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肺动脉口狭窄及心内分流患者肺动脉血流速度的研究
肺动脉血流速度增快是诊断肺动脉口狭窄的重要指标.但心内分流患者由于肺动脉血流增加,也可以引起肺动脉血流增速.为探讨两者之间的差异,本文应用彩色多普勒对20例肺动脉口狭窄和35例心内分流患者的肺动脉血流速度进行了观察和研究.
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肺动脉瓣前向血流速度加快的探讨
目的探讨肺动脉内血流速度加快的意义及对先天性心脏病心内分流及肺动脉瓣狭窄的鉴别诊断.方法应用彩色多普勒观察 46例肺动脉内前向血流速度和频谱形态的变化,结合心脏形态学改变、瓣膜情况等探讨其他先天性心脏病与肺动脉瓣狭窄的区别并与手术对照.结果房间隔缺损中肺动脉内血流速度快达2.5 m/s,室间隔缺损中肺动脉内血流速度快达3.5 m/s(多见于干下型室间隔缺损),肺动脉瓣狭窄中,肺动脉内血流速度快达4.5 m/s.结论房间隔缺损时肺动脉前向血流速度一般不超过2.5 m/s,且肺动脉内血流速度与房间隔缺损大小呈正比,干下型室间隔缺损时肺动脉前向血流速度可明显加快,达3.5 m/s,肺动脉瓣狭窄者肺动脉前向血流速度显著加快可达4 m/s以上,同时要结合房室腔大小的变化及瓣膜情况综合分析.
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声振微气泡心脏声学造影在先天性心脏病诊断中的应用
目的:探讨自制声振微气泡心脏声学造影对先天性心血管畸形心内分流的检测价值.方法:回顾分析经手术或心导管检查证实诊断的154例先天性心脏病患者心脏声学造影及彩色多普勒血流显像(CDFI)结果.结果:154例患者中,手术或心导管证实存在分流的患者共141例(91.6%,141/154),心脏声学造影显示存在分流者139例(98.5%,139/141),其中左向右分流者73例,右向左分流者70例.CDFI显示明确分流者109例(77.3%);分流不明显或无分流者45例.心脏声学造影对先天性心脏病心内分流的敏感性达98.6%(CDFI为77.3%),特异性达100%(与CDFI相同).结论:本研究显示自制声振微气泡造影剂心脏声学造影安全可靠,操作方法简单,造影效果满意,是彩色多普勒超声心动图检查的重要辅助手段.
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心下型完全性肺静脉畸形引流的超声诊断
目的：与外科手术结果对比分析，探讨超声心动图在完全性心下型肺静脉畸形引流诊断中的应用。
方法：2008年1月至2012年12月，经外科手术证实为心下型肺静脉畸形引流的6例患儿为研究对象，年龄20天至81天，平均(37±22.4)天。采用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪，S8探头，探头频率3-8MHz，经胸骨旁、心尖、胸骨上窝及剑突下等进行全面扫查，发现肺总静脉后分别向上探查胸骨上窝切面观察有无垂直静脉及向下探查剑下纵、横切面观察有无向下与肺总静脉相通血管，并追踪异常血管走行及汇入部位。彩色多普勒观察心内分流及异常血流信息。分析患儿超声心动图表现及诊断要点，与外科术中探查结果对比分析。 -
新生儿持续肺动脉高压与肺血管内皮细胞功能
新生儿持续肺动脉高压(persitent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)是指新生儿期肺血管阻力增高及肺血流速度增加而发生的临床综合征.其发生率为活产儿的1‰,是新生儿多种疾病引起死亡的终病理途径.本症多继发于先天性心脏病、慢性缺氧或急性呼吸衰竭,其中主要为肺实质疾病,特点为严重肺动脉高压,导致肺外右向左血液分流及低氧血症[1].1 PPHN病理生理改变1.1 肺血流速度增加伴有肺内或心内分流的新生儿,随着肺血管阻力降低,肺血流速度(Qp)常增加,使肺血管床扩张,同时由于左心容量负荷增加,使肺动脉楔压和毛细血管静水压增高.Qp持续增高,将导致肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞结构改变,使肺血管阻力(PVR)增加,发生肺动脉高压(PH)[2].
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超声心动图诊断肺动脉高压的临床分析
1临床资料1.1一般资料 选取2007年3月-2010年3月本院收治的120例肺动脉高压患者,年龄27～82岁,其中男性56例,女性64例.所有患者均经过临床症状、病史、胸部X线、肺动脉造影及右心导管检测确诊为肺动脉高压.1.2方法 采用惠普2500、飞利浦IE33彩色超声诊断仪,其探头频率为2.5～3.5 MHz.首先估计肺动脉压,测定三尖瓣返流以及其高流速和三尖瓣膜跨瓣压差.通过测得患者的心内分流或是瓣膜返流速度,估计患者心腔间压差推算肺动脉压力.若患者的右室流出道没有发生梗阻或是肺动脉狭窄时,肺动脉收缩压(SPAP)即等于右室收缩压(RVSP).
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右心声学造影对心内由右向左分流的半定量研究
目的：探讨右心声学造影对心内由右向左分流半定量诊断的价值。方法：对34例先天性心脏病患者，经静脉注射声振50％葡萄糖，根据左心显影情况进行半定量分级：O级，造影剂局限于右心显影，左心无造影剂反射；Ⅰ级，左心有稀疏、范围局限的造影剂反射；Ⅱ级，左心有较浓密、范围较大的造影剂反射；Ⅲ级，左心腔及流出道充满浓密造影剂，其浓密程度与右心相似。穿刺取股动脉血液测定动脉血氧饱和度(SaO2)。结果：0级，平均SaO2为(98．44±1．10)％；Ⅰ级，平均SaO2为(98．40±1. 04)％；Ⅱ级，平均SaO2为(84．31±1．01)％；Ⅲ级，平均SaO2为(76．17±8．06)％。0级与Ⅰ级显影，平均SaO2无显著性差异(P>0．05)；Ⅰ级与Ⅱ级显影之间，平均SaO2有明显差异(P<0．05)；Ⅱ级与Ⅲ级显影，平均SaO2亦有显著性差异(P<0．05)，且左心造影剂越浓密，SaO2越低。结论：采用右心声学造影对心内由右向左分流的诊断具有一定意义。根据造影剂在左心显影情况，即可大致判定心内由右向左分流程度。
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妊娠合并重度肺动脉高压不同心内分流行剖宫产的转归
目的 研究妊娠合并重度肺动脉高压产妇行剖宫产术不同心内分流情况下的转归.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院麻醉科2013年至2017年期间66例妊娠合并重度肺动脉高压产妇的临床资料.按患者心脏超声所示分为无分流者35例,有分流者31例.有分流者中左向右分流者17例,右向左分流者14例.结果 无分流组术后住院时间、ICU入住率、ICU入住时间、产妇死亡率、低体重儿率、新生儿死亡率、新生儿转儿科率均小于有分流组,差异具有统计学意义(P<0.05);左向右分流组术后产妇及新生儿相关上述转归均优于右向左分流组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心内分流对于妊娠合并重度肺动脉高压患者预后有着显著的影响,尤其是存在右向左分流的患者.
