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超声心动图在激光打孔心肌血运重建术中的应用
激光打孔心肌血运重建术(Transmyocadial Laser Revascularisation,TMLR)作为一种治疗晚期冠心病的新方法在临床上已悄然兴起.对于那些有弥漫性冠脉小血管病变,不能接受经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)和冠脉搭桥(CABG)的患者,此技术为他们改善缺血心肌血液供应提供了一种新的手段.
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心理干预对冠状动脉造影术后首选旁路移植术患者焦虑程度的影响
目的：随着冠心病的发病率逐渐上升，人们的身心健康受到威胁。冠状动脉旁路移植术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，降低猝死风险。但这一重大的负性事件，使患者心理负担过重，焦虑指数飙升，影响手术效果，通过研究冠状动脉术后首选旁路移植术患者的焦虑因素，对其实施有针对性的心理干预措施，可帮助他们尽快度过正常的悲哀焦虑过程，建立正视疾病的信心，顺利接受手术前期及围手术期的治疗，确保手术的治疗效果及术后恢复。
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中西医结合治疗急性心肌梗死的研究进展
急性心肌梗死(AMI)是心内科常见的急危重症,发病率逐年上升,2012年中国心血管病报告指出,截至2011年底我国AMI患病人数已达250万,比2010年新增50万[1,2].在西医学中,AMI是指冠状动脉阻塞引起相应的心肌急性、持续性缺血缺氧所致的心肌变性、坏死,治疗以尽快开通梗死相关血管、改善心肌血液供应、促进缺血区再灌注、尽可能挽救濒临坏死的心肌为主要原则[3,4].在中医学中,AMI症状属于"胸痹心痛"、"真心痛"、"卒心痛"等范畴,早在《黄帝内经》中已有记载,如"心病先心痛"、"邪在心,则病心痛"、"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死"等.
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冠状动脉旁路移植术的临床进展
1964年,Garrett等人成功地将一例左前降支严重病变的冠心病患者的一段大隐静脉取下,分别在其升主动脉和左前降支病变远端进行吻合,使该患者心肌血液供应得以改善.这是冠状动脉旁路移植术(CABG)在心脏外科临床上的第一次尝试,从此开展了心脏外科手术使心肌再血管化的新纪元.
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奥扎格雷钠联合马来酸桂哌齐特治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效观察
实验研究显示血小板聚集会释放更多的缩血管物质血栓素A2(TXA2),使冠状动脉内微血栓形成,从而导致管腔阻塞和心肌缺血,引起不稳定型心绞痛(UAP)的发生.因此对一部分不稳定型心绞痛患者采用常规的扩张冠状动脉和降低心肌需氧量的药物并不能减少心绞痛的发作及稳定病情[1].我们在常规抗心绞痛治疗的基础上,利用新型抗血栓药奥扎格雷钠及改善心肌血液供应和微循环的药物马来酸桂哌齐特联合治疗难治性不稳定型心绞痛取得较好疗效,现报道如下.
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急性心肌梗塞院前的诊断与治疗
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性堵塞,使局部心肌血液供应急剧减少以至中断,导致心肌缺血性坏死.它是一种严重的心血管疾病,也是心性猝死的主要原因.
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谷维素加黄连素治疗心律失常
谷维素是调节植物神经紊乱的常用药,黄连素则是治疗胃肠道细菌感染的抗菌药物.然而临床应用发现,这两种"价廉物美"的老药,对治疗心律失常却十分有效,并且副作用极小.研究认为,谷维素能调节植物神经功能,使心肌兴奋性降低,它又有降血脂和降低血液黏度的功效,从而有助改善心肌血液供应,达到治疗心律失常的作用.
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治疗冠心病,中药有优势
西药治疗,患者揣着"药篮子"冠心病的病因不明,现已知260多种因素与发病有关.因此,治疗起来比较复杂.以心绞痛为例,标准西医治疗包括增加心肌血液供应(如消心痛、心痛定等),减少心肌耗氧量(如阿替洛尔),防治血小板聚集与血栓形成(如肠溶阿司匹林、潘生丁),抑制动脉粥样硬化发展,提高心肌对缺血缺氧的耐受能力,治疗与消除冠心病的危险因素(如治疗高血脂、糖尿病、高血压病)等.
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经皮冠状动脉腔内成形术的术后护理观察
经皮冠状动脉腔内成形术,简称PTCA,是将远端带有一可膨胀球囊的特殊导管送至病变的冠状动脉,利用球囊的机械性挤压作用造成血管内膜或部分中层撕裂,使病变狭窄的血管管腔扩大,血液增加,从而改变心肌血液供应,缓解症状并减少急性心肌梗死发生的一种导管治疗技术.
