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B超诊断食道金属支架脱落胃腔1例
患者,男,82岁.患贲门失弛缓症2年,八个月前在省级某医院放置食道金属支架.近日出现恶心,呃逆来诊.查体:上腹部有压痛,无反跳痛.B超检查:贲门厚1.8cm,回声正常.胃壁厚1.5cm,蠕动缓慢,胃内可见少量滞留液性暗区1.5cm.左上腹斜切扫查(图1),胃腔内显示管状强回声光带,长6.7cm,两端宽2.0cm.探头旋转90度扫查(图2),呈类圆形强光环,直径2.0cm,伴明显声影.胃壁缓慢蠕动时,强光环不活动,与胃粘膜分界明显.B超诊断:食道支架脱落胃腔.随访结果:该患者行胃内窥镜检查,证实食道支架完全脱落于胃腔内.
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机织型食道支架在胃底贲门癌姑息性治疗中的应用
目的 探讨机织型食道支架治疗晚期胃底贲门癌的方法及疗效.方法 25例胃底贲门癌患者,口腔表面麻醉后在透视监视下,将机织型覆膜支架置入胃底贲门癌狭窄处,追踪观察病人临床症状改善情况.结果 25例患者置入25只支架,技术成功率达100%.术后患者吞咽困难及生活质量明显改善.未发生严重的支架置入相关并发症.结论 机织型食道支架可有效缓解晚期胃底贲门癌患者的梗阻症状,置入方法简单、安全.
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覆膜支架治疗食管癌放疗后瘘道的临床价值
目的 探讨食管覆膜支架治疗食管癌放疗后并发瘘道的应用价值.方法 对106例食管癌放疗后并发瘘道的患者给予食管覆膜支架治疗,术后进行临床及影像学随访.结果 106例患者均一次置入成功,成功率100%;瘘道完全堵塞101例,占95%;18mm内径支架与16、20mm支架在引起并发症方面存在差异(P＜0.05).87例肺部炎症患者术后完全吸收好转67例,占77%.结论 食管覆膜支架置入是食管癌放疗后并发瘘道形成患者的主要治疗方法.
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散装食管支架安装入置入器的一种方法
对因中晚期食管及贲门恶性狭窄且失去手术机会的患者,置入钛镍合金食管覆膜支架,是一种行之有效的临床姑息治疗手段.本文主要是介绍在食管支架置入器前段注入石蜡油后,将散装国产钛镍合金食管覆膜支架安装入置入器的方法 .
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重复放置食管支架治疗食管狭窄效果观察
晚期食管贲门癌、食管贲门癌术后食管狭窄置入食道支架是一种有效的姑息治疗方法,可达到进食,提高生活质量的目的.随着扩张和置管技术的提高,置管成功率相当高,但术后再狭窄的机会较高,处理术后再狭窄的方法有内镜下扩张、射频治疗、再次置入食道支架或做经胃肠造瘘术等.2003年7月至2006年12月我院内镜中心采用重复置入食管支架的方法治疗食道支架置入术后再狭窄19例,取得较好效果,现将结果报告如下.
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食道支架治疗晚期食管癌的临床研究
目的：探讨食道支架治疗晚期食管癌的临床治疗效果。方法30例晚期食管癌患者,采用食道支架的治疗方法对其进行治疗,观察患者的临床治疗效果。结果所有患者均一次置入支架成功,手术完成后当天进食十分顺畅。1例患者发生支架移位,4例患者出现不同程度的胸骨后疼痛 , 1例患者发热。结论食道支架治疗晚期食管癌的临床治疗效果显著,能够有效缓解患者的吞咽困难,改善患者的生活质量。
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射频治疗疏通术和食管支架置入术治疗食管癌疗效分析
目的 比较单纯扩张后和应用射频扩张后进行食道支架置入患者的远期疗效.方法 35 例患者按应用射频治疗与否分为治疗组与对照组,对入院后至食道支架置入准备时间、术后再次吞咽梗阻时间、再次疏通后缓解持续时间及术后平均存活时间进行分析.结果 采用射频治疗的治疗组患者术后再次吞咽梗阻时间、再次疏通后缓解持续时间及术后平均存活时间均优于对照组.结论 经射频治疗后患者的生存质量及存活时间均明显优于对照组.
