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超声诊断右胸腔异位肾1例
患者男,52岁.因胸闷、胸痛来诊,查体无阳性体征.常规超声检查:肝、胆、左肾形态大小正常,未见异常声像.扫查右肾区未见正常肾脏图像,在对侧、髂腰部及盆腔扫查均未见肾脏图像,在右肋缘下斜切仔细扫查时发现右侧胸腔内可见肾脏图像,大小约92 mm×54 mm,形态正常,集合系统与肾实质分界清楚,肾窦分离约16 mm,其内未见异常(图1).
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盲肠癌伴髂腰部肠外瘘一例
患者女,66岁.因髂腰部肿物4个月,破溃伴腹痛、腹胀7 d入院.6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀、恶心及呕吐,停止排气、排便,诊断肠梗阻,曾在当地医院行结肠镜检,未见异常;对症治疗肠梗阻症状消失.
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非矩形化Castellvi-ⅢB型腰椎骶化侧位影像序列误判一例
患者 女性,41岁,因"右侧腰腿痛2个月"于2010年2月2日就诊.体检:右髂腰部压痛,右下肢直腿抬高40,右侧小腿后外侧及2～4趾背侧痛觉减退.胸椎正位X线片示T12肋缺如(图1).腰椎正位X线片示L5骶化Castellvi-ⅢB(C-ⅢB)型,L4-5椎间隙在Tuffier线(双侧髂嵴高点连线)以下(图2).侧位片示腰骶椎间盘略窄,初步判定腰骶椎间盘为L5S1(图3).腰椎矢状位MRI示腰骶椎间盘突出(图4),横断面MRI示腰骶椎间盘右旁侧突出.
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肿胀吸脂术后皮下积液处理体会
我院自1998年12月至2001年12月接诊了22例吸脂术后不同时间的皮下积液患者,经治疗后获得较好效果.一、临床资料本组22例均为女性,年龄26～48岁,髂腰部9例,股后区8例,腹部5例;其中两个以上部位者2例.吸脂术后未放负压引流者13例,包扎不稳定者(松脱、卷曲或自行过早拆除)4例,引流不充分者5例.
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股后侧岛状皮瓣修复髂腰部二期创面
股后侧皮瓣用于修复骶部、髂腰部等部位的褥疮创面,术后可收到良好的手术效果.我院应用股后侧岛状皮瓣修复髂腰部二期创面6例,术区均一期愈合,手术效果良好.1 临床资料1.1 一般资料 6例病人男5例,女1例,年龄小6岁,6～8岁3例,年龄大75岁,一氧化碳中毒热烙伤2例,电击伤1例,车祸辗轧伤2例,肿瘤术后1例,小创面直径8 cm,大创面直径13 cm.6例病人均经过一次手术行清创皮瓣转移或创面植皮,创面未愈合,二期手术进行股后侧岛状皮瓣转移覆盖创面.
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套管针电凝法治疗体壁血管瘤1例
1 临床资料 某男，12岁。生后左中上腹壁及同侧髂腰部、腰背部皮肤隐约可见点状紫蓝色斑片，随年龄增长变为条索或相聚成团肿物。就诊时查体可见脐左上12cm×8cm、左腰髂部5cm×4cm范围内紫蓝、微红色斑片，部分可见微突出于皮肤表面的扩张血管，柔软，无搏动，此间表面有正常皮肤。诊断：体壁海绵状血管瘤。于1999年1月24日进行套管针穿刺双极电凝法治疗。方法：足量麻醉剂肿胀局麻后，用直径1.1mm，长5.1cm的进口套管针，针尖裸露出2mm，自瘤体缘3～5mm外正常皮肤处刺入，顺皮下组织浅层达瘤组织团块中心部，用美国产(SSE 2)双级电凝器，控制在3.5电凝档位，点触针尾部，见皮下层针尖周有水灯样闪光，表皮为微桔皮样改变，时值1～2秒/次。视瘤组织块大小分别依次分部电凝，针尖间距不大于1cm，拔针时尖部有轻度滞针感。除一处顺针孔流出不足1ml淡红色液体外，余无出血。术后凡士林网眼沙布敷料包扎，7天后暴露，口服抗生素1周。除个别凝点表皮有轻度充血外，无皮肤坏死表现。术后3个月至半年随访血管瘤无复发，皮肤正常。
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腰动脉加髂内动脉栓塞在髂腰部肿瘤中的应用
目的:探讨腰动脉加髂内动脉栓塞在髂腰部肿瘤治疗中的价值.方法:采用选择性动脉插管,用经高温处理的明胶海绵栓塞供应肿瘤的腰动脉、髂内动脉,姑息性治疗的肿瘤患者同时给予动脉灌注.结果:本组23例中11例栓塞后行手术治疗,术中出血量明显减少,平均为360ml,且手术进行顺利,肿瘤切除彻底;12例不能手术的病例行灌注和栓塞术后,症状明显减轻或缓解,生活质量提高,延长了生存期.结论:在髂腰部肿瘤的治疗中,选择性腰动脉加髂内动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法.
