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急性邻甲苯胺中毒的膀胱声像图表现
患者,男,18岁.于1999年12月15日因血尿、口唇紫绀而急诊入院.入院前晚8时许在清洗曾装过邻甲苯胺的铁桶过程中,约20分钟后,即感乏力、恶心、头晕、脑胀、出现口唇紫绀,且逐渐加剧而来急诊.查尿常规WBC 2～4/HP,RBC4～6/HP,血游离血红蛋白188.3mg/L,尿游离血红蛋白阴性,血气分析为代谢性酸中毒,拟诊为急性邻甲苯胺中毒(中度),化学性膀胱炎,入院后给予抗菌素、激素、维生素C等对症、支持疗法,并纠正代谢性酸中毒.
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肝肿瘤动脉栓塞化疗出现重度胃炎
患者男,41岁.因反复上腹隐痛10余年,进行性消瘦1月于2004年9月26入院.B超、CT扫描提示肝脏右叶7×6 cm2占位性病变;采用Seldinger穿刺技术,右侧股动脉穿刺插管,行DSA肝动脉造影,显示病变区异常造影剂染色,由肝右、肝中动脉供血,伴动脉-门静脉瘘形成.择期手术切除部分肝脏Ⅳa、Ⅷ段,病理证实为"肝细胞、胆管细胞混合癌",术后康复出院.11月4日行肝动脉造影、预防性栓塞化疗,肝内未见肿瘤复发迹象;使用"替加氟1 g、吡柔比星20 mg、丝裂霉素7 mg"行肝动脉灌注、"吡柔比星10mg、丝裂霉素3 mg、超液化碘油5 ml"混悬液行肝动脉预防性栓塞化疗;介入后约24 h出现上腹胀痛、尿频、尿痛、排尿不适、肉眼血尿,考虑为并发化学性膀胱炎,经留置导尿、膀胱冲洗、抗炎、解痉止痛等治疗后至11月7日症状基本缓解,但精神、食欲仍欠佳.
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清热利湿法治疗膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎临床初探
目的 观察清热利湿法对于膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎的疗效.方法 以清热利湿为治则,以八正散加减治疗膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎且难以继续耐受灌注者9例,观察治疗前后O,Leary Saint评分的变化,以及是否能够继续接受灌注化疗,评价临床疗效.结果 经治疗,9例患者O,Leary Saint评分均较治疗前明显降低,并全部完成规范疗程.结论 清热利湿法有助于难以耐受化学性膀胱炎的患者完成规范疗程的膀胱灌注化疗,从而降低膀胱癌的复发率.
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白茅根水提物联合热敏灸法治疗灌注化疗所致化学性膀胱炎的临床研究
目的:研究白茅根水提物联合热敏灸法对膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎的治疗效果.方法:选取2017年1月至2018年6月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的灌注化疗引起化学性膀胱炎患者60例,随机分为白茅根水提物组、 白茅根水提物联合热敏灸组和索利那新组,分别给予对应药物及方法治疗,比较各组治疗前后及组间的IC症状指数、 急迫性尿失禁次数、 每次平均尿量、 膀胱容量.结果:白茅根水提物联合热敏灸组治疗后IC症状指数显著下降,优于白茅根水提物组和索利那新组(P<0.05);每次平均尿量、 膀胱容量显著提高,优于白茅根水提物组和索利那新组(P<0.05).结论:白茅根水提物联合热敏灸法能明显减轻化学性膀胱炎的刺激症状,缓解膀胱痉挛,增加储尿期膀胱容量.
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锯叶棕果实提取物联合间苯三酚治疗化学性膀胱炎膀胱刺激症状的探讨
目的:探讨锯叶棕果实提取物联合间苯三酚治疗化学性膀胱炎膀胱刺激症状的效果.方法:收集三种方法治疗化学性膀胱炎膀胱刺激症状的病例91例,随机分成A、B、C三组.通过对患者进行用药前后症状缓解进行评分比较,并记录不良反应行比较.结果:三种方法的效果差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用锯叶棕果实提取物联合间苯三酚对减轻化学性膀胱炎膀胱刺激症状效果好,且不良反应少,临床值得推广.
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应用盐酸奥布卡因凝胶辅助膀胱肿瘤术后膀胱灌注治疗的体会
目的 探讨盐酸奥布卡因凝胶对膀胱肿瘤术后膀胱灌注的应用.方法 将100例膀胱肿瘤切除术(TURBT)术后常规膀胱灌注患者随机分为盐酸奥布卡因凝胶组和对照组各50例,盐酸奥布卡因凝胶组在进行膀胱灌注时给予盐酸奥布卡因凝胶,对照组给予常规操作.结果 盐酸奥布卡因凝胶组一次导尿成功率为99%,减少灌注后化学性膀胱炎及尿道炎发生几率11.6%.结论 盐酸奥布卡因凝胶可以明显提高术后膀胱灌注一次导尿成功率,显著减少因为化疗药物对膀胱及尿道的化学刺激.
