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超声诊断胎儿支气管肺囊肿
孕妇,27岁。妊娠21周,产前常规超声检查:宫内单胎,胎头双顶径5.1cm,颅骨光环清晰完整,脑实质结构回声正常,胎儿左胸腔内见一类椭球形囊性包块大小2.7cm×2.4cm×3.0cm,几乎占满左侧胸腔,囊内壁尚整齐,腔内充满液性无回声,后方伴回声增强效应(图1),左侧横膈被上述囊性包块推挤凸向腹腔,纵隔被挤向右侧胸腔偏移,胎心在右侧胸腔内显示,心率158次/分,腹腔左上方可见胃泡,各脏器未见异常。脊柱无异常,四肢活动自如,股骨长3.5cm。胎盘位于子宫前壁,成熟度0级。羊水4.2cm。超声诊断:1.单活胎,中孕;2.胎儿胸腔异常,左支气管肺囊肿。后引产终止妊娠经尸解及病理诊断:胎儿左支气管肺囊肿。 讨论:先天性肺囊肿系胎儿在发育过程中,原始支气管发生障碍时,管状近端阻塞,远端支气管扩张,逐渐形成盲囊。囊内分泌粘液不能排出,潴留粘液渐渐增多致使盲囊扩张,形成以支气管组织为壁,内含粘液的支气管肺囊肿。根据囊肿的数量分为孤立性、多发性肺囊肿和多囊肺3种。本病例属于孤立性肺囊肿。
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尼古丁诱导人气道成纤维细胞向肌成纤维细胞转分化
吸烟是COPD的主要致病因素,气道重塑是COPD患者出现持续气流受限的主要病理基础.尼古丁占烟草生物碱总量的95%以上,尼古丁对COPD发病,特别是对气道重塑有着重要影响.我们以原代培养的人气道上皮下成纤维细胞为研究对象,观察尼古丁对成纤维细胞向肌成纤维细胞转分化的影响,以探讨尼古丁在COPD气道重塑中的作用.材料与方法癌周正常肺组织取自广州医学院第一附属医院胸外科2010年1-6月手术治疗的40~60岁肺癌患者,进行细胞原代培养及鉴定[1],分离正常支气管组织后用酶消化法及差速贴壁法获得支气管成纤维细胞,用含有100 U/L青霉素、100 mg/L链霉素和10%胎牛血清的DMEM/F12培养基,置于95%空气、5% CO2和37℃孵育箱中常规培养及传代.
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纤毛轴动力蛋白基因在老年人支气管组织中的表达
人类呼吸系统的结构和功能随着年龄增长会发生衰退性改变,一般在60岁以后更加显著.我们采用半定量的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法分别检测了老年人和非老年人正常支气管组织纤毛轴动力蛋白基因的表达水平,目的是探讨衰老对纤毛运动影响的分子机制[1].
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021 非小细胞肺癌肺叶切除术后肺部并发症的预测[英]/Ulamoto H…∥Ihorax.-2001,56(1):-59~61
肺组织切除后的肺部并发症可引起严重后果.本文就术前预测非小细胞肺癌术后肺部并发症的可能性进行了研究. 方法全部患者术前均接受颅和全身CT、肺灌注闪烁扫描、骨扫描和肺量计测试.预测残存肺功能公式为:肺功能×(1-切除侧肺灌注比例×切除的肺段数/切除侧肺段总数).手术指征为预测术后用力肺活量(FVC)>800ml/m2或第1秒用力肺活量(FEV1)>600ml/m2.术后肺部并发症包括肺不张,痰液潴留需要气管镜吸除,肺炎,漏气需要安置胸管引流7天以上,支气管哮喘,乳糜胸和脓胸.心脏并发征包括需要加以治疗的房颤,心动过缓和室性早搏. 哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病,持续的气道炎症可引起结构改变和气道重建,其特点表现为气道平滑肌肥厚,粘膜腺体和血管增生,以及上皮下层增厚.这些变化可引起不可逆的气道阻塞和气道高反应等功能方面的改变.推荐使用抗炎治疗.咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种形式,唯一的表现是慢性咳嗽.作者曾报道过咳嗽变异型哮喘患者的支气管肺泡灌洗液和支气管组织中的嗜酸性细胞增多,并与疾病的严重性有相关性,说明咳嗽变异型哮喘也存在有气道炎症.然而是否有气道重建形成尚不清楚.
