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胎儿先天性巨痣超声表现1例
孕妇,30岁.孕1产0.因停经9月余,无诱因阴道大量流液1h,于2012年11月入院.患者孕早期无感冒、发热、风疹等病史,无遗传病史,孕期无感染及服药史,孕期行唐氏筛查提示低危,OGTT未见异常.产前急诊超声检查示:双顶径9.3 cm,胎儿大小与孕周相符,颅脑、颜面部、脊柱、四肢、双肺及腹腔内脏器未见明显异常,羊水指数12 cm.因胎膜早破,原发性宫缩乏力,第二产程胎头下降停滞行剖宫产.新生儿性别:女,胎龄39周+5,体质量3 580 g,身长49 cm,Apgar评分:1 min 10分,5 min 10分.术中见新生儿颜面部及周身大面积黑色素沉着,其上可见毛发生长,部分有破溃.实验室检查:血、尿常规、心电图均无异常发现.皮肤科检查:胸腹部及腰背部皮肤大面积黑色素沉着,呈黑色,有毛,其表面高低不平,粗糙肥厚,状似兽皮,触之质韧.另可见颜面部,四肢及臀部散在多发大小不等黑色斑片(图1～2).临床诊断:先天性巨痣.父母体健,非近亲结婚,无类似疾病.
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宫颈机能不全致羊膜囊膨出的超声表现1例
孕妇,28岁.孕23周,孕3产0,第一胎3个月时自然流产,第二胎孕40 d左右自然流产.此次不明诱因地自觉阴道内坠胀明显,急诊超声检查:双顶径4.7 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎儿搏动规律,胎盘位于后壁,羊水深4.5 cm.宫颈及阴道内见一大小为7.5 cm×7.2 cm的无回声区,与宫腔内无回声相通(图1).超声提示:(1)中孕,单活胎;(2)宫颈机能不全:羊膜囊膨出.随访:2 h后胎膜已破,流产不可避免.后娩出一死男婴.
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急性胰腺断裂的超声诊断分析
回顾我院11例外伤致急性胰腺断裂的超声检查,分析其图像特点,讨论超声在急性胰腺断裂诊断中的价值.资料与方法本组11例患者,男7例,女4例,年龄为12～43岁.均为急性腹部闭合伤导致胰腺断裂.仪器采用HP M 2410A,探头频率3.5 MHz,于伤后行急诊超声检查.首先对腹部各器官及腹腔各间隙进行常规扫查,观察其大小、形态、回声、被膜连续性及有、无游离液区.
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二维彩色多普勒诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵的3例体会
我院自1998年3月间经心脏超声诊断二尖瓣置换术后机械瓣失灵患者3例,其中男性1例,女性2例,年龄分别为42、44、45岁,行瓣膜置换术后时间长者为4年,短者是2个月,所换瓣膜为国产单叶瓣,(意大利产)单叶瓣及(美国产)双叶瓣各1例,入院时患者主诉均感心悸,乏力伴胸闷气短,其中1例有晕厥抽搐,发病过程急慢不一.查体见:重症病容颈静脉有不同程度的怒张,2例患者肺底可闻湿罗音.心率快,听诊机械瓣瓣音消失或断续可闻.1例患者于L3-4肋间可闻及GⅢ/6SM,ST(+)伴有乐音,发病前患者常规剂量口服华法令抗凝,凝血酶原时间分别为15秒,26秒,36秒,入院后均行床头急诊超声检查,使用仪器为东芝-140A型超声诊断仪,探头频率为3.75MHz,患者左侧卧位取左室长轴,心尖四腔等切面,观察机械瓣的瓣架及瓣叶活动、瓣口血流情况.
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急性胆囊炎术前超声诊断与手术标本的对照分析
我们对50例因急性胆囊炎发作而行胆囊切除术的胆囊标本与术前胆囊的超声表现进行了对照分析.资料与方法自1999～2000年急诊手术病人,其中男性28例,女性22例,年龄32～58岁.全部病例在术前行急诊超声检查,胆囊观察指标主要为轮廓、形态及大小,囊壁光滑情况,囊壁厚度,胆汁透声状态,囊内有无结石及其胆囊周围积液情况,超声墨菲氏征反应(SMS).所有手术切除的胆囊标本作如下的病理检查:胆囊大小、胆囊壁厚度、胆汁清亮度、胆囊内有无结石及并发症情况.
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特殊类型胆囊炎声像图表现1例报告
患者女,30岁.右上腹部疼痛20天,持续性疼痛阵发性加剧1天,急诊入院.急诊超声检查:肝脏大小正常,肝内胆管轻度扩张.胆囊9.4cm×4.4cm,囊壁增厚,以颈部为明显,壁肌层呈低回声改变.囊内见2枚大小约0.5cm×0.6cm强回声光团,后伴声影,并见有多条盘曲的条索状回声,体表压之有飘浮感(见图),超声墨菲征(+).胆总管内径0.8cm,下端见一0.6cm×0.7cm强回声团,后伴声影.
