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进行性核上性麻痹的临床特征及头部磁共振特点
进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种少见的中枢神经系统变性疾病,临床上主要表现为早期出现明显的姿势不稳伴反复跌倒、轴性肌张力增高、垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹、皮质下痴呆及对左旋多巴反应差的特点;约占帕金森综合征的7％,占非典型帕金森症状的50％[1].我国无相关流行病学报道,大部分病例为散发,目前对该病的诊断主要依靠临床表现,无相关生物学标志物,易与其他帕金森综合征混淆,从而造成误诊[2].现通过回顾分析我院收治的17例PSP患者的临床特征,提高对此病的认识.
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治疗白内障的药物综述
白内障是眼组织晶状体退行性病变与自然衰老的过程,一般呈垂直性发展,终导致晶状体混浊失明.白内障与人体代谢功能下降、眼内营养不良、紫外线刺激、遗传基因和内分泌病相关.近年来的医学研究进展认为,在白内障的不同阶段采用合理的药物治疗,可使症状得到有效的缓解.
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早期表现为抑郁的进行性核上性麻痹一例
进行性核性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种少见的神经系统变性疾病,临床上以姿势不稳、帕金森综合征、垂直性核上性凝视麻痹、假性延髓性麻痹和轻度痴呆为特征,在临床工作中很容易被误诊和漏诊.现报道l例早期表现为抑郁的PSP患者.
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神经内窥镜第三脑室造瘘术一例
患者女,18岁.9年前因"梗阻性脑积水"在我院行脑室-腹腔分流术后病愈出院.4年前因身体长高致分流管接头脱离,行换管术后病愈出院.此次入院前4天开始出现嗜睡、眩晕、头痛、记忆力下降.体检:眼底中度视乳头水肿,双眼轻度垂直性眼震.辅助检查:头部MRI检查示双侧脑室及第三脑室扩大,中脑导水管及第四脑室无扩张.
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主观视觉垂直线知觉与前庭器耳石功能评定
前庭耳石器主要功能之一是通过对重力垂直性的感受而产生一定的姿势反射来维持人体平衡,除此之外,这种感受还会产生一定的皮层知觉反应,即对重力垂直线的知觉.近年来,在前庭研究领域人们逐步重视这种知觉反应在判断耳石器功能中的作用,主观视觉垂直线(subjective visual vertical,SVV)或水平线(subjective visual horizontal,SVH)的知觉测试就是其中一种,它是重力垂直性知觉的视觉表现,现发现其在判断耳石器功能、特别是双侧耳石器功能不对称性方面具有十分重要的意义,可以为有关疾病的诊断和评价提供重要参考依据[1～12].本文就近年来这方面研究作一综述.
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分离性垂直性偏斜手术疗效分析
分离性垂直性偏斜(DVD)是一种与一般斜视的神经支配法则相矛盾的垂直斜视[1].以往在手术方法的选择上较单一而局限,疗效欠佳.我科收治18例DVD病人,根据不同的临床表现采取不同的手术方法,临床观察疗效满意,现报告分析如下.
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遗传性旋转性眼球震颤一家系
眼球震颤(nystagmus)是一种有节律的往复运动为特点的眼球位置异常.眼球震颤的方式[1]根据眼震的节律分为冲动型眼球震颤,钟摆型眼球震颤和混合节律型眼球震颤.根据震颤方向分为水平性震颤、垂直性震颤、旋转性眼球震颤.
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皮肤恶性黑素瘤的诊断与治疗
皮肤黑素瘤通常来源于表皮真皮交界处的黑素细胞,皮损常有长期的非侵袭性水平生长期,呈非对称性扩大,后出现结节,呈垂直性生长,水平生长期切除肿瘤,可长期生存,而一旦肿瘤发生扩散,则预后较差.目前皮肤黑素瘤主要可分为原位及侵袭性二型,每型中又有多种不同的类型,现分类介绍如下.
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进行性核上性麻痹(附3例报道)
进行性核上性麻痹(Progressive Supranuclear palsy,PSP)是一种神经变性病,主要临床特征为姿态不稳、帕金森综合征、垂直性核上性麻痹、假性延髓麻痹及轻度痴呆等.临床表现变异较大,极易误诊.国外对此病的研究日益广泛,国内少见报道.为此,我们通过报道收治的3例PSP,对该病的临床特点及诊断标准进行讨论.
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进行性核上性麻痹临床分析
进行性核上性麻痹(PSP)是一种罕见的中枢神经系统变性疾病,属于帕金森叠加综合征的一种类型,以中脑和脑桥变性为主;临床表现为垂直性眼肌麻痹、中轴肌张力强直、少动、假性延髓麻痹和认知功能障碍为主要临床特征,其早期容易误诊为老年性痴呆、帕金森病等.本文就我院近年来收治的3例PSP患者临床资料并结合文献资料进行了总结分析.
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白内障术后的垂直性斜视
在眼科临床工作中,我们注意到一些白内障患者于术后出现复视现象,其受累肌几乎全是垂直肌,有资料表明其斜视的发生可能与手术性创伤和麻醉肌毒有瀰[1～9],为此我们对20例白内障术后所发生的永久性垂直性复视患者进行了分析研究,现报告如下:临床资料本组20例白内障术后所发生的顽固性垂直性复视患者,斜视度均在5△以上,以往无斜视、复视史,也无神经性疾病、甲状腺疾病和重症肌无力病史.根据斜视性质将之分为眼球运动过强型、眼球运动受限型和眼肌不全麻痹型三类.分析白内障手术时所应用的麻醉手术方法与术后斜视的关系.
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假性上睑下垂临床分析
假性上睑下垂尤其是垂直性麻痹性斜视伴发者,临床上较少见,易漏诊或误诊,以致于给患者带来不应有的痛苦.现将我科近2年收治的3例假性上睑下垂报告如下.
