超声诊断颈动脉海绵窦瘘1例

患者女,43岁.产后1个月,系顺产.因眼球突出.视物不清就诊,查体:患者右眼眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼部可闻及杂音,行眼部超声检查,查右眼球眼内结构:晶状体、玻璃体及视网膜未见异常,右眼眼上静脉迂曲、扩张(图1),大内径:5.6mm,血流速度30 cm/s,呈低阻力动脉化频谱.因眼部静脉异常继而行同侧颈动脉彩超右侧颈总动脉内径.:7.4mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:79 cm/s,RI:0.57.右侧颈内动脉内径:4.9mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:152 cm/s,RI:0.33.颈内动脉血流速度加快,阻力指数减低(图2).

彩超和TCD联合应用诊断多发大动脉炎致一过性黑朦1例

患者,女,41岁.因发作性黑朦半年来诊,半年前无明显诱因出现随体位改变的黑朦,近日加重.查体:左颈总动脉搏动消失,右颈总动脉搏动明显减弱,未闻杂音,视力正常.超声所见:双侧颈总动脉正常结构消失,外膜回声增强与周围组织界线不清,管壁弥漫性增厚,管腔明显变窄,血流不规则变细,彩色血流暗淡,左、右颈总动脉残存管腔分别为0.3～0.4mm和1.1～1.3mm(图1),频谱多普勒均为低速血流.双侧椎动脉结构正常,血流充盈好,血流速度代偿性加快,峰值流速0.72m/s,RI 0.52.TCD检查:双侧大脑中动脉血流速度明显减低,峰值流速0.58m/s,呈低阻性血流频谱,PI 0.25,RI 0.19,椎-基底动脉血流速度代偿性加快,基底动脉峰值流速0.92m/s,PI 0.22,RI 0.18.超声诊断:1、双侧颈总动脉狭窄(重度),多发大动脉炎所致;2、椎-基底动脉血流速度加快(代偿性);3、颅内颈内动脉系统代偿性血流,后交通开放.

经颅彩色多普勒超声诊断左枕部动静脉畸形1例

患者男,19岁.无明显原因头痛,呈持续性加重,诊断为蛛网膜下腔出血.经颅彩色多普勒超声(TCCD)检查(图1):左枕部可检出3.9cm×3.1cm的异常低回声区,CDFI:异常回声区内充满动静脉血流信号,其动脉流速为0.4～0.8 cm/s,静脉流速为0.25 cm/s,同侧大脑后动脉血流速度明显增高为1.92 m/s,并与异常回声区相通.同侧大脑中动脉血流速度减低为0.51 m/s,同侧大脑前动脉血流速度稍高为0.71 m/s,超声诊断:左枕部动静脉畸形.

锁骨下动脉瘤致窃血1例的超声表现

患者女,77岁.头晕、头痛、睡眠障碍伴视物不清10余年,近日加重来院就诊.TCD所见:双侧大脑前、中、后动脉、颈内动脉终末段血流速度、频谱形态正常,PI值及声频未见异常.右侧椎动脉颅内段血流方向逆转,流速减低,左椎动脉颅内段和基底动脉血流速度正常,频谱形态异常,波峰圆钝,PI值及声频未见异常.

超声诊断脾梗塞1例

患者,男性,38岁.以左季肋区突发性疼痛进行性加重就诊.查体:左季肋部压痛、反跳痛.超声检查显示:脾脏明显增厚约6.6cm,长径约14.5cm,脾指数为25cm2.包膜光整,于脾实质内近脾包膜前缘可探及一大小约3.0cm×2.2cm异常低回声区,边界清楚,呈楔形,尖端指向脾门处,内回声暗淡,分布欠均匀.CDFI示:其内未见彩色血流信号.脾门处脾静脉内径增宽0.85cm,脾动脉血流速度明显加快.超声诊断:脾实质内近包膜前缘低回声区(图1),考虑为:脾梗塞.后患者在上级医院作CT检查及脾动脉造影,确诊为脾梗塞.讨论脾梗塞是由于脾动脉分支栓塞,血流被阻断而引起的.常见原因有:左心系统血栓脱落、动脉硬化、白血病、淤血性脾肿大、真性红细胞增多症以及近年来开展的选择性肝动脉栓塞术、脾动脉栓塞术、经回肠、胃食管静脉曲张栓塞术等.梗塞部位常好发于脾实质周缘,其病理改变为:梗塞局部组织水肿、坏死,并逐渐机化、纤维化,终形成疤痕.超声诊断要点为:1.脾肿大;2.梗塞区呈典型的尖端指向脾门部的楔形低回声区;3.CDFI示无彩色血流信号.