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成功救治96%Ⅲ度51%烧伤并发严重感染1例
1病案摘要患者女,34岁.2002年9月13日因不慎滑入制化工原料的10%稀硫酸液池中,液温约90℃.除头顶外,身体其余部位没入液中,在池中不到1分钟被人救出,用冷水简单冲洗,约半小时后送我院急诊.患者否认当时有液体吞入或呛入,伤后无昏迷史,无声嘶、咽痛及吞咽困难,无胸闷、气急及呼吸困难,无恶心呕吐,诉口干,大小便未排.查体:体温36℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压14/10kPa,体重60kg.神志清楚,安静,全身体表除头顶、胸壁、右髂腰部有斑片状散在正常皮肤外,均为烧伤创面,面部发际周围散在小水疱,部分表皮缺失,基底潮红,痛觉敏感,面积约5%;颈项部、双上肢、躯干会阴、双足底局部创面大小水疱,部分腐皮移皱,基底红白相间、偏白,触痛欠敏感,面积约40%;双肩、侧胸壁、臀部、双下肢创面间有散在小水疱,基底苍白,触痛迟钝,面积为51%.诊断:特重度烧伤(高温稀硫酸溶液)96%(浅Ⅱ度5%,深Ⅱ度40%,Ⅲ度51%).
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右髂腰部腹膜后巨大多囊性囊肿误诊1例
病史摘要患儿,男,6岁.4岁时拟为右侧腹股沟斜疝在乡医院作疝囊高位结扎术.术后12天右侧腹股沟再次出现包块,立即去医院找术者,拟为疝复发.两年来,右侧腹股沟肿块日渐增大,下降到阴囊,似茄子,影响活动,并且发现右侧腹部有一梭形肿块,体格检查、神清、心肺正常.
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维拉帕米局部注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察
临床资料 瘢痕疙瘩患者43例,均为2003～2005年我所门诊病人,其中男25例,女18例,年龄10～58岁,平均32.7岁;病程3个月～8年,平均2.1年;发病原因:手术外伤14例,痤疮11例,感染6例,12例原因不明;皮损部位:面部8例,胸部13例,腹部8例,四肢5例,肩背、髂腰部9例;皮损面积0.4 cm×0.7 cm～3cm×5 cm.
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腹部闭合性损伤回肠破裂漏诊致死1例报告
患者男,52岁,因车祸致右足创伤、出血及右髂腰部疼痛8 h入住骨科.查体示患者神志清,心肺检查阴性,腹平软.右足开放性损伤伴骨折,跖骨外露,右髂腰部及右下腹部皮肤部分区域青紫,左下肢皮肤多处浅表刮擦伤.
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髂腰部皮瓣修复手背皮肤及软组织缺损18例体会
2001年～2004年,我们对18例热压伤致全手背皮肤及软组织缺损患者采用自体髂腰部皮瓣修复,效果满意,现报告如下.
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巨大肾积水形成腹部肿块一例报道
患者:男性,21岁.因在下腹部持续性疼痛2 d,件恶心、发热1 d入院.体检T38.5℃、P82次/min、R23次/min、BP128/75 mmHg.急性病容,表情痛苦.右髂腰部饱满,未触及明显包块,全腹肌紧张,全腹压痛,以右下腹为甚,伴有反跳痛,腰大肌试验(+),血WBC 19.3×109/L,N 0.82,尿GLU 5.5 mmol/L,PRO 0.3 g/L.B型超声提示:肝右叶及腹腔囊性占位,故行剖腹探查术.
