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超声对有或无心室强回声灶胎儿心脏解剖结构的对比研究
目的 探讨有心室强回声灶(EIF)胎儿和无EIF胎儿心脏解剖结构有无差异.方法 应用二维超声和胎儿超声心动图对1 720例孕17～38周胎儿进行产前超声筛查,对检查中确诊有EIF的胎儿205例,记录超声检查时孕周和结果.随机选择245例无EIF胎儿作为对照组进行产前超声筛查,比较有EIF胎儿与无EIF胎儿心脏解剖结构的差异.结果 胎儿心室强回声灶的检出率为11.9％；二维超声和胎儿超声心动图对EIF的检出率分别为84.9％和100％,EIF胎儿和无EIF胎儿心脏解剖结构无明显差异；胎儿EIF的超声声像图分3型:左心室型(Ⅰ型)91.7％ (188/205),右心室型(Ⅱ型)2.9％ (6/205)和双心室型(Ⅲ型)5.4％ (11/205).结论 胎儿超声心动图对EIF的检出率高于二维超声；胎儿EIF发生在左心室多于右心室；有EIF胎儿和无EIF胎儿心脏解剖结构无明显差异.
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经食管超声心动图在先天性心脏病中的应用进展
先天性心脏病指胎儿时期心血管发育异常或发育障碍以及出生后应该退化的组织未能退化所造成的心血管畸形.早期作出准确诊断、及时把握手术时机是治疗先天性心脏病的关键.经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)技术一直是近20年来诊断先天性心脏病的常用诊断方法,但它常因患者有肥胖、胸廓畸形、肋间隙狭窄及肺气肿等原因而引起图像不清.经食管超声心动图技术(transesophageal echocardiography,TEE)是心血管领域无创伤性诊断的重大进展,由于TEE探头位于食管内,紧贴左房,可避免经胸超声心动图(TTE)的不足之处,与彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)、脉冲多普勒(pulsed Doppler,PD)、连续多普勒(continuous Doppler,CD)等技术相结合,对心脏解剖结构、血流动力学指标以及心脏功能的评价更为详细,为先天性心脏病(特别是复杂的先天性心脏病)的诊断提供更为准确的依据[1].
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美国超声心动图学会《小儿超声心动图操作指南和标准》简介与解读
超声心动图现已成为先天性和后天性心脏病诊断和评价的主要医学影像手段，能够有效地提供心脏解剖结构及血流动力学方面的重要信息[1-5]。小儿超声心动图是一项独特的医学检查[4]，有别于成人超声心动图[3,5]和胎儿超声心动图[6-7]，小儿心脏病以先天性心脏畸形多见，且类型多种多样[1，8-11]。一些成人不常用的声窗如剑突下、胸骨上窝、胸骨右缘等获得的切面，在小儿心脏超声检查却显得非常重要且较为常用，小儿心血管系统处在快速生长和变化状态，影响因素多，标准化和定量化分析及报告对于指导临床诊治非常重要[4-5，8]。
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(5)三维电磁标测系统的临床应用
近年来,一种被称为Carto的三维电磁标测系统正广泛用于心脏电生理检查和心动过速病灶的标测定位.临床应用结果证实Carto系统在许多方面明显优于传统的心内电生理检查手段.采用这种新的三维电磁标测系统可以立体地显示心脏解剖结构和心脏电冲动传导方向、探明心肌疤痕组织、指导消融导管移动,并能显著地减少射频导管消融术中X线透视时间,简化复杂性心律失常消融靶点的标测过程和提高射频导管消融成功率.
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超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析
目的 探讨超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值.方法 选择2013年1月2015年2月在我院就诊的老年钙化性心脏瓣膜病病人102例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人102名作为对照组.两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析.结果 观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).相对于对照组,观察组均可见瓣膜联合处的增厚、钙化及挛缩变形,瓣口面积明显狭窄,瓣口关闭时对合不严,有缝隙;瓣膜表面粗糙、不平.采用三维超声心动图测定的LVDd、LAD、LVEF值分别为(57.93±6.99) mm、(53.75±6.91) mm和(48.29±4.55)％,不同方法所测心功能值对比有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.68,P＜0.05;r=0.76,P ＜0.05;r=0.82,P＜0.05).结论 二维超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用能有效判定心功能状况,而三维超声心动图的应用能立体显示心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,提供更多的临床心功能信息,对瓣膜手术方案的制定具有指导意义.