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咳嗽变异型哮喘的气道重建
哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病,持续的气道炎症可引起结构改变和气道重建,其特点表现为气道平滑肌肥厚,粘膜腺体和血管增生,以及上皮下层增厚.这些变化可引起不可逆的气道阻塞和气道高反应等功能方面的改变.推荐使用抗炎治疗.咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种形式,唯一的表现是慢性咳嗽.作者曾报道过咳嗽变异型哮喘患者的支气管肺泡灌洗液和支气管组织中的嗜酸性细胞增多,并与疾病的严重性有相关性,说明咳嗽变异型哮喘也存在有气道炎症.然而是否有气道重建形成尚不清楚.
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生活中远离过敏症
引发呼吸道疾病哮喘病是一种常见的、危险的、发作性的肺部过敏性疾病,几乎所有刺激支气管组织的东西,均可引起发病.已知引起此病的吸入性过敏性抗原,有各种风媒花粉、霉菌孢子、尘埃以及螨、食物(鱼、虾、卵蛋白等),甚至情绪紧张也可以触发哮喘.患者发作前一般常有先兆症状,如咳嗽、胸闷或连续打喷嚏等;急性发作时有气急、咳嗽症状.还有一种过敏性肺炎,过敏原可能是寄生虫(如蛔虫、钩虫、阿米巴原虫),吸入的花粉或霉菌孢子、药物,但也有不知其过敏原者.多数病人有轻度干咳、低热、乏力,较重者有喘鸣、呼吸困难、寒战、咯痰、胸闷、发烧等症状.
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老慢支要重视康复训练
老王患慢性支气管炎多年,一直坚持服药,但天气变化时还是免不了经常复发.秋天时,医院举办呼吸病康复讲座,专家说,老年慢性支气管炎因为长期咳嗽、咯痰、气短、炎症性刺激,多数患者韵肺和支气管组织会形成病.
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运动能预防老慢支复发
老年慢性支气管炎,因长期咳嗽、咯痰、气短、炎症刺激,多数人的肺和支气管组织会形成病理性变化,肺功能逐年降低.药物可以缓解支气管炎的急发症状,但对改善肺功能基本起不到作用.寒冷的冬季更是其多发季节.研究证明,"老慢支"病人只要能重视康复训练,就可以增强体质,改善肺功能.
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多散步肺强健
老年人因生理功能逐渐减退,加上肺和支气管组织常会出现病理性变化,肺功能会逐年降低.医学观察证明,老年人散步锻炼能促进血液循环,提高吸氧能力,改善身体缺氧状况,对改善老年人肺功能非常有帮助.散步可采用的方法变速行走法 按不同速度交替变速行走,可促进腹部肌肉有节律地收缩.加上双臂的摆动,也有助增加肺的通气量,使肺功能得到加强.
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脂多糖会诱发气道高反应性吗?
气道高反应性(AHR),指支气管平滑肌对内源性及外源性支气管收缩剂或非特异性刺激的收缩反应增高.AHR是哮喘区别于其它疾病的主要特征之一,也见于部分慢性阻塞性肺疾病患者.在过敏性哮喘中AHR的发生与支气管组织和支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸粒细胞增多有密切关系[1],而嗜酸粒细胞激活后释放的主要碱性蛋白(MBP)被认为是诱发AHR的主要物质[2],故过敏原诱发的AHR被视为嗜酸粒细胞依赖型.但嗜酸粒细胞出现在呼吸道和BALF中并不一定伴有AHR的发生[1],如肺嗜酸性粒细胞增多症等疾病.给予脂多糖(LPS)也可以诱发AHR,其病理过程并不涉及嗜酸性粒细胞,LPS诱发的AHR可能是巨噬细胞依赖型[2].LPS是革兰阴性菌细胞壁成分,广泛存在于我们生活的环境中.明确LPS与AHR关系对理解哮喘发病的环境因素十分重要,本文对近年来在该领域研究综述如下.