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彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例
患者男,76岁.活动后心悸、气短,急诊入院.有心肌梗死(心梗)病史.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),口唇发绀.心界扩大,心率:74次/min,律不整,可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示:窦性心律,陈旧性下壁、前壁心梗.心电监护示:室性早博.超声心动图所见:二维超声切面图:全心增大,左心为著.室间隔、左室前壁、前间隔、下壁搏动幅度减弱.前壁、室间隔回声增强,变薄,心尖和前壁向前突出,范围大小为35 mm×16 mm.室间隔心尖段回声连续性中断,约为4 mm.彩色多普勒显示:收缩期经室间隔缺口处自左室向右室五彩镶嵌的过隔血流信号束(图1).二尖瓣反流(重度).
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超声诊断胎儿单心室并泌尿系畸形1例
孕妇,34岁,孕32周.二维超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径7.8cm,股骨长5.3cm,脊柱排列规整,胎盘位于后壁,胎盘成熟度I+级,羊水液性暗区大深径1.8cm、胎心搏动规律、心率128次/分;二维超声显示胎儿四腔心观:左右心房房间隔及二尖瓣、三尖瓣均正常,心室腔大,室间隔缺如,从不同方向与部位扫查均未见室间隔回声(图1右幅),在胎儿腰部脊柱两侧反复纵、横扫查,未发现胎儿肾脏回声,2小时内连续观察三次,在胎儿下腹部未见膀胱液性暗区(图1左幅).
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用PTCA导丝过室间隔缺口建动静动轨道的经导管室间隔缺损封堵术一例
患者男,13岁.发现心脏杂音13年.查体:胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音.ECG:窦性心律,心电图正常范围.心脏B超:室间隔上段肌部光滑部上缘连续中断,左室长轴切面:左室面大小6～7mm,中部约7mm,右室面大小约6mm,收缩期室水平探及左向右分流信号.
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小儿外伤后室间隔破裂一例
患儿男,11岁.1周前不慎从2米高处跌下,左前胸撞在一砖头上,跌后即诉心悸,气促,渐加重.既往体健,否认"先天性心脏病”及"风湿热”病史.体检:急性重病容,被动体位,唇周发绀,端坐呼吸,有三凹征.双肺底可闻及细小水泡音,心界向左下扩大,心率145次/min,律齐,心音有力,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音.肝右肋下4cm,有压痛.实验室检查:血沉10 mm/1h,抗溶血性链球菌素"O”、C-反应蛋白正常,心肌酶大致正常,心脏X线检查示全心扩大,肺水肿.心脏超声示全心扩大,左室明显,室壁不厚,幅度不大,室间隔中上部后方可见回声中断现象,与心尖距离为4.2cm,主动脉瓣距离2.3cm,断口约9mm,室间隔缺口右室面探及单向湍流频谱.
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胎儿超声心动图诊断胎儿单心室并永存动脉干1例
患者30岁,妊娠26周.因产前检查发现胎儿异常,在我院门诊行彩色多普勒超声及胎儿超声心动图检查.超声显示:胎儿右枕前位,双顶径66 mm,股骨长45 mm,胎儿肝大部分位于右侧,胃泡位于左侧,胎儿心脏大部分位于左侧胸腔,心尖指向左侧,心室内正常室间隔缺如,呈单室腔改变,可见1支大血管起源于心室腔(图1,),内径为 5.1 mm,右心房明显大于左心房,房间隔中部可见卵圆孔瓣,随心动周期启闭,房室瓣未见异常,心率132～138次/min,律齐.彩色多普勒血流显像显示经卵圆孔由右向左分流信号.