超声对高血压病患者心功能及脑血流变化的研究

目的:通过B型超声、脉冲多普勒血流频谱和彩色多普勒血流显像,观察高血压患者心、脑形态及其血流变化的情况,为脑卒中的防治提供依据.方法:应用超声对55例高血压病患者和55例正常人行心脏及经颅多普勒检查,观察心脏大小、形态、心功能指标及大脑中动脉、前动脉、后动脉的流速、平均流速、PI、RI值.结果:高血压Ⅰ级组心脏大小、左室收缩功能无明显改变,舒张功能E/A＜1,大脑动脉血流速度一侧或双侧明显加快,PI、RI正常;Ⅱ级组室间隔左室后壁增厚,E/A＜1,左室收缩功能正常,大脑动脉血流速度降低,PI、RI值升高.结论:Ⅰ级高血压患者处于高血流动力学状态,左室舒张功能较收缩功能提前受损,随着病情的发展血流速度减慢,血管阻力渐加大,同时室间隔、左室后壁增厚,左室舒张功能降低,收缩功能无明显改变.

超声评价高血压患者颈动脉粥样硬化的价值

目的:运用超声检测颈动脉,旨在评价其对高血压患者颈动脉病变的诊断价值.方法:运用超声检测健康人组(Ⅰ组)、单纯高血压组(Ⅱ组)和高血压合并心脑血管疾病组(Ⅲ组)的颈动脉的内径,大内膜中层厚度(IMT),有无斑块及斑块的部位、分类,血流参数及频谱形态.结果:Ⅱ、Ⅲ组患者IMT显著高于Ⅰ组,P<0.01;斑块发生率:Ⅱ组显著高于Ⅰ组,P<0.05,Ⅲ组显著高于Ⅱ组,P＜0.05;Ⅱ、Ⅲ组颈总动脉血流速度减低,RI和PI均增高,P<0.01.结论:颈动脉超声检查不仅对高血压患者颈动脉粥样硬化检出和监测有重要价值,而且对病变的转归、预防及疗效的评价也有重要的临床价值.

彩超诊断右眼眶海绵状血管瘤1例

患者,女性,12岁.发现右眼向前下方突出 2年,近感突出明显,活动受限,来院就诊.偶有上眼睑发红,无眼痛、头痛,怕光、流泪、视力下降,低头时右眼突出度无明显增加,上转受限.超声所见:右眼眶见大小为3.3 cm×2.6 cm的实性光团,边界清楚,边缘圆滑,内部回声欠均匀,呈网格状,见多个中、强回声光斑其后伴淡声影,大小约0.2～0.4 cm.CDFI(彩色多普勒血流显像):肿块内见多处血流信号,PW(脉冲多普勒)可测及多个波形不同的动、静脉血流频谱,大流速明显差异约5.71～22.53 cm/s,RI(阻力指数)大于7.0,眼动脉血流速度为24.5 cm/s,较正常人测量值稍低.CT平扫:见右眼眶球后上方有一3.5 cm×3 cm的包块,边界清楚,内见散在钙化点,大小不一,眶壁有压迫性骨质吸收.增强扫描见包块前部有1.2 cm×0.7 cm结节状强化区,无明确血管影像显示,余强化不明显,视神经管无扩大,鞍区无占位.超声提示:右眼球后占位性病变.考虑:1.海绵状血管瘤(图1、2);2.眶内畸胎瘤.住院行右眶前路开眶肿瘤摘除术,术后取出静脉石为1～5 mm大小7枚.病理报告:海绵状血管瘤(肿瘤内含血管内皮细胞和血窦).