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丙泊酚利多卡因复合芬太尼全麻辅助电子胃镜下食管支架置入的临床分析
目的 探讨丙泊酚、利多卡因复合芬太尼静脉全麻下辅助电子胃镜用于食道支架置入的安全性及效果分析.方法 选择无绝对禁忌症食管癌患者、贲门失弛缓症及纵隔肿瘤并食管痿病人50例置入食管支架,静脉推注芬太尼,丙泊酚与利多卡因混合液后进行食道支架置入术,同时进行多功能监护的回顾性分析.结果 麻醉效果满意,支架置入病人无疼痛感,操作过程病人无记忆、无恶心、呕吐发生.支架置入成功率100％.结论 丙泊酚、利多卡因复合芬太尼静脉全麻下辅助电子胃镜用于食道支架置入术麻醉安全性高,减少操作时间,减轻病人痛苦,提高支架置入的成功率.
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125I粒子捆绑于食道支架治疗中晚期食管癌的临床研究
目的:对中晚期食管癌采用126I粒子植入治疗的方法和价值进行探讨.方法:将装有125I粒子源的硅胶管捆绑在食道支架的表面,根据肿瘤组织的分布情况进行布阵;在内镜直视下将支架置入食管.结果:12例患者共使用55粒125I粒子,3个月随访吞咽困难分级均为3级,无血象改变、气管食管瘘发生.结论:本法能够有效改善晚期食管癌患者生活质量,值得进一步研究.
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食管扩张术及覆膜食道支架置入的临床护理
目的:回顾性分析我科自2008年8月至2011年3月治疗的30例食管狭窄的病人临床资料,总结食管支架置入术的护理要点.方法:对30例患者做好术前准备,术中配合指导,术后饮食指导及健康教育.结果:患者手术实施过程中,情绪稳定主动配合.30例支架均一次释放成功,进食困难明显改善.结论:食道扩张术及覆膜食道支架置入能有效的解除患者吞咽困难,提高患者生活质量,做好术前准备,术中护理、术后饮食指导及健康教育对手术顺利进行及其延长病人生命有重要意义.
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浅谈食管内放置金属支架的护理体会
由于食管发生狭窄,导致病人只能进流食,甚至不能进食,造成病人 的营养严重缺乏,体质衰弱.本文对于不能手术或拒绝手术的患者,采用食管内放置金属支 架,效果较好.食道支架是指将一特制的记忆合金支架放置在食管狭窄部位,通过支架扩张 狭窄的食道,解除梗阻,使患者能够正常进食.现将13例食道内放置金属支架的术前、术后护理体会,介绍如下.1 临床资料我院胸外科1999-01～2000-05,共行食道支架13例,其中,因食道肿瘤狭窄8例,术后复发发生狭窄5例.
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覆膜支架治疗食道癌致食道狭窄(MEO)及食道-支气管瘘(EBF)的探讨
目的:回顾性地分析12例覆聚乙烯膜自膨式食道内支架治疗食道癌引起的食道狭窄(MEO)及食道支气管瘘(ERF)的临床效果.材料与方法:12例MEO引起的吞咽困难病人其中3例出现ERF采用覆膜支架治疗.结果:12例病人支架全部顺利置放.病人吞咽困难均得到缓解.平均降低2级.3例ERF病人瘘口均得到封闭.结论:覆聚乙烯膜食道支架较其它姑息疗法安全、有效,能快速而持久地缓解吞咽困难;能限制病变及增生的食道粘膜向腔内生长,防止再狭窄的发生.同时可迅速封闭食道瘘口,临床并发症少,应做为姑息治疗食道癌MEO、ERF的首选方法.
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食道支架的可疑不良事件分析
目的分析总结食道支架的可疑医疗器械不良事件发生情况及问题，为进一步提高食道支架的使用安全提出建议。方法对2012年-2015年美国食品药品监督管理局 MAUDE数据库中153例食道支架有关伤害病例报告和1994年-2015年96篇涉及食道支架不良事件的国内文献进行统计分析。结果食道支架有关的伤害事件主要表现为消化道出血、断裂、胸痛、食管瘘等，构成比排名前三的是胸痛及异物感、胃食道反流和出血。结论监管部门和有关单位应加强风险责任意识，建立健全监测相关的工作制度，保障公众使用食道支架的安全。
关键词： 食道支架 医疗器械不良事件监测 风险因素 文献分析 -
内镜下运用食道支架治疗晚期食管癌的护理
目的探讨内镜下运用食道支架治疗晚期食管癌的护理经验.方法选择晚期食管癌引起的食管重度狭窄患者32例,采用国产镍钛记忆合金食管支架解除食道梗阻狭窄.结果本组32例中,1次置支架成功31例,术后出现大出血1例,食管一支气管瘘1例,反流性食管炎9例,呼吸系统感染1例.结论充分的术前准备与术后严格饮食管理、严密病情观察及时预防并治疗并发症是提高置支架成功的关键.