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白内障术后一过性黑朦及内直肌下直肌麻痹1例
有关球后麻醉白内障术后引起复视近年来国内外均有报道,多为垂直性复视[1].本文报道1例球后麻醉后白内障超声乳化摘除联合后房人工晶体植入术后一过性黑朦及内直肌、下直肌麻痹,就其临床表现,治疗经过报告如下.
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挛生姐妹同患分离性水平性偏斜
分离性垂直性偏斜(DVD)已被大家所认识,文章介绍也较多.分离性水平性偏斜(DHD)也是一种特殊类型的斜视,报道较少,本文就一对挛生姐妹患者的临床表现介绍如下.
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先天性上斜肌麻痹治疗
垂直性斜视在临床上并不少见,其中先天性上斜肌麻痹尤为多见.国外报导[1]先天性上斜肌麻痹占25%,后天性上斜肌麻痹占25%,原因不明占50%.国内杨少梅报导,单纯上斜肌麻痹占22%,后天性占25%.先天性上斜肌麻痹可能和水平向斜视同时存在,多见天幼儿.由于发病期较早,垂直性斜视往往不仅局限于麻痹肌作用方向,而且伴其拮抗肌即同侧下斜肌继发性收缩,或其配偶肌——健侧下直肌的作用过强,引起垂直向斜视的共转化.常见的症状是代偿性头位和上斜视.
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进行性核上性眼肌麻痹合并睁眼失用1例报告
睁眼失用（ apraxia of eyelid opening ，AEO）由Glodstein等在1965年首先提出此概念，主要用于描述中枢神经系统疾病所致的非麻痹性眼睑运动障碍，主要表现为一侧或双侧眼睑的非痉挛性睁眼困难，以启动睁眼困难为主要特点。进行性核上性眼肌麻痹（ progressive supranuclear palsy ，PSP）是一种少见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现包括姿势不稳、轴性肌张力障碍、垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹、认知障碍等。国内未见进行性核上性眼肌麻痹合并睁眼失用的报道，国外曾有相关病例报道［1］，但其发病率不详。本文报道1例合并AEO的进行性核上性眼肌麻痹，并复习相关文献，对其临床特点进行探讨，以期提高临床工作中对此类疾病的认识。
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预防性调磨后牙方法及临床意义
1临床资料1.1一般资料选择年龄在40～60岁患者的天然后牙出现锐尖、陡坡、深窝沟以及由磨耗不均产生的牙体牙周损伤患者.尤其对患牙对侧同各牙未发生明显牙体、牙周改变的为主要观察记录对象,然后再进行调磨.定期随访观察记录.本组32例患者,206颗患牙中发生劈裂,冠、根折共36颗(17.6%),其中死髓牙29颗、活髓7颗;发生牙周、牙髓综合征100颗(48.5%),其中隐裂或伴有明显牙髓症状78颗,垂直性塞嵌22颗,均伴有不同程度的牙龈退缩、龈炎等牙周症状.牙齿损害的牙位分布次序为第一磨牙,第二磨牙,第二、第一双尖牙,切牙及尖牙少发.通过6～12个月的随访观察,预防性调磨的后牙无牙折及创伤牙周牙髓综合征的发生.
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垂直性单一眼外肌麻痹的简易诊断方法
垂直性单一眼外肌麻痹多数是由炎症、外伤、机体代谢障碍、中毒或颅内占 位性病变等所致，患者出现的典型症状为复视和歪头。近年来国内外学者都在不断寻找一种 既简单又准确的诊断方法，现常用的有Parks三步法和Helveston两步法。1989年张文签等又 研制了一种多功能斜视诊断尺，可用于诊断垂直性单一眼外肌麻痹，方法可取。本文作者从 数年的临床实践中总结出一种较为简单快速的诊断方法，供同仁参考。 本诊断方法分两步，概括为十个字：高上低下转，高直低斜歪。 1 检查方法 1.1 高上低下转 转：即观察内转眼的情况。双眼从原在位向两侧运动时，观察向哪一 侧运动时，眼位的垂直偏斜度加大。①如果向右注视时分离相加大，则注意内转眼的左 眼是 上斜还是下斜。如果左眼眼位上斜，即眼位高，则为左上斜肌或右上直肌麻痹，均为上方 肌肉，即为“高上”。如果左眼眼位低则为左下斜肌或右下直肌麻痹，均为下方肌肉，即为 “低下”。②如果向左注视时分离相加大，则注意内转眼的右眼眼位是高还是低，高则是右 上斜肌或左上直肌麻痹，即为“高上”。低则是右下斜肌或左下直肌麻痹，即为“低下”。 这样就将麻痹肌确定在上方或下方两条肌肉内。
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综合性医院神经内科实施垂直性康复治疗的体会
脑血管病是严重危害人类健康的三大常见病之一,其发病率、死亡率及致残率均较高.随着临床诊疗水平的提高,脑血管疾病的死亡率下降,相对而言致残率反而增加.据1987年中国残疾人抽样调查结果表明,我国残疾人总数为5?164万,其中五大类残疾分类中,由神经系统疾病导致者占很大比例,严重影响生存质量.
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进行性核上性麻痹的诊断体会
进行性核上性麻痹(bogressive supranuclear palsy,PSP)是以脑桥及中脑神经元变性及出现神经元纤维缠结为主要病理改变的进行性神经系统变性病.本病较为少见,临床表现变异较大,容易误诊.其临床特征是姿势不稳、运动障碍、垂直性核上性麻痹、假性球麻痹和轻度痴呆等.为进一步了解该病,我们通过我院十多年来收治的4例病例对该病进行讨论:
