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超声诊断无脑儿合并胸腔积液1例
患者女,38岁.孕3产2,无畸胎、死胎病史.现孕28+3周,孕期超声检查:妊娠子宫,胎儿未见完整的颅骨光环,颅内结构不清,无脑中线回声,仅可见一"瘤结样"块状物,其颜面骨上可见胎儿眼眶,脊柱连续,羊水过多,深处约11.8 cm(图1).胎盘位于子宫后壁,呈II级.胎心、胎动较好.胎儿胸壁与肺之间可见前后径约3.5 cm的无回声区,心脏周围也可探及少量无回声区,胸径增大(图2).
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胎儿裂腹畸形伴脑积水的超声表现1例
孕妇,30岁.孕6个月余.孕1产0,孕前曾进行家庭装修,孕期无特殊不适.自觉一个月来腹部无增大.超声检查所见:胎头位于脐上,双顶径为48 mm,脑中线不对称,右侧颅骨外壁距中线21 mm,左侧距中线27 mm,脑实质变薄,并可见宽约21 mm的液性暗区,脊柱严重后弯,胸径37 mm,胸壁连续完整,胎心搏动规律,134次/min,胎儿腹壁回声缺如,肝脏、脾脏及肠管漂浮于羊水中(图1),股骨长19 mm.胎盘位于子宫后壁,厚约34 mm,成熟度I级,羊水深36 mm.
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B超诊断胎儿十二指肠闭锁合并多囊肾1例
患者,女性,26岁.停经26周,G1P0,常规产前检查来诊.超声检查:胎儿为臀位,双顶径6.7cm,胸径8.1cm,腹径7.5cm,股骨长5.0cm,胸径明显大于双顶径.于胎儿上腹部探及两个较大液性暗区,二者相通,上方较大一个为胃(ST),下方较小一个为十二指肠(DU).转动探头为横切,显示为"双泡征"(图1);探头不动,可见上方较大暗区有蠕动.于胎儿腰椎旁探查,可见双肾明显增大,均可见难以计数的大小不等小暗区,使肾失去正常形态(图2).羊水深处仅为2.7cm.超声诊断:1.胎儿先天性发育畸形(十二指肠远端闭锁,双肾多囊肾);2.羊水少.引产后胎儿行B超检查亦为多囊肾,十二指肠远端闭锁,经病理证实与超声诊断符合.
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超声诊断中妊并羊膜腔突入宫颈管1例
孕妇,23岁.妊娠23周,自感下腹有下坠感,腹胀一天.妇检:阴道畅通,宫颈饱满.患者曾于2000年6月自然流产(妊娠8W).超声检查:胎儿头骨光环完整,脊柱未见异常,胎心胎动正常;双顶径55mm,胸径37mm,腹径50mm,羊水暗区平均深度约44mm,胎盘位于宫底前壁,成熟度为Ⅰ级;宫颈见86mm×76mm液性暗区,内见胎儿一下肢(图1).超声诊断:中妊合并羊膜腔下移(提示:先兆流产).
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巨大食管平滑肌瘤的外科治疗
食管良性肿瘤中多见者为平滑肌瘤,临床症状轻,病程长,很少恶变,易被临床医师忽视.96%的食管平滑肌瘤患者可通过剖胸径路或电视胸腔镜下摘除肿瘤[1],获得满意效果,预后良好.个别病例肿瘤逐渐增大,出现食管受压或贲门功能受影响,导致返流性食管炎征象.特别是瘤体巨大,或具有潜在肉瘤样变,以及已含有微小平滑肌肉瘤病灶者,其治疗不同于常规食管平滑肌瘤剥离摘除术[2].本文总结6例巨大食管平滑肌瘤患者的外科治疗经验.
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经腋下小切口开胸手术体会(附28例报告)
自1999.1～2002.5月,我们采用经腋下小切口开胸径路,治疗胸内疾病,效果良好.现总结报告如下.
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超声检测胎儿颈项透明层的临床意义
目前,产前常规超声检测主要包括胎儿双顶径,胸径,腹径,股骨长径,胎盘,羊水等,对胎儿颈项透明层的测量未能引起重视,然而,该项测量可提示胎儿循环系统的异常.
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胎儿腹腔内脏部分外翻的超声诊断
初产孕妇,24岁,农民,妊娠27周余,孕妇于孕24周左右曾在外院B超检查,诊断正常妊娠.今来我院B超室检查.超声所见:胎头位于脐上靠右侧,骶尾部位于耻后上方偏左,胎头双顶径7.0 cm,胎心胎动良好,头、脊柱四肢声像图未见明显异常.胸径正常,腹径过小,为4.0 cm,胎盘附着于子宫前壁,呈一级.羊水暗区大径9.5 cm,羊水内可探及10 cm×9.8 cm弱强不等之管状回声环聚集成堆样游离团块,未探及管状断端回声,其两端与肚脐处相连.脐带呈不规则增粗,迂曲,一端与胎盘相连.另一端与胎儿肚脐连.
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胸腔镜胸交感神经干切断术的麻醉管理
胸交感神经干切断术是治疗手汗症的有效方法,但传统的双侧剖胸径路创伤大,患者难以接受.近年来,电视胸腔镜手术(VATS)的出现使手汗症的外科治疗现状得以改观,同时,新的手术方式对麻醉管理提出了新的要求.我院自2005年5月至2006年12月实施了76例胸腔镜胸交感神经干切断术麻醉,现总结如下.