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食道中断再次支架致早期复极综合征心电图1例
患者男性,56岁.因两月前确诊食道癌已行支架手术,此次因食道肿瘤糜烂穿孔致食道支气管瘘,再次行食道支架支撑而入院.入院查体:体温36℃、心率74次/分、血压121/65mmHg,听诊:心律齐,未闻及杂音.超声心动描记术:各房室大小正常,舒张功能减退.x线透视:食道癌支架植入术后两月余,癌病变发展,狭窄段延长,并于食道癌病灶段左缘胸6水平与左支气管根部形成瘘.常规心电图检查:正常心电图(图略).
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食管支架置入术并发症58例临床研究
目的 探讨食管支架置入术后的并发症及其对策.方法 对58例食管癌患者给予食管支架治疗,术后进行临床及影像学随访.结果 58例均1次置入成功,成功率100%.术后主要并发症为:胸骨后疼痛及异物感47例(81.0%),胃食管反流23例(39.7%),呕血15例(25.9%),呃逆2例(3.4%),食管再狭窄13例(22.4%),支架移位15例(25.9%)等.随访1～15个月,51例(87.9%)死亡,其中8例(13.8%)死于上消化道大出血,其余病例死于肿瘤消耗或转移.结论 食管支架置入术是治疗晚期食管癌有效的姑息治疗方法,积极预防和处理并发症可使该技术更安全有效.
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两种内镜下支架置入法治疗食管贲门癌的疗效观察
目的探讨2种内镜下支架置入方法对食管贲门癌的疗效.方法将42例食管贲门癌患者分为2组进行内镜下食道支架置入,分别为短支架组(20例),长支架组(22例),术后随访12个月,了解其置管成功率,出血率,胸痛发生率,支架移位率及再狭窄率.结果 2组患者12个月的随访,置管成功率,出血率,胸痛发生率均为100%,无支架移位.再狭窄率分别为35%,4.5%.结论对于狭窄段较短的食管贲门癌,适当延长支架的长度提高了食管贲门癌的疗效.
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晚期食道癌食道支架置入术后并发症原因分析及防范
分析并研究晚期食道癌食道支架置入术后并发症原因以及防范措施.选取我院2013年2月~2016年3月收治的进行食道支架置入术治疗的晚期食道癌患者80例,将其作为研究对象,将手术后疼痛、出血、支架移位等并发症的发生率和原因进行分析,并提出相应的应对措施进行防范.手术后发现胸骨后疼痛患者62例,占患者总数的77.50%;食管反流12例,占患者总数的15.00%;出血3例,占患者总数的3.75%;支架移位2例,占患者总数的2.50%;再次出现食管狭窄后实行第二次食道支架置入术的患者1例,占患者总数的1.25%.其中产生并发症的原因有支架大小、位置、长度不当,手术未使用带膜支架,术后未注意温度变化及术后在短时间内食用冰冷食物等,对患者使用高枕卧位或半卧位进行进食,调节支架的回缩力和弹力,对预防并发症的产生也有一定的作用.数据有统计学意义(P<0.05).食道支架置入术是治疗食道癌症的主要方法,但是术后易产生多种并发症,采取精细的护理措施,同时给予营养补充、注意温度的变化以及注意术后禁止食用冰冷食物预防措施,可降低并发症的产生,从而达到改善患者生活质量的目的.
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125Ⅰ粒子捆绑支架治疗食管癌的临床研究
目的:对中晚期食管癌采用125I粒子源植入治疗的方法和价值进行探讨.方法:将装有12I粒子源的硅胶管捆绑在食道支架的表面,根据肿瘤组织的分布情况进行布阵.在透视下将支架置入食管.结果:12例患者共使用50粒125I粒子源,3个月随访吞咽困难分级均为3级,无血象改变、气管食管瘘发生.结论:125I粒子支架治疗中晚期食道癌易杀灭肿瘤细胞,控制病变,是安全、有效和可行的,有重要的临床应用价值.
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自拟白芨合剂在食管支架置入术后的作用
食管内支架置入术是治疗良恶性食管狭窄的有效方法.近年来,该方法已广泛用于临床,并取得较好的临床效果.由于食管狭窄患者多为恶性狭窄,恶性肿瘤侵蚀食管致使内膜粗糙、表面溃疡以及食管癌放疗后导致食管黏膜脆性增强易于撕裂、出血,同时因支架放置操作过程中机械性刺激及支架膨胀对食管狭窄部牵拉、撕裂,导致术后局部渗血、疼痛、黏膜损伤、溃疡面出血、感染、严重者食管穿孔、大出血等症状发生.为保护食管黏膜,预防和治疗上述症状,我们特选有止血、生肌、抗感染、抗肿瘤的中药白芨、云南白药、利多卡因等配制成口服合剂,为13例行食管支架置入术的患者服用,现总结报告如下.