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白茅根水提物治疗膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎的临床研究
目的 观察白茅根水提物对膀胱灌注化疗所致化学性膀胱炎的治疗效果.方法 选取2015年6月至2016年12月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的膀胱癌术后灌注化疗发生化学性膀胱 炎患者80例,随机分为实验组和对照组,实验组给予白茅根水提物治疗,对照组给予索利那新治疗,比较两组治疗前后及两组间的IC症状指数、IC问题指数、急迫性尿失禁次数、24h内每次平均尿量.结 果 两组患者治疗后IC症状指数和IC问题指数下降,实验组明显低于对照组(P<0.05);其中实验组在改善尿频、膀胱区疼痛和24h每次平均尿量优于对照组(P<0.05);对照组在改善夜尿优于实验组 (P<0.05);两组在改善尿急和急迫性尿失禁方面无明显差异(P<0.05).结论 白茅根水提物治能明显减轻化学性膀胱炎的刺激症状,增加膀胱储尿期容量.
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透明质酸钠联合索利那新减轻化学性膀胱炎症状的疗效观察
目的:应用透明质酸钠联合索利那新治疗膀胱肿瘤术后由灌注化疗药物引起的膀胱炎,观察其疗效.方法:44例膀胱癌术后因行化疗药物灌注引起化学性膀胱炎患者,按就诊顺序随机分为对照组和治疗组2组各22例,对照组单独给予琥珀酸索利那新治疗;治疗组给予透明质酸钠膀胱灌注联合服用琥珀酸索利那新治疗.治疗4周后,评价其疗效及安全性.结果:2组患者治疗后平均24 h内排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数、膀胱区疼痛次数均较治疗前有明显改善(P<0.01);其中治疗组在改善平均24 h内排尿次数和膀胱区疼痛次数方面均优于对照组(P<0.01),2组在改善平均24 h内尿急次数和急迫性尿失禁次数方面差异无统计学意义(P>0.05).治疗组在治疗后24 h内平均每次排尿量方面较治疗前有明显改善(P<0.01),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:透明质酸钠联合索利那新治疗由膀胱灌注化疗药物引起的化学性膀胱炎,能明显减轻膀胱刺激症状,增加膀胱容量,减轻患者痛苦,其疗效优于单用索利那新.
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八正散加减治疗化学性膀胱炎30例疗效观察
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的3.2％[1].来自欧洲的数据显示,欧盟国家每年新发膀胱癌患者达45 200例[2].近年来我国膀胱癌发病率也呈激增态势,其中以非肌层浸润性膀胱癌为主,约占总数的70％～80％[3].经尿道膀胱肿物切除术是公认的治疗该病的主要手段,而术后膀胱灌注化疗则有助于降低其复发率.临床有大量的患者正在接受各种药物的膀胱灌注化疗,如丝裂霉素、卡介苗、表柔比星、吡柔比星等,由于化疗药物存在化学性膀胱炎的副作用,部分患者不得不延迟或停止治疗,影响了治疗效果.笔者从2012-2014年用八正散加减治疗膀胱灌注化疗所致的化学性膀胱炎30例,疗效较好,现报道如下.
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杀虫脒致化学性膀胱炎2例报告
例1,女,62岁.服杀虫脒自杀,量约50ml,纯度为30%.服药后半小时出现头晕、头痛、步态不稳、口干、紫绀.急诊时用2%碳酸氢钠溶液洗胃等综合处理,在24小时内出现严重的尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,甚至尿失禁.查尿十项,红细胞+++,脓细胞少许;泌尿系统B超检查正常,拟化学性膀胱炎.用地塞米松15mg/日,安络血、VitK3、碱化尿液等治疗2天后症状无好转,加服中药八正散(木通、车前子、蓄、大黄、滑石、栀子、瞿麦、甘草梢)治疗3天后膀胱刺激症状完全消失,尿十项正常.
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慢性膀胱炎妙方五苓四君汤
慢性膀胱炎(包括间质性膀胱炎、滤泡性膀胱炎、腺性膀胱炎、坏疽性膀胱炎、结痂性膀胱炎、气性膀胱炎、结核性膀胱炎、放射性膀胱炎、化学性膀胱炎等)是比较常见的尿路感染性疾病,致病菌有大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌,以大肠杆菌为多.患者以女性多见,症状以尿频、尿急、尿痛,甚至尿失禁,或有血尿和脓尿,或低热乏力为主,是临床中比较难治病证之一.