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CT诊断腰疝一例
病例资料患者,男,56岁.发现左侧髂腰部肿块3d.平素体健,无恶心、呕吐及腹痛、腹胀.查体:左髂腰部可触及一肿物,质软,活动度好.
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加速我国造口治疗师的培养——回顾过去,展望未来
1 造口治疗师的诞生现代肠造口术已有200余年历史.但是现代造口护理仅有50年.1793年法国Duret医生首先成功地为一名先天性肛门闭锁的患儿作了髂腰部结肠造口,患儿生存45年.造口以肠造口多,其次是尿路造口、胃造口、气管造口等.
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急性阑尾炎外瘘二例
患者 1 男, 56岁. 1990年 7月因右侧髂腰部胀痛伴畏寒发热在内科诊为"上感",经抗炎治疗 29 d"痊愈"出院.此后至 1991年 6月又先后因同样的临床表现 4次住院,由于查体右侧髂嵴后 3 cm处红、肿、热、压痛,有波动感,局部穿刺抽出脓液而诊断为右髂腰部软组织脓肿,曾在局麻下切开排脓 5次,硬脊膜外麻醉下脓腔窦道彻底切开引流 1次; 3次病理活检均为炎性肉芽组织及坏死组织; 5次脓液培养仅 1次培养出阴沟杆菌;其间行腹部、腰椎、骨盆拍片,静脉肾盂造影均无异常发现; 3次口服美蓝检查脓腔分泌物无蓝染;钡剂灌肠示结肠正常、阑尾未显影; 76%泛影葡胺经窦道造影未见与消化道交通;继转其他医院诊治 56 d无效出院后,第 6次住入我院.
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促进我国造口康复治疗的发展
造口一词源于希腊文 stoma,原意是"出口"或"孔".据说古希腊战事频频,士兵腹部外伤穿孔很多,所以古代的造口常常是战伤或疾病所致,称之为自然性造口.而现代造口术是有目的、有计划进行的. 1793年法国 Duret医生首先成功地为一个先天性肛门闭锁的婴儿作了髂腰部结肠造口术,患者生存 45年.迄今,全球造口每年数十万人,据推测我国每年也有 10万人 [1].造口以肠造口多,其次是尿路造口、胃造口、气管造口等.外科医生多着重造口手术,很少关注造口护理,而护士又缺乏相关知识、护理不当,所以在现代造口术产生的早期,医生把患者从死亡线上挽救回来后,由于造口带来的麻烦或出现并发症, 又使患者陷入痛苦之中.美国外科医生 Turnbull为造口者倾注了极大的爱心,培养出世界上第一位专业造口治疗师 Norma Gill,并首先提出造口治疗是一门新的科学--造口治疗学( 1961年).他创办了第一所造口治疗师学校,还编著了肠造口图谱,倡导成立造口治疗的学术团体,促进造口治疗学术交流,所以被誉为"肠造口治疗之父". 1970年日本滕胜久教授首先倡导用造口康复治疗这个名称,强调对造口者身体生理、心理方面全面护理. 1983年日本造口康复治疗学会成立,迄今已拥有会员 2 000余人.自上世纪 90年代开始,造口治疗师的业务扩展到大小便失禁和复杂伤口处理.
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B超诊断膀胱囊肿一例
患者,男,29岁.排尿困难淋漓不尽10年余,无尿痛及肉眼血尿,尿常规及尿培养正常.B超检查示:左肾稍大.形态、结构回声正常,右肾区及髂腰部、盆腔均未探及肾脏回声.
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肿胀负压吸脂术的临床应用与体会
自2002年初至2005年初,笔者在肿胀麻醉下,利用负压吸脂器对218例求美者进行腹部、髂腰部、臀部、大腿等部位采取分部位、小范围多次手术的方法进行抽脂塑身手术,临床效果良好,同时也出现了一些并发症,报道如下.
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硬膜外麻醉下腰腹部联合吸脂减肥87例体会
目前的躯干吸脂减肥多着重于腹部、髂腰部和臀部[1],多数在单纯的局部肿胀麻醉下仅吸上、下腹部,或仅吸髂腰部,往往达不到塑造腰部曲线的作用,使受术者对减肥效果不甚满意.