超声观察Ⅱ型糖尿病患者治疗前后血液流变学与视网膜血流动力学关系的研究

目的:探索Ⅱ型糖尿病患者血液流变学与视网膜血流动力学的改变及其相互关系.方法:分别对30例正常人、32例Ⅱ型糖尿病患者进行血液流变学及视网膜血流动力学测定.后者用精制腹蛇抗栓酶治疗.结果:Ⅱ型糖尿病患者治疗后血液流变学各项指标明显降低,视网膜中央动脉血流速度升高,二者呈负相关.结论:糖尿病患者血液流变学异常影响视网膜血流动力学.视网膜血流动力学异常存在于临床视网膜病变前期.精制蝮蛇抗栓酶是降低血粘度的有效药物.

针刺颈部不同经穴对颈性眩晕椎-基底动脉血流速度的影响

1 一般资料1.1 病例选择本组66例均为我院住院或门诊患者,其中男28例,女38例;病程短1天,长6个月;年龄26-72岁,平均年龄47.81±14.45岁.随机分为夹脊组32例,经穴组34例,两组患者的年龄、病程、病情比较经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.全部病例均常规检查TCD,提示椎-基底动脉(VA、BA)流速异常的有93条,其中,夹脊组39条(n=39),经穴组54条(n=54),平均血流速度(Vm)高于正常值的高限有74条(简称血管痉挛组),占全部血管的79.57%;Vm低于正常值的低限有19条(简称供血不足组);两者均可引起脑血流量的相对灌注不足.所有符合标准的病例均采取本方法治疗而停止其它治疗方法.

彩超诊断睾丸恶性肿瘤1例报道

患者男,33岁,主因右侧腹股沟部包块入院.超声所见(图1～3):阴囊内未探及睾丸图像;在左侧腹股沟内探及左侧睾丸,大小36mm×16mm;右侧腹股沟区探及一个102mm×78mm的类椭圆形团块,内部可见数个不均质回声结节,有的结节内可见点状钙化;余回声与睾丸回声类似,该团块周围有液性暗区;CDFI及CDE显示团块内血供较丰富,可取及动、静脉血流频谱,动脉血流速度约为7.8cm/s,RI=0.29;右肾集合系统及右输尿管上段分离,宽径分别是16mm和6mm;在上腹部脊柱的前方、腹腔动脉水平探及一个不均质低回声团块,呈分叶状,大小103mm×84mm×57mm,包绕腹主动脉、腹腔动脉及肠系膜上动脉.

彩色多普勒超声诊断下肢动静脉瘘一例

患者女,40岁,10年前以"右侧大隐静脉曲张"在当地医院行手术治疗,术后下肢仍肿胀、疼痛并逐渐加重而来我院就诊.查体:右下肢皮温较对侧高,右腘窝处可触及震颠,搏动感不明显,听诊可闻及粗糙"隆隆样"连续性血管杂音.彩色多普勒显示:右侧腘动静脉之间可见两个直接交通,瘘口大小分别为3.1 mm、3.4 mm;彩色多普勒血流成像(CDFI)可见两束红色血流信号自腘动脉射向腘静脉(图1,2),脉冲多普勒超声(PW)测上段瘘口大分流速度为158 cm/s,自右侧股总动脉至腘动脉瘘口近心端动脉血流速度加快,频谱呈高速低阻型,失去原有的三相波,瘘口远端的动脉血流速度及频谱形态未见异常;腘静脉内径增宽,CDFI显示其内为彩色血流信号,流速增高,频谱为动静脉混合频谱,大流速110 cm/s;小腿部深浅静脉均迂曲扩张,血流缓慢,可见自发显影.超声诊断:右下肢腘动静脉瘘.外科术后诊断:右下肢腘动静脉瘘.

经颅超声技术的应用与发展

经颅超声技术可分为两大类,一种为经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD),采用经彩色编码的脉冲波多普勒超声检测脑血管,主要检测与脑动脉血流速度有关的参数.另一种为经颅彩色双功能超声(transcranial color-coded duplex sonography, TCCS) 或经颅彩色多普勒超声(transcranial color doppler ultrasound, TCCD),采用能量多普勒对颅脑血流及解剖结构显像,同时也可采用脉冲波或连续多普勒超声检测血流动力学参数.

多普勒导丝代替导引导丝行经皮间隔心肌化学消融术2例报告

血管内多普勒导丝测定冠状动脉血流速度可用于评价其生理功能和介入治疗效果.有文献报告肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者前降支(LAD)静息血流速度增加但血流储备下降.经皮间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)是治疗HOCM有效方法.我们在2例PTSMA中尝试应用多普勒导丝代替普通PTCA导丝,除能引导球囊正确到达间隔支(S)近端外还能同时监测LAD和S血流速度变化实时评价疗效.这一做法未见文献报告.