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胎儿腹腔内巨大畸胎瘤1例
产妇25岁，因妊娠39+2周，B超发现胎儿腹腔内占位22h，于2000年12月21日15时入院。自诉妊娠经过顺利，12月20日本院B超报告：胎儿腹腔内见104mm×76mm实质性回声，包膜清楚。12月21日嘉兴市妇保院B超复查提示：胎儿双顶径91mm，胸径90mm，腹径130mm，胎儿右侧腹腔内可见85mm×108mm混合性包块，内呈大部分实质不均质增强回声，小部分液性暗区，周边及内部血流丰富。B超诊断为胎儿腹腔内混合性包块，畸胎瘤待排。入院时查体：宫高33cm，腹围93cm，胎位LOA，胎心150/min，偶有宫缩。肛诊：宫口开大1.5cm，宫颈评分9分，胎膜未破。因家属放弃胎儿成活的希望，且宫颈成熟，于12月21日16时用浓度0.5%的催产素引产。19时因宫缩弱停止引产。12月22日1时开始出现规律宫缩，4时15分会阴侧切下行穿颅术后自娩一男婴，体重3100g，1min Apgar评分2分，5min Apgar评分0分。检查死婴：腹部膨隆，触之硬，腹围37cm，尸体解剖见肝脏面有一10cm×8cm×9cm包块。病理检查诊断为良性畸胎瘤。
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超声诊断胎儿双肾积水1例
孕妇,26岁,33孕周.宫高耻骨联合上34cm,腹围88cm,在单位医院例行产前检查时B超发现胎儿双肾积水,次日到另一医院B超检查仍为双肾积水,转入本院行B超检查,超声所见:胎头位于耻骨联合上方,左枕位,双顶径8.3cm,胸径7.5cm,胎儿右肾长3.7cm,厚2.3cm,左肾长3.7cm,厚2.1cm,双肾集合系统分离,右肾为1.3cm,左肾为1.0cm,呈不规则液性暗区.双侧输尿管未显示,膀胱暗区未见增大,宫底见一半月形羊水暗区,深度6.1cm,宽2.9cm,胎儿未发现其他畸形.超声诊断:胎儿双肾积水(轻度),羊水减少.
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超声诊断胎盘巨大血管瘤1例
孕妇,24岁,孕4产2,停经6个月,腹胀18 d.超声检查示:胎儿双顶径、头围、腹围、胸径、股骨、肱骨长均正常.脊柱连续,胎心规律,四腔心显示,左右房窒大小基本对称,"十"字交叉存在.羊水无同声区大深度108 mm,指数293mm,胎儿被挤压于宫腔后侧,胎动受限.
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超声诊断胎儿重度脑积水1例
孕妇,25岁,孕32周,G1P0.孕12周时常规超声检查提示胎儿发育正常.妊娠32周时再次胎儿超声检查提示:单活胎,头位,胸径7.6 cm,腹径8.4 cm,股骨长6.2 cm,头颅光环完整,双顶径8.9 cm,颅内见大量液性暗区,边缘不清,内部回声均匀,大深度5.5 cm,颅内正常结构消失(图1),胎心140次/min,心律规则.超声提示:胎儿畸形,脑积水(重度).引产后诊断:①胎儿脑积水(重度);②左上肢畸形(图2).
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彩超诊断胎儿脑膜脑膨出1例
孕妇22岁,孕40周.产前常规彩超检查:单胎,头位,胸径8.3 cm,腹径9.1 cm,股骨长7.2 cm,羊水指数21.4 cm,胎盘成熟度Ⅱ级.颅骨光环小于孕周,直径6.5 cm,形态不规则,枕后部缺损约4 cm,枕后可见一大小为8.4 cm×5.2 cm的实性包块自缺损处突出,内部回声呈迂回状.
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B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤一例
孕妇23岁,G1 P.,31周孕来我院常规检查.查体一般情况好,血压、血象正常,无近亲结婚及遗传病史.B超检查所见:胎儿头位,双顶径7.4 cm,胎心好,节律齐,胎盘前壁,羊水9.2 cm,宫内张力大,胸径6.8 cm,骨股径5.1cm,脊柱显示完整排列整齐.
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B型超声诊断胎儿成骨不全症三例
例1,26岁,第一胎,孕37周.孕妇家族中无显性遗传病史.查体孕妇一般情况良好,B型超声检查;胎儿臀位,颅骨光环规则,骨壁较薄,双顶径9.8cm,脑中线居中,脑沟较深,脑室无扩张;脊柱排列及结构正常,胸廓不对称,胸径5.1cm,腹径7.8cm;胎心、胎动正常.四肢粗短,骨质结构模糊并见多处骨质断裂及成角畸形(图1).羊水深度10.2cm,胎盘前壁,男婴超声诊断:胎儿成骨不全症并羊水过多.
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超声诊断胎儿复杂畸形2例
例1:孕妇24岁,停经28周,当地医院B超疑胎儿畸形,遂来我院确诊,我院B超示:胎儿头位,双顶径7.9cm,完整,胎儿胸腔狭小,直径约4.5cm,完整,胎儿腹壁大片缺如,腹腔脏器(肝肠等)全部漂浮于羊水中,未见双下肢图像,羊水指数19.0cm.超声诊断,晚孕,单胎,存活胎儿畸形,腹腔脏器外翻,胸径狭小,无双下肢.院外行人工流产后证实.
