×19 mm×18 mm的囊性无回声区,张力较高,内透声可,后方回声增强,周边回声不强,周边未见明显血流信号.超声诊断:阴道壁囊肿.妇科诊断与超声相同.
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皮下多发性皮样囊肿超声表现1例
患者女,22岁.孕29周.行常规超声检查发现左下腹皮下一约19.8 cm×11.7 cm的囊性无回声区,透声好,内见粗大分隔,后方回声增强,不活动,分界清楚(图1).之后,按患者自述又于左大腿内侧及左臀部皮下分别查见类似包块,前者为12.5 cm×10.6cm的囊性无回声区,内透声良好,其部分内缘可见细小分隔;后壁回声增强;后者为4.9 cm×4.0 cm的囊性回声区,内透声良好,分界清楚,后壁回声增强.超声提示:均为皮下多发囊肿考虑为皮下多发皮样囊肿,术后病理诊断为多发性皮样囊肿.
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腹腔囊性淋巴管瘤1例的超声表现
患者女,58岁.以腹部肿物1周就诊.彩超检查:于左中腹探及7.19 cm×7.10 cm的囊性无回声区,边界清晰,囊壁菲薄,光滑,后方回声增强,内部透声良好,彩色多普勒血流显像(CDFI)示囊内及周边未见血流信号(图1),该无回声区随腹式呼吸似有活动.超声诊断:左中腹囊性占位(腹腔囊性淋巴管瘤可能).术后病理诊断:囊性淋巴管瘤.
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肺癌右髂骨转移超声表现1例
患者女,56岁.以咳嗽、咳痰、胸闷、气短15d入院.既往有肺结核病史,15岁患肺结核,抗结核治疗6个月.体征:左肺下闻及湿啰音,右髂前上棘轻度压痛,PET-CT右肺下叶不规则高密度影,右髂骨破坏,周围软组织密度影,代谢增高.血CEA:168.72 ng/ml.超声检查:右髂前上棘内侧可见6.8cm×6.2cm的不均匀囊实混合性回声,其内见液化及钙化样强回声,后方回声增强,周边细线样强回声包绕(图1),CDFI:血流较丰富,可检出动静脉血流.超声提示:右髂部囊实混合性病变:(1)恶性骨肿瘤;(2)骨结核.局麻下行超声引导穿刺活检:肉眼可见:细条状组织大小约0.3 cm×0.1 cm,3小条,光镜下:组织碎小,小块变性骨及横纹肌肌间可见散在排列成片的癌细胞,病理诊断:有髂部转移癌,结合免疫组化检测结果考虑肺转移癌(图2).
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B超诊断小儿乳汁淤积症3例
例1:男,2岁1个月.因左乳房迅速肿大2个月,来院就诊查体:患儿发育正常,左侧乳房增大,隆起10cm×8cm×8cm,光滑,囊性感,无压痛,皮肤色泽,温度正常,乳头无肿大.B超检查:左侧乳房内探及9cm×7cm×8cm大小无回声区,壁稍厚,边界清楚,后方回声增强,无回声内充满光点,探头加压可见光点飘动.右乳正常.B超诊断:左侧乳房囊性病变,乳汁淤积症.B超下穿刺,抽出乳白色液体1.2ml,经化验证实为乳汁.手术治疗,切开见囊肿边界清楚,囊壁光滑而厚,病理检查:囊肿为单腔,腔内积满乳汁;病理诊断:左乳房积乳性囊肿.
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彩超诊断男性乳腺癌1例
患者男,53岁,2月前发现右乳腺有一肿块,当时无不适感,未在意,近半月肿块增长迅速,并感胀痛不适,来院就诊.查体:右乳头内陷,乳头下方触及一大小约5.0cm×4.0cm肿块,质硬,表面不光滑,活动欠佳,有轻微压痛.左乳腺未触及结节,双侧腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结.超声所见:右乳头下方探及一实性低回声肿块,大小约4.0cm×3.8cm×3.0cm,形态不规则,边缘不整齐,呈锯齿状,无包膜,其内部可见砂粒状强回声,肿块后方回声增强(图1),CDFI示肿块内部有少量点状血流分布,PW探及高速低阻动脉血流信号.超声诊断:右乳腺实性占位,乳腺癌可能性大,建议手术切除.术后病理诊断:右乳腺浸润性导管癌.
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原发性精囊肉瘤彩超表现1例
患者男,57岁.主因精囊肿瘤切除术后8个月,间断性腹痛10 d入院.查体:肛诊直肠内可触及直径约4 cm的质韧肿物,边界清晰,不活动.彩超检查:双肾、输尿管未见异常.膀胱腔内可见导尿管回声.前列腺43.9 mm×26.7 mm×23.8 mm,轮廓不清,回声欠均匀.膀胱右后方可见80.2 mm×63.9mm×81.5 mm无回声肿物,边界清晰,后方回声增强,肿物内可见45.1 mm×28.7 mm×31.1 mm中等回声突起,肿物局部与膀胱后壁、前列腺边界不清.CDFI检查:肿物壁上偶见彩色血流信号,PW显示为连续静脉频谱,Vmean 4.2 cm/s.
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脾脏海绵状血管瘤并出血1例的超声所见
患者男,55岁.原因不明的左上腹胀痛、刺痛1年余,一个月来加重,并伴恶心、呕吐,有时饭后缓解,用治胃病药无效,始来诊.查体:仅左上腹有深压痛,余无异常发现.B超检查:脾门至脾内下缘可见一约5.8 cm×5.6 cm以实性为主的混合性包块,周边欠规整,无明显包膜,其内可见多个类圆形无回声显示,后方回声增强(图1),提示:脾脏混合性占位(性质待定).CT疑为脾血管瘤.临床诊断:脾淋巴瘤?手术所见:脾下缘前方见一肿块5 cm×5 cm左右,膨出脾表面,确诊为血管瘤后行脾切除术.