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曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病心律失常30例疗效观察
代谢疗法是新近出现的一种治疗缺血性心脏病的新型途径,是对传统药物治疗的补充.曲美他嗪(trimetazidine,商品名万爽力)是一种新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶(3-KAT)抑制剂,可以在不影响心肌血液供应和不依赖血流动力学改变的情况下发挥抗缺血作用.本研究观察了曲美他嗪与普罗帕酮(propafenone,心律平)对照治疗冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)合并频发室性早搏的疗效,现报告如下.
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冠状动脉搭桥术患者综合护理干预的效果评价
目前,冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病多支血管病变的重要治疗手段,可有效改善心肌血液供应,并提高患者的生存率和生活质量,但由于其属于有创性治疗,手术风险较大,存在一定的并发症[1].因此,寻找能够有效改善接受CABG治疗患者预后的护理干预措施,已成为胸心血管外科护理的研究热点.本研究对CABG患者采用综合护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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冠状动脉内支架植入术的护理体会
冠状动脉内支架植入术是目前治疗冠心病的一种主要方法,是扩张冠状动脉内径,解除其狭窄,改善其对心肌血液供应的一种非外科手术方法,常与冠状动脉内球囊成形术(PTCA)同时进行.这是因为PTCA术后易出现残余狭窄或管腔发生明显弹性回缩,而植入支架后可防止并发症,获得大的管腔直径,根本杜绝狭窄,降低再狭窄率.我院2000年1～11月共行植入术3例,由于采取了积极的护理措施,预防了术后并发症的发生,取得了良好的疗效.
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浅谈冠心病的现代诊疗手段
冠心病是因冠状动脉粥样硬化心肌血液供应发生障碍引起的心脏病.冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着,复合糖类的积聚继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层病变,常导致管腔狭窄或闭塞,由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同.
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心脏搭桥术后的运动处方
心脏搭桥手术有两种,一种是心脏不停跳搭桥手术.一种是心脏停跳下搭桥手术.搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的.这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了"桥梁",俗称"搭桥术".
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健康教育在老年急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗中的应用
人体心脏能维持正常泵血功能,是由于不断从冠状动脉得到足够的血液供应.当冠脉发生粥样硬化性斑块使血管腔变狭窄,进而导致心肌血液供应减少或完全中断时,就会发生心绞痛或心肌梗死甚至猝死.急性心肌梗死(AMI)治疗的佳策略是"尽早、充分、持续开通梗死相关血管一再灌注"[1,2].冠心病介人治疗(PCI)已成为冠心病治疗中非常重要和有效的治疗手段.我们根据影响PCI治疗的老年急性心肌梗死患者预后的原因,制定了有效的健康教育计划,应用于临床,现报告如下.
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冠心病介入诊疗术后并发症的预防及护理
冠状动脉介入诊疗术(PCI)能尽快明确病变血管的位置、性质及程度,在心肌严重缺血前使闭塞的血管再通,恢复缺血性心肌血液供应,挽救濒死的心肌或缩小梗死面积.目前PCI已成为冠心病血运重建治疗的重要手段,其具有创伤小、安全、成功率高、患者易接受等特点.但术后血管并发症、低血压及多种不良反应已逐渐成为阻碍患者康复的突出问题.现将其术后并发症的预防及护理综述如下.
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晚期心脏病患者的外科治疗
所谓晚期(亦称终末期)心脏病患者,是指因长期心脏疾患导致了心、肺、肝、肾等重要器官功能严重损害者,如风湿性心脏病多瓣膜病变单纯瓣膜成形或替换已不能恢复心脏功能,晚期心肌病患者心脏射血分数(EF)＜20%,广泛性冠状动脉硬化已不可能再进行心肌血液供应的重建、先天性心脏病严重肺动脉高压出现艾森曼格综合征,复杂的无法矫治的先天性畸形等,这部分患者用药物治疗已失去作用,如没有更积极的措施,多在0.5～1年内死亡.
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抗衰疗疾话黄芪
黄芪是一味常用中药,有益气、固表、利水和托毒生肌的功效.近年来,随着老年医学研究的深入,黄芪的抗衰老作用越来越引起人们的重视.同时黄芪可促进血清和肝脏蛋白质的代谢,增加机体抵抗力及末梢白细胞总数;还具有降压、强心及扩张冠状动脉,改善心肌血液供应等作用.
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心肌桥-壁冠状动脉常规造影之挑战——冠脉CTA
冠心病是多种原因引发的心肌血液供应发生障碍所引起的心脏病,临床表现轻则胸闷,重则胸痛、心肌梗死甚至猝死.
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经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术后护理
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是用于改善心肌血液供应的非外科手术方法.冠状动脉内支架安置是在PTCA的基础上发展而来的,目的是防止和减少PTCA后冠状动脉闭塞.具有创伤小,无疼痛,疗效显著等特点.
