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脉冲多普勒检测二尖瓣环运动速度的探讨
借组织多普勒检测二尖瓣环舒张期运动速度评价左室整体舒张功能已得到广泛认可,但是许多医院现使用的还是普通型彩超多无组织多普勒检测功能,故对左室舒张功能减退的二尖瓣口血流呈"假性正常"型难以鉴别.也有不少学者采用彩色M-型多普勒检测左室舒张早期血流传导速度、多普勒检测肺静脉血流频谱等方法来鉴别"假性正常",但受患者及彩超仪器条件影响,往往不能显示较理想的图像.我们通过调整普通彩超的滤波、频谱速度的量程及脉冲多普勒增益和仪器总增益,能在多种型号普通彩超上用脉冲多普勒检测二尖瓣环的运动速度,清晰地显示出二尖瓣环舒张期运动的E峰和A峰频谱,达到了与组织多普勒鉴别"假性正常"的相同效果.
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房间隔应变率成像鉴别左室舒张功能假性正常表现
目的探讨房间隔应变率成像技术判定左室舒张功能假性正常的应用价值.方法30例正常人与左室舒张功能下降患者52例,脉冲多普勒测量二尖瓣口血流,组织多普勒测量二尖瓣环左室侧壁处速度,应变率成像观察房间隔应变率(SR)曲线、应变(S)曲线变化,SR曲线测量舒张早期峰值SRe,舒张晚期峰值SRa;S曲线测量舒张晚期峰值Sa,测量结果各组进行对照分析.结果左室舒张功能受损各组别SRe、Sa及SRe/SRa明显低于正常组(P＜0.01).结论房间隔应变率成像可鉴别左室舒张假性正常,并可定量评价左室舒张功能下降.
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应用声学定量评价冠心病左室舒张功能
以往,评价左室(LV)舒张功能采用多普勒超声心动图(DE),但影响因素较多,二尖瓣跨瓣血流频谱能解释松弛受损和限制型频谱图的特征,但不能鉴别"假性正常"的频谱.为此,我们采用声学定量检测左室面积变化分数,并结合 DE 评价冠心病(CAD)病人 LV 舒张功能,取得较好效果.
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超声心动图鉴别左室舒张功能假性正常的进展
超声心动图评价左室舒张功能时,传统的二尖瓣血流频谱不能全面反映左室心肌的松弛性和顺应性,且受年龄、心率、左室前后负荷及心肌收缩力等多种因素影响,并存在"假性正常"的局限性,现将如何鉴别左室舒张功能假性正常的几种方法综述如下.
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T波假性正常与心绞痛诊断
心绞痛发作时,心电图常表现为以R波为主的导联中,ST段下降,T波平坦、双相或倒置.在我们临床实践中,发现有些心绞痛患者,尤其是不稳定型心绞痛患者,心电图T波可发生伪性改善,因心绞痛原T波正常化,易给人心肌缺血改善的假象,从而丧失警惕,对此问题的深入探讨,将有助于防止心绞痛病人的误诊,从而实施适当的治疗方案,现将我们遇到的1例报道如下.
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心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义
目的探讨心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义.方法回顾性分析1386例心绞痛患者的临床资料,观察心绞痛发作时ST-T改变.结果1386例中有32例(2.31%)心绞痛发作时原来心电图异常的ST-T出现假性正常化,其中经治疗好转22例(68.75%),发生急性心肌梗死8例(25.00%),死亡2例(6.25%);而1354例无假性正常化患者中,好转1226例(90.55%),发生急性心肌梗死92例(6.79%),死亡32例(2.66%),差异均有显著性意义(χ2=47.12,19.03,5.54,P＜0.01)结论心绞痛发作时心电图假性正常化应视为严重心绞痛发作,且易发生急性心肌梗死或猝死;应尽早有效解除冠状动脉痉挛、抗凝治疗,并积极控制危险因素.
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血液细胞分析仪白细胞分类计数与镜检复核
血液细胞分析仪现已普及,但仪器的白细胞分类结果仅是粗筛,存在形态假性异常或假性正常可能性,当仪器有白细胞形态异常提示时,镜检复核十分重要[1].
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收缩后收缩识别高血压左心室舒张功能假性正常化的临床研究
目的 探讨收缩后收缩(PSS)识别高血压患者左心室舒张功能假性正常化的临床意义.方法 选择二尖瓣血流频谱舒张早期与心房收缩期流速之比(E/A)>1的高血压患者30例和正常对照组30例.使用定量组织速度成像(QTVI)技术,获取纵向上不同壁的基底段同步多普勒速度、时间速度积分曲线,测量其等容舒张时间、PSS振幅、PSS达峰时间及PSS持续时间,并求其平均值.结果 高血压组等容舒张时间为(67.33±13.37)ms,正常组(56.67±12.13)ms,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组在等容舒张期内出现病理性PSS,正常对照组则无.结论 PSS评价高血压患者左心室舒张功能假性正常化,有一定的临床应用价值.
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应变率成像鉴别左室舒张功能假性正常
目的 探讨二尖瓣环不同位点的应变率检测在鉴别左室舒张功能假性正常中的应用价值.方法 对左室舒张功能假性正常的28例高血压患者和25例对照组病例,于二尖瓣环水平4个位点进行应变率成像(SBI)检测,并与多普勒组织成像(DTI)检测结果对比分析.结果 左室舒张功能假性正常组SBI显示瓣环平面不同位点的舒张早期峰值(SRe)降低,而舒张晚期峰值应变率(SPa)均明显升高,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).SRe与DTI舒张期早期运动速度(Em)呈正相关(r=0.46,P<0.05);SPa与舒张期晚期运动速度(Am)呈正相关(r=0.76,P<0.05).假性正常组SRI检查位点阳性(SRe/SPa<1)总检出率为97.3%,大于DTI的位点阳性(Em/Am<1)总检出率86.6%,且P<0.05.方论 SRI技术能较准确地鉴别左室舒张功能假性正常,可作为临床正确评价左室舒张功能一种全新无创的检测方法.
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M型彩色多普勒鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常
本研究探讨M型彩色多普勒检测左室内舒张早期血流传播速度是否可以鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常.