急性心肌梗死成功PCI后评估冠状动脉血流速度可以预测长期心脏事件危险性

FW-II轴流泵短期辅助治疗心源性休克的临床前评价

目的：评价FW-II轴流泵短期辅助治疗心源性休克的有效性，为临床应用提供依据。
　　方法：选择成年雄性羊12只（62±4.9） kg，随机分为对照组：麻醉成功后左侧开胸，结扎冠状动脉回旋支，建立心源性休克模型，给予常规支持治疗包括：多巴胺、多巴酚丁胺等药物；轴流泵组：建立上述模型，安装FW-II轴流泵辅助72小时。观察两组以下指标：发生室性心动过速、室颤等心律失常的时间、持续时间；血流动力学指标：平均动脉压（MAP），心率（HR），心脏指数（CI）、肺动脉压力（PAP）和外周血管阻力（SVR）；超声：左心室收缩/舒张末内径，左心室射血分数，颈动脉血流速度和流量；血液学检测：肌钙蛋白I（cTnI）、LDH、MDA、SOD；处死动物后注射伊文氏蓝检测梗死面积大小，取正常、交界和梗死区心肌组织行TUNEL染色，检测caspase-3活性、bax和bcl-2的表达。

肱动脉完全闭塞介入治疗一例

1 临床资料患者男性,52岁.右上肢乏力伴发凉1年,加重1个月伴疼痛,于2012-08-03人院.查体:血压左上肢120/70mmHg(1mmHg=0.133 Pka),右上肢测不到,心率64次/min,律齐,心肺未见明显异常,右侧腋动脉搏动良好,但右侧肱动脉、桡动脉、尺动脉搏动未触及,右手及前臂皮温减低,皮肤颜色正常,右前臂肌张力、肌力、痛觉均正常.吸烟20余年,每日20余支.实验室检查:总胆固醇3.58 mmol/L,甘油三酯2.16 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.56 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.63 mmol/L;血沉、C-反应蛋白均正常.右上肢动脉超声提示:右侧肱动脉渐进性狭窄,中段闭塞;右侧桡动脉、尺动脉血流速度减慢.右上肢计算机断层扫描血管造影(CTA)提示:右侧肱动脉中段闭塞.诊断:右侧肱动脉闭塞,予经皮血管腔内成形术治疗.手术过程:经右股动脉路径行血管造影示:右侧肱动脉中段完全闭塞,由桥侧枝为远端血管供血,远端管腔未见狭窄.置入6F JR 4.0指引导管至腋动脉,使用Miracle 6导丝,Finecross MG微导管作为支撑,导丝通过病变到达尺动脉,先后予Ryujin 1.25 mm×15.0 mm、Sprinter Legend 2.0mm×15 mm球囊10标准大气压(atm),60 sec扩张,肱动脉血流开通,残余狭窄.术后患者症状消失,右肱动脉搏动良好.术后5个月随访患者无明显不适症状.

冠状动脉血流速度及储备功能测定评价冠状动脉生理功能的临床研究(摘要)

经皮冠状动脉腔内成形术中应用多普勒导丝测定冠状动脉血流速度及血流储备功能的意义(摘要)

颅内动脉支架置入术治疗老年人短暂性脑缺血发作二例

例1,男,66岁.因发作性头晕伴右侧肢体活动不灵3个月于2002年3月23日入院.患者3个月来出现发作性头晕伴右侧肢体活动不灵,视物成双,持续数s至10min,无肢体抽搐,无意识障碍,约1周发作1次,服用阿司匹林、尼莫地平治疗,症状无好转.有高血压史6个月,间断吸烟,喝白酒史20年,每天250ml.查体:血压140/100mmHg,意识清,神经系统检查无异常.血胆固醇4.91mmol/L,甘油三酯3.44mmol/L,经颅多普勒超声(TCD)检查:左侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉血流速度增快.磁共振血管造影(MRA)检查:左颈内动脉虹吸段狭窄.数字减影血管造影(DSA)检查:左颈内动脉虹吸段狭窄80%,基底动脉1.5cm长的狭窄段,狭窄60%.