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彩超诊断肝硬化腹水穿刺后腹壁血肿1例
患者,男性,37岁.主因慢性乙型病毒性肝炎,失代偿期肝硬化合并大量腹水穿刺后剧烈右下腹痛,急诊彩超(CDUS)检查:右中下腹腹壁可见109mm×34.6mm×68.5mm边界清楚的无回声向腹腔内突出,周围有包膜,内可见条索状及片絮状弱回声,后方回声增强,位置固定(图1).深呼吸时可见腹水暗区内肠管于其后方滑动.CDFI检查:无回声内部及周边均未探及彩色血流信号.彩超诊断:右中下腹腹壁内含液性病变--血肿可能性大.经保守治疗后,超声复查血肿吸收.
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脐带囊肿致死胎超声动态观察1例
孕妇,1孕0产.于孕5个月余到我院行产前B超检查:BPD:5.9 cm,脊柱整齐,胎动胎心搏动良好,腹壁完整,胃泡、膀胱、双肾显示,FL:4.1 cm,胎盘前壁0级,羊水深:6.4 cm,透声好,胎儿脐带探及大小分别为4.8 cm×3.4 cm、3.4 cm×3.1 cm的2个相邻无回声团,壁薄,光滑,边界清,后方回声增强,随胎儿活动在羊膜腔内漂动,胎儿未见明显畸形,B超提示:宫内孕相当于23周、单活胎、胎儿脐带囊肿.
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超声诊断肾上腺巨大囊肿1例
患者,女,42岁.因右侧腰背部隐痛14年,右肋部胀痛6个月来诊.超声检查:右肾上极内上方肾上腺区可探及一囊性液性暗区,边界清晰,囊壁菲薄,后方回声增强,大小为13cm×12cm×8.0cm,此囊性肿物致右肾受压移位,肝脏局部变形,包膜内陷,囊肿突入其中.超声诊断:右肾上腺囊肿(图1).
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超声诊断脾囊肿3例
例1女性,31岁.间断性腰腹痛1周.超声检查:肝、胆、胰、双输尿管、膀胱未见异常.脾脏大小正常,形态规整,包膜光滑,实质内可见多个大小不等的类圆形无回声,边界清晰,后方回声增强,大直径31.0 mm.
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B超诊断胎儿多脏器缺如并心肺异位1例
孕妇,26岁.宫内妊娠20周,行孕期常规B超检查时发现胎儿颈后有无回声区,大小为7.3 cm×7.4 cm,其边缘清晰,囊壁光滑,形态规则,后方回声增强,中心可见一强光带分隔,侧动探头可见胎头裹于其中,颅骨光环完整,脑中线居中,沿胎头继续向下扫查,胎体轮廓清晰,壁光滑完整,内为大片无回声液性暗区,未见膈肌组织回声,胸腹相通,液性无回声区内可见两个形如肺组织样较强回声,并有胎心搏动,位置较低,余脏器未探及(图1).脊椎纵断扫查排列紊乱,前壁胎盘厚2.8 cm,羊水暗区深9.8 cm.B超提示:1.宫内孕20周,单胎;2.胎儿畸形:胎儿多脏器缺如,心肺异位并胸腹水;3.脊柱裂(颈段)并脊膜膨出,羊水过多.行人工引产术.尸检:胸腹壁为一层薄透明膜,胸腹腔之间无膈肌组织,仅见心脏组织侵于淡黄色液体内,位于腹腔,无其它脏器,四肢短小,脚趾、手指未分化,颈后见一8.0 cm×8.2 cm囊性肿物,壁光滑,内为脑脊液.
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右腹股沟副乳腺并巨大乳汁潴留囊肿感染1例
患者，女，26岁。产后4个月。于妊娠2个月时，发现右腹股沟小隆起肿物，软，无痛，未就医。生产后3个月，肿物明显增大，胀感，无压痛，皮肤表面光滑，无红肿表现；近日肿物逐渐增大至拳头大小，胀痛明显而就诊。B超检查示：右腹股沟韧带下方可探及一大小约7.3cm×4.6cm×5.2cm的囊性多房性包块，边界清晰，内可见多条不完全分隔，囊内液性暗区透声较差，可见大量细小点状漂浮物回声，加压时较明显，包块后方回声增强(图1)，其一侧边缘可见哺乳期乳腺腺体回声(图2)。超声诊断：右腹股沟副乳腺并巨大乳汁潴留囊肿感染。经外科穿刺证实为：积乳并感染。
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腹壁软组织颗粒细胞瘤超声表现1例
患者女,31岁.1个月前无明显诱因无意中触及右上腹部有一肿物,无疼痛、发热等不适.1个月来自觉有所增大而来我院就诊.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右肋下腹壁可扪及大小约3 cm×3cm肿块,质硬,表面光滑,活动性好,有轻微触痛.超声检查:右上腹皮下肌肉间见一极低回声肿物(图1),内部回声均匀,无包膜,边界欠清晰,后方回声增强,CDFI显示其内部未见明显血流信号.超声提示:右上腹壁实性占位(性质待定).20 d后手术所见:右侧腹外斜肌内肿瘤大小约2 cm×2 cm,边界清楚,与周围肌肉组织有粘连,行肿瘤及周围部分肌肉组织整块切除.术中病理组织诊断:颗粒细胞瘤.