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Brugada综合征诊断治疗的再认识--Brugada综合征国际第2届专家会议特别报告的解读
Brugada综合征从提出到命名至今不足15年,但目前该病几乎成为家喻户晓的疾病,该病如此迅速的普及与Brugada综合征几个显著的临床特征密切相关.(1)Brugada综合征的发病率不断上升.有学者认为,Brugada综合征在一般人群中的发病率约为5/万.目前全世界报告的病例呈指数样增长,而国内散发和家族性病例也是逐年升高,提示中国不是该病的低发病地区.(2)Brugada综合征属于原发性心脏电生理疾病,患者心脏解剖结构一般都正常,无器质性心脏病,受累患者的年龄2 d至84岁,多数在成年后发病,男性青、中年者发病率高.(3)Brugada综合征的猝死率高,文献估计,该病引起的猝死占所有猝死病例的4%,占无器质性心脏疾病猝死者的20%.更为严重的是,大多数患者发生的第一症状就是猝死,根本来不及防范和救治.总之,因其发病率高、猝死率高等临床特征使之成为全球高度关注的一个疾病.
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心电图在小儿常见先天性心脏病诊断中初筛价值的探讨
先天性心脏病(简称先心病)主要是心脏解剖结构的异常.解剖学诊断心电图不如影像学方法准确、直观.但心电图以其快速、简便、价廉的优点在小儿见先心病的初筛中仍有一定的应用价值.
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重症肾综合症出血热并发窦性心动过缓38例临床分析
肾综合症出血热(HFRS)是以肾脏损害为主的全身性多脏器损害的急性传染病,常致心脏损害.临床上部分HFRS患者的死亡与心律失常、心力衰竭有直接关系.常用多普勒超声心动图(UEG)检测心脏解剖结构和心脏功能,可定性、定量了解HFRS患者心脏损害情况.
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实时三维超声心动图评价高血压病患者心室重构和功能研究
实时三维超声心动图(Real time three dimensional echocardi-ography,RT-3DE)为目前超声领域中的研究热点,该技术能提供一个直观立体的心脏解剖结构,对心脏指标进行三维空间上的准确定量,进而了解其形态结构变化、血流动力学改变及心功能情况等,为心血管疾病的诊断及疗效评价开辟了新途径[1-3].该项技术发展迅速,心脏很多领域的研究都有涉及,本文就实时三维超声在高血压病左室重构和功能研究方面作一综述.
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多层螺旋CT研究高血压、糖尿病对心脏解剖结构的影响
目的 探讨利用多层螺旋CT研究高血压、糖尿病对心脏解剖结构影响的价值.方法 将450例在我院行冠状动脉CTA检查的受检者分为三组:健康对照组150例,单纯高血压组150例,高血压合并2型糖尿病组150例.利用工作站的后处理软件将检查所得图像进行重建及心脏各解剖径线测量.结果 左心室腔面积、左心室壁大厚度和心横断面面积在健康对照组与单纯高血压组、健康对照组与高血压合并2型糖尿病组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);左心室壁小厚度在单纯高血压组与高血压合并2型糖尿病组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);心冠状面面积、心体积在健康对照组与高血压合并2型糖尿病组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压和糖尿病会引起心脏形态结构的改变,高血压病引成的心脏增大主要是水平方向上的,而糖尿病引起的心脏增大是水平和垂直方向上的.
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电解剖标测与常规方法射频消融治疗房性快速心律失常的对比研究
目的电解剖标测即Carto系统可三维显示心脏解剖结构.通过其与常规X线透视下标测和射频消融房性快速心律失常的比较,评价其临床应用价值.方法共27例房性快速心律失常患者,连续前15例常规X线指导下传统方标测和消融,作为常规方法组.后12例在房性心动过速(房速)或心房扑动(房扑)持续发作时,应用Carto系统在相关心房标测,实时重建心腔三维电解剖图,设计消融路标并指导靶点或线性射频放电消融,作为Carto组.比较两组的成功率、手术时间、曝光时间及并发症及随访结果.
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先天性巨型脐膨出修补术1例的麻醉处理
1病例简介患儿,男,3 hr,4.3 kg.孕41周,产检B超发现脐膨出,胎儿心脏彩超提示:心脏解剖结构基本正常.剖宫产后1 min阿氏评分10分,脐部膨出约7 cm×7 cm.诊断为:先天性巨型脐膨出.术前T:37.8℃,HR:136次/min,R:36次/min.双肺呼吸音清,胸片提示:湿肺.实验室检查结果Hb 174 g/L,WBC 7.8×109/L,PLT 132×109/L;电解质正常.拟急行脐膨出修补术.