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斑贴试验在丝裂霉素C膀胱灌注中的应用
丝裂霉素C(MMC)膀胱内灌注是预防浅表性肿瘤复发常用的方法之一,文献报道MMC膀胱灌注后肿瘤复发率降低10%～50%[1],伴随其广泛应用,其并发症也逐渐增加,主要表现为化学性膀胱炎、过敏反应,过敏性膀胱炎、尿道狭窄等,其中过敏反应的发生率为5%～15%[2],过敏性膀胱炎的发生率为36%[3].
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高压氧配合透明质酸钠治疗化学性膀胱炎患者的护理
目的 探讨高压氧联合透明质酸钠治疗化学性膀胱炎的护理方法.方法 对采用高压氧联合透明质酸钠治疗化学性膀胱炎的患者,在给予护理评估、心理护理、留置尿管护理的同时,特别行膀胱灌注透明质酸钠的护理和高压氧治疗的护理,以及给予治疗前后指导等措施.结果 16例均顺利接受高压氧及透明质酸钠膀胱灌注治疗,且效果满意.结论 加强高压氧配合透明质酸钠膀胱灌注治疗的综合护理,能有效预防并发症及不良反应的发生,提高化学性膀胱炎治疗的安全性.
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吉西他滨膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究(附198例报告)
目的:研究吉西他滨膀胱内灌注预防经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后复发的疗效.方法:对198例膀胱癌患者在TURBT术后行膀胱灌注治疗,随机分为两组:Ⅰ组(100例)定期行膀胱灌注吉西他滨,术后24 h内使用1.0g,膀胱内灌注保留2h,1周后行常规灌注治疗,每周1次,连续8周,然后每月1次,连续10个月,共1年.Ⅱ组(98例)对照组灌注盐酸吡柔比星,术后24 h内灌注使用30 mg,膀胱内灌注保持30 min,1周后开始常规灌注,每周1次连续8次,而后每月1次连续10次,共1年.结果:第1年每3个月复查膀胱镜,第2年每6个月复查膀胱镜.术后随访2年,Ⅰ组复发率6.52％,Ⅱ组复发率10.11％,术后不良反应主要是化学性膀胱炎症状.结论:膀胱癌术后灌注吉西他滨能有效预防膀胱癌的复发,且不良反应少,值得临床推广.
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丝裂霉素C膀胱内灌注并发症及其处理
自1967年Shida首次用丝裂霉素C(MMC)膀胱内灌注防治浅表性膀胱肿瘤以来,MMC已逐渐成为治疗浅表性膀胱肿瘤常用药物之一.文献报道膀胱肿瘤切除后,行MMC膀胱内灌注后,肿瘤复发率降低10%～50%[1],但其导致的并发症发生率也有5%～50%,主要表现为化学性膀胱炎、过敏反应、骨髓抑制和尿道狭窄等,少见的有膀胱壁钙化、膀胱容量减少等.现将其并发症及其处理综述如下.
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丝裂霉素致化学性膀胱炎1例
患者,男,68岁.因膀胱肿瘤行膀胱部分切除术,术后病理检查报告为膀胱移行细胞乳头状癌Ⅱ级.术后第10天开始定期行丝裂霉素膀胱灌注(丝裂霉素针40 mg加生理盐水40 ml),每周1次,共7次.
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一起邻甲苯胺急性中毒引起化学性膀胱炎事故调查报告
2000年6月某铁路专用线化工仓库职工搬运邻甲苯胺化学品导致急性中毒,并发化学性膀胱炎6例.现将这起事故报告如下.
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羟基喜树碱联合透明质酸钠在膀胱癌术后膀胱灌注中的应用
目的:探讨膀胱癌患者术后门诊行膀胱灌注羟基喜树碱联合透明质酸钠药物的作用效果.方法:对47例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或行膀胱肿瘤膀胱部分切除术后行膀胱灌注.灌注时先将透明质酸钠40 mg加至30 mL生理盐水中灌注至膀胱,约15 min后再将羟基喜树碱20 mg加至40 mL生理盐水中灌注至膀胱.每次灌注后更换4个体位,每次保留药物约60 min.每周2次,10次为1个疗程.3个疗程后行膀胱镜检.结果:3例肿瘤复发,2例发生化学性膀胱炎,1例膀胱刺激症状较明显.结论:羟基喜树碱联合透明质酸钠行膀胱灌注不仅可以显著预防肿瘤复发,而且可以预防化学性膀胱炎的发生,提高患者的生活质量.