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肝左叶外伤性破裂超声表现一例
患者男,12岁,上腹部钝器戳伤后腹痛2 h后入院.查体:神智清,急性痛苦面容,全腹压痛、腹肌紧张,以上腹部明显,叩诊移动性浊音(+).急诊超声检查:肝肾隐窝可见范围约1.6 cm×0.5 cm不规则无回声区,肝左叶上段近被膜处可见范围约1.0 cm×2.0 cm×5.0 cm回声偏低区,边界模糊.更换高频超声探头后观察,肝左叶外叶上段可见范围约0.3 cm×4.7 cm被膜连续性中断区,较深处深度为1.7 cm.
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坠落伤致广泛皮下气肿超声表现一例
患者男,18岁.2005年8月因施工从约10 m高处坠落,当即昏迷,约5 min后清醒,有逆行性遗忘,2 h后送入我院救治.入院时患者感右胸部及右上腹剧痛伴呼吸困难,查体发现其四肢多处软组织挫伤,胸部X线检查后排除腹部脏器损伤,患者平卧于担架车上行急诊超声检查.
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慢性胆囊炎急性发作的胆囊壁声像图表现
我院在急诊超声检查中观察到以急性胆囊炎(AC)就诊患者中慢性胆囊炎急性发作(CCAE)较多见,现就我院近10年来接诊的AC患者中行急诊手术治疗的1 26例病例进行回顾性分析,并就囊壁声像图表现作重点讨论.
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以急性胆管炎起病的十二指肠乳头癌一例
病人,男,47岁.因右上腹疼痛伴后背疼痛一周,黄疸并发高热2 d于1995年7月入院,体格检查:T 39.6℃.急性病容,巩膜轻度黄染,右上腹压痛,胆囊肿大伴触痛,WBC 19.3×109/L、GRA 89%,急诊超声检查提示胆管炎、阻塞黄疸、胆管下端占位、结石.在硬膜外麻醉下剖腹行胆管探查,发现胆囊胀大,胆管外径2 cm,似触及胆总管下端蚕豆大“结石”,切开胆总管见混浊胆汁,以取石钳向远端探查未见结石,进入十二指肠,疑胆石脱落于肠腔,即置入T管.术后12 d、14 d再T管均出现较剧腹痛,经T管行胆道造影,下端不通,疑有占位.于术后20 d在气管内全麻下循原切口再次进腹,触及壶腹处占位约蚕豆大小,打开十二指肠前壁,见乳头增大,约2 cm范围质中偏硬,无法准确判断是上次手术损伤抑或是癌肿,即行乳头局部切除,快速病理检查为腺癌.行胰十二指肠切除术(Child法),术后病理报告十二指肠乳头腺癌伴疤痕.切口甲级愈合出院,出院第三天起因胆管炎,吻合口出血反复住院,并因切口及右肝前叶转移癌二次入院手术,病理报告为转移性低分化粘液腺癌.病人于1997年3月因肝右后叶转移灶(3.8 cm×2.9 cm)伴原发性腹膜炎,经腹腔穿刺置管灌洗及大量抗生素联合应用无效,死于感染性休克.
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瘢痕子宫完全性破裂二例
例1 患者32岁,孕1 产0.因"停经30+1周,下腹胀痛1 h余"于2011年3月7日11∶ 10收入湖北省妇幼保健院.患者孕期无规范产前检查,入院前1 h余开始感下腹胀痛,剧烈时呈撕裂样疼痛伴头晕、心慌、恶心欲吐,急诊超声检查:提示"腹腔积液,子宫破裂可能".既往史:患者于2008年12月在外院行经腹多发性子宫肌瘤剔除术,大肌瘤12 cm×10 cm×8 cm(子宫前壁肌壁间肌瘤).
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处女膜闭锁致尿潴留的超声诊断1例
患者,女,13岁,因排尿困难就诊.一月前曾出现过一次不明原因排尿困难,后自行缓解.该患者发育正常,未见月经来潮,无周期性腹痛、腹胀、下腹不适感,无鼻出血.临床以"盆腔内占位性病变致尿潴留可能,处女膜闭锁"行急诊超声检查.
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超声在消化道穿孔诊断中的应用
目的：本文回顾性分析我院2009年12月至2013年10月期间急腹症行急诊超声检查，并提示消化道穿孔患者11例，探讨急诊超声在消化道穿孔患者诊断中的应用价值。
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残角子宫妊娠破裂超声表现1例
患者女,24岁.孕18周,近1月间断轻度腹痛,2 h前加剧入院.查体:贫血貌,精神萎糜,于肝缘下可触及包块,未触及胎动,也未闻及胎心,全腹压痛、轻度反跳痛,以下腹为著,全腹扣及移动性浊音.临床诊断:异位妊娠破裂?急诊超声检查:盆腔内可见子宫,大小正常,形态饱满、完整,宫腔内未见孕囊及胎儿,其右上方可见完整孕囊及胎儿、胎盘回声(图1),未见胎动及胎心搏动,胎头双顶径约 4.6 cm,羊水深约 3.7 cm,胎盘位于孕囊左下,功能1级;双侧卵巢未清晰测及,腹腔内可见大量无回声区及少许絮状低回声.超声诊断:①异位妊娠破裂(残角子宫妊娠破裂?);②大量腹腔积液(血).急诊手术,吸出积血约 3000 ml,子宫正常大,质软,右附件未见明显异常,于子宫左侧可见残角子宫妊娠破裂,破裂口于左后壁近宫角处,近左侧卵巢蒂部有活动性出血,孕囊位于腹腔,如孕4月大小,胎盘位于残角子宫角,行残角子宫及左附件切除术.
