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彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例
患者男,76岁.活动后心悸、气短,急诊入院.有心肌梗死(心梗)病史.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),口唇发绀.心界扩大,心率:74次/min,律不整,可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示:窦性心律,陈旧性下壁、前壁心梗.心电监护示:室性早博.超声心动图所见:二维超声切面图:全心增大,左心为著.室间隔、左室前壁、前间隔、下壁搏动幅度减弱.前壁、室间隔回声增强,变薄,心尖和前壁向前突出,范围大小为35 mm×16 mm.室间隔心尖段回声连续性中断,约为4 mm.彩色多普勒显示:收缩期经室间隔缺口处自左室向右室五彩镶嵌的过隔血流信号束(图1).二尖瓣反流(重度).
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超声诊断无冠窦瘤伴血栓1例
患者男,79岁.因结肠癌术后2年近几个月有胸闷、心悸来诊.行腹部超声检查未见明显异常.心脏超声检查:心脏四腔不大,二尖瓣回声正常,主动脉搏动幅度降低,主动脉瓣回声增强,CDFI:舒张期左室流出道内可见源于主动脉瓣口的返流束,返流面积1.2 cm2,左室长轴切面,在主动脉根部下方有一囊状物突向左房(图1),心底短轴切面无冠窦动脉窦处呈囊状向外膨出,其大小为1.55 cm×0.55 cm,囊腔与主动脉相连通,在腔内有不规则的块状物附着于囊壁,考虑为血栓,余无特殊所见.心脏超声诊断:无冠状动脉窦瘤伴血栓,主动脉硬化,主动脉瓣退行性变伴关闭不全.
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心包穿刺置管引流术误入右心室一例
患者女,48岁,于2009年10月6日无诱因出现发热、胸痛、呼吸困难.4 d后加重,出现频繁咳嗽,不能平卧,来院就诊.查体:体温38.6℃,呼吸26次/min,血压106/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),慢性病容,痛苦表情,无巩膜黄染,无浅表淋巴结肿大,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率110次/min,律齐,心音低钝遥远,无心包摩擦音,两肺呼吸音粗糙,无干湿性啰音,肝肋下4 cm,质软,肝颈静脉反流征阳性,无双下肢浮肿.胸部透视示:心影增大,呈烧瓶形,心脏搏动幅度减弱.心脏彩超提示大量心包积液.
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超声心动图评价主动脉顺应性
我们应用Aloka SSD-630超声仪对45例住院病人进行主动脉检测,研究年龄、血压变化对主动脉顺应性的影响.于胸骨左缘左心室长轴切面,在主动脉瓣远方2cm处测量舒张期主动脉小径(ADD)和收缩期主动脉大径(ASD).根据公式计算主动脉顺应性参数:①主动脉搏动幅度(△D)=ASD-ADD;②主动脉顺应分数(α)=△D/ADD.45例患者中年龄≥60岁17例,临床诊断高血压病16例.依据不同年龄段分组对比主动脉顺应性变化;依据是否有高血压病分组对比主动脉顺应性变化.
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人参皂苷Rg2对心肌细胞搏动幅度和存活率的影响
目的:研究人参皂苷Rg2对心肌细胞搏动幅度和存活率的影响.方法:采用体外培养心肌细胞法,制备心肌细胞缺氧缺糖模型.结果:人参皂苷Rg2在10和40μmol·L-1浓度时对正常培养心肌细胞搏动幅度和存活率无影响,而对缺氧缺糖心肌细胞均有增加搏动幅度和存活率的作用,但其增加搏动幅度作用不及毒毛花苷G(Str),而其存活率在相同浓度下(10μmo·L-1)略高于Srt.结论:人参皂苷Rg2明显增加缺氧缺糖心肌细胞搏动幅度和存活率.
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口服消炎痛治疗偏头痛致鼻出血1例
消炎痛(吲哚美辛),为非甾体抗炎药,本品具有抗炎、解热及镇痛作用,其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成.以往认为偏头痛发作是颈外动脉扩张,搏动幅度增强引起,而收缩脑血管,使动脉搏动幅度减轻,可使偏头痛缓解.近年来研究证明,颈外动脉局部释放PG＜PGE1＞使颈外动脉扩张,导致偏头痛.消炎痛同阿司匹林、氟灭酸等非甾体抗炎药,都可明显抑制PG合成.该患者口服消炎痛治疗偏头痛致鼻出血,现介绍如下.
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超声诊断L?ffler心内膜炎1例
患者女，45岁。主因心慌、胸闷半月入院。半月前活动后出现心慌、胸闷、头晕，休息5 m in后自行缓减，外院查血常规提示嗜酸性粒细胞增多，心电图异常，以“嗜酸性粒细胞增多”收入我院。既往无高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病等病史。实验室检查：寄生虫抗体阴性；血常规：白细胞数13.5×109／L ，嗜酸性粒细胞64.1％，嗜酸性粒细胞8.65×109／L ；心肌酶：N端脑钠肽前体4604 ng／L ；心电图检查示：ST‐T异常改变， ST段多数导联压低伴 T 波倒置， V2‐V4导联T波倒置较深， R波振幅增大，提示：心尖部肥厚。骨髓细胞学示：骨髓增生明显活跃，粒细胞与红细胞的比例为3.13；粒系增生明显活跃，嗜酸性粒细胞占24.4％，比值增高，形态正常。心脏超声检查：左房轻度增大；左室中间段、心尖段心内膜不均匀性增厚，厚处约18 mm ，增厚处心内膜回声增强，局部搏动幅度减弱，侧壁增厚处心内膜呈楔形向室间隔延续，呈隔膜状把左室腔分为两部分；彩色多普勒示两腔之间可及往返血流信号（图1）。左室整体收缩功能正常（射血分数59％），左室舒张功能下降（E／A＞2）。超声诊断：①左室中间段、心尖段心内膜不均匀增厚伴局部室壁搏动幅度减弱；②左室限制性舒张功能下降（结合临床考虑嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎，建议心内膜心肌活检明确诊断）。心内膜心肌活检（EMB）病理检查示：可见嗜酸性粒细胞浸润。
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组织多普勒和放大M型超声在评价高血压患者颈总动脉弹性中的应用
组织多普勒成像(TDI)技术主要用于定量分析心肌室壁运动功能.作者将此项技术用于成人高血压患者颈总动脉(CCA)壁运动特征的研究,以定量评价其CCA的弹性功能及其与高血压压力关系,结合M型检测血管搏动幅度变化,参考颈总动脉内-中膜(IMT)厚度,旨在为高血压病变程度分级及预测预后等方面提供参考依据.