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超声诊断胎儿颅骨骨折脑挫伤1例
孕妇,24岁.孕28周,因车祸外伤2h入院.入院检查:神志清,腰部、腹部、左膝及左小腿多处皮肤挫伤,左髋关节处皮下出血,压痛.胎儿心律齐,心率130次/min.X线检查:左锁骨骨折,双侧耻骨上支骨折.孕妇于入院后第2d未闻及胎心搏动.行急诊超声检查:耻上胎头,双顶径 7.6 cm,脊柱排列整齐,未测及胎心搏动.彩色多普勒超声未测及心血管内的血流信号.股骨长6.3 cm,羊水深 3.5 cm,胎盘后壁偏左.胎儿颈部可见"V"形脐带压迹.胎儿颅骨右顶骨可见骨折线(图1),脑内可见多处无回声区.超声诊断:单胎中期妊娠,胎儿颅骨骨折,脑挫伤,死胎.经引产,娩出一男死婴.病理结果:胎儿身长34 cm,右头顶部皮下血肿5 cm×5 cm,右顶骨下缘可见骨折线长 3.5 cm,右顶骨上后缘骨折线长2 cm,左顶骨下缘可见一处骨折线长1 cm,脑组织均溶解.
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彩色多普勒超声诊断双侧隐睾伴左侧隐睾扭转1例
患者男,35岁.劳累后发生左下腹胀痛12 h,逐渐加重,放射到会阴部、腰背部,来我院就诊.查体:急病面容,左侧腹股沟区可见一范围约4.5 cm× 5.5 cm的包块,隆起状,界限欠清,表面皮肤红肿,触痛明显,活动度差.急诊超声检查显示:双侧阴囊空虚,左侧腹股沟管内可见4.6 cm×3.4 cm×3.0 cm的弱回声团块,实质回声不均;彩色多普勒血流显像显示团块内部血流信号消失,团块包膜外可见条状血流信号(图1),周围可见片状无回声区;右侧腹股沟管外环口见3.5 cm×2.0 cm的椭圆形均质弱回声结节(图2).超声诊断:①双侧隐睾伴左侧隐睾扭转;②左侧睾丸鞘膜积液.急诊手术探查,术中见左腹股沟区皮下水肿严重,层次不清,切开腹外斜肌腱膜可见睾丸、附睾、精索逆时针扭转360°伴鞘膜积液,切除后病理诊断为坏死睾丸.
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肝外胆管结石97例B超诊断体会
肝外胆管结石的超声诊断为胆系结石超声诊断之难点,尤其是肝外胆管下段结石则更难,我们在近两年诊断肝外胆管结石约97例,总结出了以下几点基本方法,供同道探讨.1资料与方法本组97例病例均为我院门诊、住院患者,年龄28～77岁,其中男37例,女60例.使用Aloka-256B型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.55例患者均空腹12小时探查,42例患者严重胆区疼痛,急诊超声检查.97例均经手术证实为肝外胆管结石.
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急诊超声诊断907例分析
1资料与方法2007年1月1日-2008年11月1日,我科共做急诊超声检查907例,男604例,女303例,年龄3岁～81岁,平均年龄42岁.其中腹部及胸部受检阳性患者共514例.使用日本进口黑白超声诊断仪--东芝560型,探头频率3.5 MHz、5.0 MHz,对患者受检部位做常规急诊超声检查诊断及资料归类.
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急性肾功能衰竭超声表现与诊断价值探讨
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),因该症起病急、进展快、病死率高可达30%～70%[1],故早期诊断与治疗尤为重要.作者在急诊超声检查中发现ARF确有其相应的二维声像图及多普勒血流显像特点,甚至某些征象为特征性表现,故本文对36例以急诊就诊且临床明确诊为ARF的病例进行了分析,以期为今后ARF的早期诊断与治疗提供佐证.
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床旁急诊彩色多普勒诊断室间隔穿孔的价值
本文主要目的是探讨床旁急诊超声心动图在诊断急性室间隔穿孔的临床价值.1 资料与方法1.1 一般资料 我院于2003年3月开展床旁急诊超声检查,至2006年12月已检查床旁急诊患者510例.其中不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者420例,其他90例为心力衰竭、急性肺栓塞、瓣膜病变等.
